運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響

1、1,第七章 運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響,針灸系康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室,2,第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)血液系統(tǒng)的影響,一、血液的功能運(yùn)輸功能——基本功能緩沖功能——緩沖對(duì)保護(hù)和防御功能——白細(xì)胞/血小板調(diào)節(jié)功能——調(diào)節(jié)體溫、體液調(diào)節(jié)等作用。,3,二、運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響,循環(huán)血量：正常成年人的血量占體重的7%-8%。人體在安靜狀態(tài)下，大部分的血量都在心血管中迅速流動(dòng)，這部分血量。貯存血量：一部分血量潴留在肝、肺、腹腔靜脈等處，流動(dòng)緩慢，血漿較少，紅細(xì)胞較多，

2、這部分血量。,4,（一）一次性運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響,從事短時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，血漿容量和血細(xì)胞容量都明顯增加，而血細(xì)胞容量增加較明顯。 原因：儲(chǔ)血庫里的血被動(dòng)員入循環(huán)，使循環(huán)血量增加；而短時(shí)間運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的血液相對(duì)濃縮，其原因可能由于儲(chǔ)血庫的血中血漿量相對(duì)較少，血細(xì)胞容量較大，進(jìn)入循環(huán)血中使血細(xì)胞濃度相對(duì)增高。,5,長時(shí)間耐力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，血容量的改變主要是由血漿水分轉(zhuǎn)移情況決定，如果血漿中的水分從毛細(xì)血管中滲出到組織間液或排出體外，將引起血漿容量

3、減少，產(chǎn)生血液濃縮現(xiàn)象。反之，如果組織間液的水分滲入到毛細(xì)血管，血漿容量增加，則血液稀釋。,（一）一次性運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響,6,（二）長期運(yùn)動(dòng)對(duì)血量的影響,7,三、運(yùn)動(dòng)對(duì)血細(xì)胞的影響,（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞的影響壽命：平均為120天。數(shù)量：成年男子450-550萬個(gè)/立方毫米 平均為500萬個(gè) 成年女子380-460萬個(gè)/立方毫米 平均為420萬個(gè)。作用：運(yùn)輸氧和二氧化碳、緩沖血液的酸堿

4、度。,8,1. 一次性運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的影響,進(jìn)行短時(shí)間大強(qiáng)度快速運(yùn)動(dòng)比進(jìn)行長時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)紅細(xì)胞增加得更明顯。在同樣的運(yùn)動(dòng)時(shí)間中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，紅細(xì)胞增加越多。運(yùn)動(dòng)后即刻觀察到的紅細(xì)胞數(shù)增多，主要是由于血液重新分布的變化所引起。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，排汗和不感蒸發(fā)的亢進(jìn)引起血液濃縮。,9,2. 長期運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量的影響,經(jīng)過長時(shí)間系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，尤其是耐力性訓(xùn)練，紅細(xì)胞數(shù)量并不比一般人高，有的甚至低于正常值。原因：長期運(yùn)動(dòng)后血容量增加與

5、紅細(xì)胞量增加相比在很大程度上是以增加血漿量為前提，所以血細(xì)胞容量的相應(yīng)指標(biāo)如紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白含量等比一般人有降低的趨勢(shì)。雖然單位體積的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量不高，但紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白總量較高。,10,（二）運(yùn)動(dòng)對(duì)白細(xì)胞的影響,總數(shù):4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 中性粒細(xì)胞占50～70％ 淋巴細(xì)胞占20～30％ 分類: 單核細(xì)胞占2～8％

6、 嗜酸性粒細(xì)胞占0～7％ 嗜堿性粒細(xì)胞占0～1％ 變異:在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大，如： 一天之內(nèi)，下午較早晨多； 進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠、分娩期白細(xì)胞數(shù)增多。,,11,肌動(dòng)白細(xì)胞增多,概念：把運(yùn)動(dòng)引起的白細(xì)胞增多稱為肌動(dòng)白細(xì)胞增多。,12,研究表明，白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞增加的最大幅度出現(xiàn)在最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)停止后即刻。以較低的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，無論是短時(shí)間(5分鐘

7、)還是持續(xù)長時(shí)間(30分鐘)，運(yùn)動(dòng)停止后即刻白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)的增加幅度都顯著低于最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后即刻。運(yùn)動(dòng)后白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞的增加幅度主要與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有關(guān)，而與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的持續(xù)時(shí)間關(guān)系較小。,運(yùn)動(dòng)時(shí)白細(xì)胞的變化,13,（三）運(yùn)動(dòng)對(duì)血小板的影響,數(shù)值：正常成人為100～300×109/L(10～30萬/mm3)。 變異：可有6%～10%的變化； 通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較

8、毛細(xì)血管高； 劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。功能特性：粘著、聚集、釋放、收縮、吸附,14,一次性劇烈運(yùn)動(dòng)后即刻血小板數(shù)量、血小板平均容積增加，血小板活性增強(qiáng)，循環(huán)血中血小板聚集趨勢(shì)也增加。 研究表明，血小板數(shù)的增加只在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下發(fā)生，其增加的幅度與負(fù)荷強(qiáng)度呈高度正相關(guān)(r=0.94)，增加幅度最大達(dá)18%。這些血小板多是以脾臟中貯存的那部分“中老年”血小板。,（三）運(yùn)動(dòng)對(duì)血小板的影響,15,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的

9、影響,一、心動(dòng)周期心動(dòng)周期：心房或心室每收縮和舒張一次。時(shí)程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s特點(diǎn)：①心房收縮期約為0.1秒，舒張期約為0.7秒；心室收縮期約為0.35秒，舒張期約為0.45秒； ②舒張期時(shí)間 ＞ 收縮期時(shí)間 ③心率快慢主要影響舒張期：,,16,概念：每分鐘左心室射入主動(dòng)脈的血量。影響因素： 1. 心率和每搏輸出量 2. 心肌收縮力

10、 3. 靜脈回流量,二、心輸出量,17,三、血壓,18,三、血壓,概念：指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。影響因素：收縮壓：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓的最高值 正常范圍：l00-12OmmHg舒張壓：心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓的最低值。 正常范圍：60-8OmmHg,19,四、肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)血液循環(huán)功能的變化,(一)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量的變化運(yùn)動(dòng)開始：心輸出量就急劇增加，通常一分鐘達(dá)到高峰，并維持在該水

11、平。運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量的增加與運(yùn)動(dòng)量或耗氧量成正比。運(yùn)動(dòng)時(shí)：由于肌肉的節(jié)律性舒縮和呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，回心血量大大增加，這是增加心輸出量的保證。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感縮血管中樞興奮，使容量血管收縮，體循環(huán)平均充盈壓升高，也有利于增加靜脈回流。,20,（二）肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的變化,運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)脈血壓水平取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系。如果心輸出量的增加和外周阻力的降低兩者的比例恰當(dāng)，則動(dòng)脈血壓變化不大。否則，動(dòng)脈血壓就會(huì)升高或降低。,21,（三

12、）肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)各器官血液量的變化,運(yùn)動(dòng)時(shí)各器官的血流量將進(jìn)行重新分配。 其結(jié)果是使心臟和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肌肉的血流量明顯增加，不參與運(yùn)動(dòng)的骨骼肌及內(nèi)臟的血流量減少。在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，皮膚血流也減少，但以后由于肌肉產(chǎn)熱增加，體溫升高，通過體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，使皮膚血管舒張，血流增加，以增加皮膚散熱。,22,五、長期運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響,(一)竇性心動(dòng)徐緩概念：正常安靜時(shí)心率低于60次/分的心率 優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員可低至40-60次/

13、分原因：控制心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)作用加強(qiáng)，而交感神經(jīng)的作用減弱變化：竇性心動(dòng)徐緩是可逆的應(yīng)用：一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)員的竇性心動(dòng)徐緩是經(jīng)過長期訓(xùn)練后心功能改善的良好反應(yīng)，故可將竇性心動(dòng)徐緩作為判斷訓(xùn)練程度的參考指標(biāo)。,23,長期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使心臟體積增大。運(yùn)動(dòng)性心臟增大是對(duì)長時(shí)間運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的良好適應(yīng)。靜力及力量性項(xiàng)目：投擲、摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員心臟的運(yùn)動(dòng)性增大是以心肌增厚為主。耐力性項(xiàng)目：游泳和長跑等運(yùn)動(dòng)員的心臟增大卻以心室腔增大為主，也有

14、報(bào)道心肌厚度也增加，但心腔內(nèi)半徑與心壁厚之比維持在正常范圍。,（二）運(yùn)動(dòng)性心臟增大,24,安靜時(shí) 一般人: 50OOml/min=71ml/次x70次/min 運(yùn)動(dòng)員: 50OOml/min=lOOml次x5O次/min 最大運(yùn)動(dòng)時(shí) 一般人: 220OOml/min=113ml次xl95次/min 運(yùn)動(dòng)員: 350OOml/min=l79ml次xl95次/min 運(yùn)

15、動(dòng)訓(xùn)練不僅使心臟在形態(tài)和機(jī)能上產(chǎn)生良好適應(yīng)，而且也可使調(diào)節(jié)機(jī)能得到改善。有訓(xùn)練者在進(jìn)行定量工作時(shí)，心血管機(jī)能動(dòng)員快、潛力大、恢復(fù)快。,（三）心血管機(jī)能改善,25,第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響,一、肺通氣量概念：單位時(shí)間內(nèi)吸入(或呼出)的氣量。 肺通氣量=潮氣量*呼吸頻率安靜時(shí)：6-8L；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：80-15OL或更多(180-200L)。二、肺泡通氣量 概念：每分鐘吸入肺泡的實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量

16、。 肺泡通氣量=(呼吸深度-生理無效腔)*呼吸頻率,26,深慢的呼吸與淺快的呼吸效果的比較,27,三、通氣/血流比值,概念：指每分鐘肺泡通氣量(VA)和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量(Qc)之比值，簡寫為VA/Qc安靜時(shí)：VA/Qc比值(4200/5000)=0.84。 小于0.84，意味著通氣不足； 大于0.84，意味著通氣過剩，血流不足 。,28,四、運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣機(jī)能的變化,運(yùn)動(dòng)時(shí)隨著強(qiáng)度的增大，機(jī)體為適應(yīng)代謝的需求，

17、需要消耗更多的O2和排出更多的CO2 ，為此，通氣機(jī)能將發(fā)生相應(yīng)的變化。具體表現(xiàn)：呼吸加深加快，肺通氣量增加。潮氣量可從安靜時(shí)的500ml上升到2000ml以上，呼吸頻率隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而增加，可由每分鐘12-18次增加到每分鐘40-60次。結(jié)合潮氣量與呼吸頻率的變化，運(yùn)動(dòng)時(shí)的每分通氣量可從安靜時(shí)的每分鐘6-8L增加到80-150L，較安靜時(shí)可增大10-12倍。,29,不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)肘，潮氣量和呼吸頻率的變化,,30,運(yùn)動(dòng)過程中肺通氣量的時(shí)相

18、性變化,運(yùn)動(dòng)開始后，通氣量立即快速上升，隨后在前一時(shí)相升高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)的緩慢的上升；運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，肺通氣量同樣是先出現(xiàn)快速下降，隨后緩慢地恢復(fù)到安靜時(shí)的水平。,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：主要是靠呼吸深度的增加劇烈運(yùn)動(dòng)：主要是靠呼吸頻率的增多,31,二、運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣機(jī)能的變化,1. 肺換氣的具體變化①人體各器官組織代謝的加強(qiáng)，使流向肺部的靜脈血中PO2比安靜時(shí)低，從而使呼吸膜兩側(cè)的PO2差增大，O2在肺部的擴(kuò)散速率增大；②血液中兒茶酚胺含量增

19、多，導(dǎo)致呼吸細(xì)支氣管擴(kuò)張，使通氣肺泡的數(shù)量增多；③肺泡毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開放的肺毛細(xì)血管增多，從而使呼吸膜的表面積增大；④右心室泵血量的增加也使肺血量增多，使得通氣血流比值仍維持在0.84左右。,32,①由于活動(dòng)的肌肉組織需利用較多的O2來氧化能量物質(zhì)以重新合成ATP，所以活動(dòng)的肌肉組織耗氧量增加，組織的PO2下降迅速，使組織和血液間的PO2差增大，O2在肌肉組織部位的擴(kuò)散速率增大；②活動(dòng)組只毛細(xì)血管開放數(shù)量增多，增大了組織血

20、流量，增大了氣體交換的面積；③組織中由 CO2積累PCO2的升高和局部溫度的升高使氧離曲線發(fā)生右移，促使HbO2解離進(jìn)一步加強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)組織的這些變化，促使肌肉的氧利用率的提高，肌肉的代謝率可較安靜時(shí)增高達(dá)100倍。,2. 組織換氣的具體變化,33,肌肉運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生骨骼肌血管擴(kuò)張、血流量增加，內(nèi)臟血管收縮、血流量減少的效應(yīng)，導(dǎo)致胃腸道血流量明顯減少(約較安靜時(shí)減少2/3左右)，消化腺分泌消化液量下降；運(yùn)動(dòng)應(yīng)激亦可致胃腸道機(jī)械運(yùn)動(dòng)減弱，使

21、消化能力受到抑制。,第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)消化系統(tǒng)的影響,34,為了解決運(yùn)動(dòng)與消化機(jī)能的矛盾，一定要注意運(yùn)動(dòng)與進(jìn)餐之間的間隔時(shí)間。飽餐后，胃腸道需要血液量較多，此時(shí)立即運(yùn)動(dòng)，將會(huì)影響消化，甚至可能因食物滯留造成胃膨脹，出現(xiàn)腹痛、惡心及嘔吐等運(yùn)動(dòng)性胃腸道綜合征。劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，亦應(yīng)經(jīng)過適當(dāng)休息，待胃腸道供血量基本恢復(fù)后再進(jìn)餐，以免影響消化吸收機(jī)能。,第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)消化系統(tǒng)的影響,35,第五節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟機(jī)能的影響,一、尿量 運(yùn)動(dòng)后尿量主要受氣溫

22、、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、泌汗和飲水量等因素影響。如果在夏季進(jìn)行強(qiáng)度較大、持續(xù)時(shí)間較長的運(yùn)動(dòng)，或強(qiáng)度雖不大但時(shí)間長的運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于大量泌汗，故尿量減少。,36,二、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,概念：正常人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿。特點(diǎn)：暫時(shí)性，休息后可消除檢查目的：①評(píng)定負(fù)荷量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；②觀察機(jī)體對(duì)負(fù)荷量的適應(yīng)能力；③評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平。產(chǎn)生原因：一般公認(rèn)是由于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷使腎小球?yàn)V過膜的通透性改變而引起的。,37,三、運(yùn)動(dòng)性血尿,概念：正常人在

23、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性顯微鏡下或肉眼可見的血尿稱為運(yùn)動(dòng)性血尿。原因：可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，造成腎血管收縮，腎血量減少，出現(xiàn)暫時(shí)性腎臟缺血、缺氧和血管壁的營養(yǎng)障礙，從而使腎的通透性提高，使原來不能通過濾過膜的紅細(xì)胞也發(fā)生了外溢，形成運(yùn)動(dòng)性血尿。,38,另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟受到擠壓、打擊，腎臟下垂，造成腎靜脈壓力增高，也能導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出，產(chǎn)生血尿。也有研究表明，運(yùn)動(dòng)引起的自由基含量增加也可以造成運(yùn)動(dòng)性血尿。因此，運(yùn)動(dòng)性

24、血尿可能是綜合因素作用的結(jié)果。 運(yùn)動(dòng)性血尿多出現(xiàn)在激烈運(yùn)動(dòng)后，人并無其他癥狀和不適。血尿持續(xù)時(shí)間一般不超過3天，最長不超過7天。出現(xiàn)血尿時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，服用一些止血藥或中藥，通常預(yù)后情況均良好。,運(yùn)動(dòng)性血尿產(chǎn)生的原因,39,運(yùn)動(dòng)性血尿受運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、負(fù)荷量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、身體適應(yīng)能力和環(huán)境等因素的影響。跑步、跳躍、球類和拳擊運(yùn)動(dòng)后，血尿的發(fā)生率較多；負(fù)荷量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度加大過快時(shí)，如冬訓(xùn)及比賽開始階段，血尿也多；身體適應(yīng)能力下降，如過度訓(xùn)練

25、，也會(huì)有大量的血尿產(chǎn)生；在嚴(yán)寒條件(冬泳)和高原條件下的訓(xùn)練，也容易造成運(yùn)動(dòng)性血尿。,運(yùn)動(dòng)性血尿的影響因素,40,第六節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,一、肌肉活動(dòng)時(shí)的激素反應(yīng),41,第六節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,一、肌肉活動(dòng)時(shí)的激素反應(yīng),快反應(yīng)類激素 運(yùn)動(dòng)開始后即刻，血漿中該類激素即明顯升高，并在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值。腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素。中間反應(yīng)類激素 運(yùn)動(dòng)開始后，血漿中該類激素緩慢、平