aids艾滋病

1、艾滋病的預防與控制,湯小蘭 海南醫(yī)學院艾滋病研究中心2010。6。9,胡錦濤總書記指出：,艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事。各級黨政領導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預防，堅決遏制其蔓延勢頭。,教學內(nèi)容,一、基本概念二、全球流行趨勢三、中國流行趨勢四、海南流行趨勢五、艾滋病教育內(nèi)容六、同伴教育七、艾滋病的規(guī)劃設計,教學內(nèi)容,一、基本概念二、全球流行趨勢三、中國流行趨勢四、海南流行趨勢五

2、、艾滋病教育內(nèi)容六、同伴教育七、艾滋病的規(guī)劃設計,艾滋病的定義,艾滋病的醫(yī)學全名為：“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immunodeficiency syndrome英文縮寫AIDS，艾滋病是譯音） 艾滋病由人類免疫缺陷病毒HIV引起的一種以嚴重機會感染和機會腫瘤為特征的一種慢性致死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有徹底治愈的藥物和方法，但可以預防。,,艾滋病就是人體的免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞，使人體對威脅生命的各種病原體

3、喪失了抵抗能力，從而發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導致死亡的一種嚴重傳染病。這種病毒終身傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，最終會因各種復合感染而導致死亡。,艾滋病的解釋,Aids以前有人翻譯成《愛死病》Aids單詞可以解釋為“幫助、援助”中國河南父母因貧窮賣血《愛子病》,艾滋病的由來,1981年6月，美國洛杉磯發(fā)現(xiàn)5名年輕男性，因罹患少見的肺囊肺炎而死亡；幾乎同時，紐約也發(fā)現(xiàn)20名因少見的卡波西式肉瘤去逝的年輕男性

4、。后來經(jīng)美國國立疾病管制局（CDC）研究并證實：他們均死于一種免疫系統(tǒng)機能喪失的同一類癥候群，并于1982年將這種疾病正式命名為A（Acquired后天）I（Immune免疫）D（Deficiency缺乏）S（Syndrome癥候群）簡稱為AIDS。,艾 滋 病 病 毒 的 發(fā) 現(xiàn),1983年法國巴斯德研究所 腫瘤病毒室主任蒙嗒尼爾從一名患淋巴結(jié)病綜合癥的男性同性戀者的淋巴結(jié)中分離到一種艾滋病的淋巴結(jié)病相關(guān)病毒(Lymph

5、aenopathy Associated Virus)簡稱LAV。1984年美國國立腫瘤研究所的研究人員也報告從艾滋病病人血液標本中分離到多株逆轉(zhuǎn)錄病毒，因為這種病毒主要侵犯那些起免疫作用的淋巴細胞，所以命名為人類T淋巴細胞三型病毒(Human　T-Lymphotrophic VirusⅢ)簡稱HTLV-Ⅲ。　　1986年7月25日， WHO發(fā)布公報，國際病毒分類委員會會議決定，將艾滋病病毒改稱為人類免

6、疫缺陷毒(Hmuan Immunodeficiency Virus，HIV）1986年Clavel等從西非艾滋病患者血中分離出的HIV與美國和西歐分離的病毒有所不同，乃將先發(fā)現(xiàn)的HIV稱為HIV-1，西非發(fā)現(xiàn)的稱為HIV-2。,HIV分型,HIV－1型M亞型組A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K共11個亞型 O亞型組 N亞型組 HIV－2型 A、B、C、D

7、、E、F、G共7個亞型我國以HIV-1為主要流行株。流行于我國的HIV－1毒株已達A、B、C、D、E、F及A/E和B/C8種亞型和1個B亞型變種B3，我國已成為東南亞國家HIV-1亞型最多的國家。在HIV-1型中，M組占絕大多數(shù)，所以大多數(shù)情況下HIV－1實際上更準確的是指HIV-1型的M亞型組。,HIV分型,HIV-1和HIV-2型雖然都起源于非洲，但HIV不同型，不同組甚至不同亞型在全球流行是不均一的。HIV-1的O組，N組和H

8、IV-2型只局限在非洲某些局部地區(qū)流行。而HIV-1的M組病毒呈全球性流行。到目前為止，全球流行的絕大多數(shù)毒株是HIV-1M組中的A、C亞型毒株，接著是B亞型毒株，然后是A/E和A/G亞型重組毒株。進一步的分子流行病調(diào)查表明，在非洲幾乎流行了HIV的所有亞型，但以A和C 亞型為主，同時，也正由于眾多亞型的共流行，那里也是發(fā)生病毒重組最多的地方。在北美、歐洲和澳大利亞，B亞型仍然是最常見的亞型，雖然M組的其它幾個亞型、甚至O組病毒已經(jīng)在美

9、國和歐洲幾個國家有報道，但進一步的現(xiàn)場流行病學調(diào)查證實，這些人中的大多數(shù)是來自非洲的移民。在南美，B亞型占有優(yōu)勢，但C、F亞型也有流行。在阿根廷和巴西有B/F重組毒株的報道。在亞洲，好幾種不同的HIV-1亞型流行于不同區(qū)域，在印度C亞型占主導，同時有A、B 亞型共流行和A/C亞型重組毒株的報道。在泰國則有二種獨立的亞型流行，B亞型和E亞型（即A/E亞型重組毒株）。在我國主要以B、C和E亞型流行，但同時也A、F和HIV-2型的報道。,HI

10、V分型,HIV-1和HIV-2型在傳播和疾病進展方面是顯著不同的，HIV-2顯示一種較低的性傳播和母嬰傳播，并且較HIV-1有更長的潛伏期才發(fā)展成為艾滋病。但在HIV-1型內(nèi)各亞型之間，其傳播與疾病進展是否有顯著性差異仍然沒有明確結(jié)論。,艾滋病病毒的特點,HIV一旦侵入機體細胞，病毒就與機體的細胞整合在一起，終身難以消除；病毒基因多變；病毒基因組比已知的任何逆轉(zhuǎn)錄病毒基因都復雜。,艾滋病病毒的特點,艾滋病病毒對外界的抵抗力均不強液體中

11、的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。對乙肝病毒有效的消毒方法均可對艾滋病病毒有效。但對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感,艾滋病病毒的特點,近年來，一些研究機構(gòu)證明 ，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即

12、使在室溫中放置96小時，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細胞，仍然可以進入其中，繼續(xù)復制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,2-20 年,,,,,1年 ?,,

13、,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,艾滋病流行全球共同模式,,,,,,同性戀,,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭婦女,嬰兒,,,,,艾滋病今天在中國流行的形勢,,,,,Drug Users 吸毒者,Sex workers性工作者,Family家庭,Children兒童,,,,Source Population 源頭人群,Br

14、idge Population 橋梁人群,General Population 一般人群,,我國流行概況,,,教學內(nèi)容,一、基本概念二、全球流行趨勢三、中國流行趨勢四、海南流行趨勢五、艾滋病教育內(nèi)容六、同伴教育七、艾滋病的規(guī)劃設計,全球及中國艾滋病流行現(xiàn)狀,1981年第一次報告5例艾滋病,全球艾滋病流行29年概括,2009年累計死亡超過 2500多萬人存活感染者/病人3340萬人,,,

15、,,全球艾滋病流行概括,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在上海公布《２００９年艾滋病流行報告》和《２０１０年艾滋病防治前景展望》，根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，艾滋病流行至今，全球大約已有６０００萬人感染了艾滋病病毒，２５００萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。其中去年新增感染者270萬人，200萬人死于與艾滋病相關(guān)的疾病。,全球艾滋病流行概括,由于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的推廣等原因，艾滋病感染者的存活期越來越長，因此全球艾滋病感染者的總?cè)藬?shù)仍在增加。但可喜的是，經(jīng)過不懈努力，全

16、球去年新增艾滋病感染者人數(shù)已經(jīng)比8年前下降了17％，其中撒哈拉以南非洲地區(qū)防控艾滋病進展最為明顯。　　2001年，聯(lián)合國大會艾滋病問題特別會議通過了《關(guān)于艾滋病問題的承諾宣言》，為2010年設定了艾滋病感染率下降25％的目標。時隔8年，撒哈拉以南非洲地區(qū)的新增感染者人數(shù)已經(jīng)下降了大約15％，東亞地區(qū)下降近25％，南亞和東南亞地區(qū)則下降10％。艾滋病防治的進展并不均衡。,中國報告感染人數(shù),據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病

17、病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；報告死亡 4 9845例。今年，衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對中國2009年艾滋病疫情進行了評估。結(jié)果顯示，截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人。,目前中國的艾滋病疫情呈現(xiàn)4個方

18、面的特點：,一是艾滋病疫情上升幅度進一步減緩，艾滋病綜合防治效果開始顯現(xiàn)；二是性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性間的傳播，上升速度明顯，這是值得我們注意的新情況；三是全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴重；四是全國艾滋病受影響人群增多，流行模式多樣化。,我國艾滋病流行的三個階段,傳入期（1985～1988年）：7個省報告擴散期（1989～1993年）：擴散到21個省增長期（1994～現(xiàn)在）：31個省均有報告,1985年,1

19、989年,1995年,1998年,,全國HIV/AIDS流行區(qū)域,全國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數(shù),,（注：2004年報告顯著增加是由于當年開展了既往采供血人群大篩查）,中國艾滋病流行特點,艾滋病疫情上升速度有所減緩；05年新發(fā)感染7萬人；07年新發(fā)感染5萬，減少兩萬。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，吸毒、暗娼、孕產(chǎn)婦哨點的艾滋病病毒抗體陽性率有逐年增加的趨勢，但是增加速度比較緩慢。,1995～2007年注射吸毒、暗娼、孕產(chǎn)婦部分哨點監(jiān)測結(jié)果,

20、中國艾滋病流行特點,性傳播已經(jīng)成為中國艾滋病傳播的主要途徑，其中同性性行為所引起的艾滋病傳播已經(jīng)占到傳播總數(shù)的32.5%. “同性性行為人群中，艾滋病出現(xiàn)了暴發(fā)式增長 。,,2008年3月，一項針對男同性戀群體的調(diào)查在全國61個城市悄悄展開。這項調(diào)查由衛(wèi)生部主導，各地疾控中心和同性戀社區(qū)負責在各城市“統(tǒng)一時間、統(tǒng)一方法”進行抽樣調(diào)查。在為期四個月的兩輪調(diào)查中，共有18000多位男同性戀參與。結(jié)果顯示，2008年中國男同性戀者人群的艾

21、滋病毒感染率為4.9%，其中HIV檢測陽性率最高的城市達到15%.在今年3月至5月，這項調(diào)查再度展開，統(tǒng)計結(jié)果顯示男同性戀人群的艾滋病毒感染率達到5.0%.,,中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友“前后三輪，我們總共調(diào)查了56000多人，基本上把全國男同性戀艾滋病感染的疫情分布弄清楚了，其中西南片區(qū)感染率比較高，貴陽、昆明、成都、重慶同性戀感染率超過10%.”,,調(diào)查顯示40%——74%的男同性戀都和女性發(fā)生性關(guān)系，艾滋

22、病的傳播會進一步向普通人群蔓延。張北川 ”如果再不采取有效控制措施，中國男同性戀者中的艾滋病將很快蔓延至婦女人群和異性戀人群?！?,2005年，中國男同性戀人群感染率僅為0.4%，而這兩年傳播速度“異軍突起”。2007年，衛(wèi)生部公布的新增5萬人艾滋病感染者中，同性性傳播導致的感染占12.2%；2009年，新增感染者估計為4.8萬人，雖然新增病例速度放慢，但同性性傳播卻飆升到32.5%，占了新增感染者人數(shù)的1/3.,,多年來一直傾力在同

23、性戀人群研究的青島大學教授張北川的結(jié)論則是：生活在大城市、受過大學教育的男同性戀80%會進入婚姻或已在婚內(nèi)。由此可見，中國“同妻”（男同的妻子）數(shù)量龐大。如果說過去男性戀結(jié)婚，同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨，但現(xiàn)在不斷上升的艾滋病則成她們生命的潛在威脅。,海南艾滋病資料,海南省自1991年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截止2009年11月25日，全省累計檢出艾滋病病毒陽性者764例，其中HIV感染者627例，病人137例，死亡173例

24、 。 2009年截止10月30日，全省艾滋病HIV抗體檢測實驗室共檢測17.7萬份血標本，新發(fā)現(xiàn)153例HIV抗體陽性者，其中本省戶籍123例(診斷為HIV感染者97例，AIDS病人26例)，外省戶籍30例 。,海南艾滋病資料,從傳播途徑來看，經(jīng)吸毒傳播的占43.14%，經(jīng)性傳播的占45.75%。經(jīng)母嬰轉(zhuǎn)播的占1.31%，傳播途徑不詳?shù)恼?.80%。 從2007年開始至今，海南省已經(jīng)有艾滋病免費自愿咨詢監(jiān)測點63個。截至今年10月

25、底，海南省今年共為需求者免費咨詢6134人，免費檢測5221人，陽性36人。,世界艾滋病日,為了保障日益增多的艾滋感染者的人權(quán)，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織于1988年元月全球高峰會議中提出了“艾滋病防治方案”，并且確訂每年的12月1日為“世界艾滋病日”，協(xié)助世界各國發(fā)展艾滋疫情防治策略，同時每年訂定一個宣導主題，提出對艾滋人權(quán)的呼吁。,“世界艾滋病日”的目的有四個方面,第一，讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預防的；　　第二，讓大

26、家都知道，防止艾滋病很重要的一條就是每個人都要對自己的行為負責；　　第三，通過艾滋病日的宣傳，喚起人們對艾滋病病毒感染者的同情和理解，因為他們的身心已飽受疾病的折磨，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動的、無辜的；　最后一個目的，是希望大家支持各自國家制定的防治艾滋病的規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動起來支持這方面的工作。,世界艾滋病日主題,2004年世界艾滋病運動的主題是：“關(guān)注婦女 抗擊艾滋（Women，Girls，HIV and

27、AIDS）”該屆主題的含義為：一是，在所有的艾滋病感染者中，女性已占一半，女性艾滋病毒感染者人數(shù)的增加快于男性。二是，婦女在就業(yè)、教育和社會生活的各個領域所享有的權(quán)利比男性少；另一方面，她們更易遭受性暴力，在艾滋病毒面前也更脆弱。2005年艾滋病運動主題是：“遏制艾滋，履行承諾（Stop AIDS, Keep the Promise）”以號召國際社會、各國政府、社會各界和個人負起責任，履行在同艾滋病斗爭中作出的承諾，充分發(fā)揮全社會的作

28、用，采取有力行動，戰(zhàn)勝艾滋病。2006年艾滋病運動主題是：“遏制艾滋，履行承諾（Stop AIDS, Keep the Promise）”：旨在強調(diào)世界各國領導人有責任履行為防治艾滋病作出的承諾，并且號召公眾積極參與抗擊艾滋病的活動。 2006年的世界艾滋病日會議在我國天津市舉行， 本屆主題為：行動起來，遏制艾滋。2007年遏制艾滋，履行承諾 (Stop AIDS, Keep the Promise）2008年的世界艾滋病日主題

29、為“全民動員”。,2009年世界艾滋病日的主題“普遍可及和人權(quán)”,“Universal Access and Human Rights”的意思是實現(xiàn)艾滋病預防、治療、關(guān)懷和支持普遍可及是保護人權(quán)的當務之急。全球防治艾滋病的舉措需要以人權(quán)為基礎，應該修訂對艾滋病病毒感染者具有歧視性和懲罰性的法律，這至關(guān)重要。,紅絲帶的含義,紅絲帶的由來：20世紀80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國的一些藝術(shù)家們就用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病

30、的同伴們。在一次世界艾滋病大會上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齊聲呼吁人們的理解。此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空……支持者將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶標志別在胸前。紅絲帶標志：象征著我們對艾滋病患者和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對生命的熱愛和對和平的渴望；象征著我們要用"心"來參與預防艾滋病的工作。,艾滋病傳染源,人是艾滋病的傳染源 1急性HIV感染者 2無癥狀HIV感染者

31、 3艾滋病病人,艾滋病病毒存在方式,主要是艾滋病病毒感染者的血液、精液、體液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液，具有很強的傳染性。同時也存在于其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，但存在的數(shù)量少，一般不足以導致艾滋病。,艾滋病傳播途徑,主要有三種性接觸傳播血液傳播母嬰傳播,性接觸傳播,在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑。經(jīng)性接觸感染的人數(shù)將占全部感染人數(shù)的９０％ 艾滋病可通過性交的方式在同性戀、異性戀、雙性戀之間傳播。

32、男性同性戀者更容易被感染。異性戀中婦女占其中的大多數(shù)，據(jù)泰國調(diào)查，在各自有多個性伙伴者中，男性感染率是７％～９％、女性則２３％。 性接觸越多，感染艾滋病的危險越大?；计渌詡鞑ゼ膊〉娜吮葲]有性傳播疾病的人更容易感染艾滋病。呈上升趨勢，可能成為今后的主要傳播途徑,預防經(jīng)性接觸傳播ABC,Abstinence（禁欲）Be faithful （忠誠）Condom （安全套）,,禁欲,如果做不到忠誠，那么......,Co

33、ndom 安全套,C,艾滋病預防,血液傳播,共用注射器，吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的重要危險行為。使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會傳播艾滋病。與艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃須刀——會感染艾滋病。輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病。,母嬰傳播,1/3的感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒。大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會在3歲以前死亡。

34、,不會傳染艾滋病病毒的途徑,空氣；飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護的照料、護理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。,艾滋病四個傳播條件,艾滋病病毒排出。艾滋病病毒存活。艾滋病病毒足量。艾滋病病毒進入。,什么是感染艾滋病病毒的高危行為？,男性同性戀間的行為，與男性同性戀者有異性性接觸。異性間的多性伴性行為，賣淫、嫖娼。共用注射針具靜脈吸毒。使用他人使用過的未經(jīng)嚴格消毒的注射針具。

35、預防注射時共用注射器具，也屬高危行為。預防注射要使用一次性注射器，如沒有條件，則必須做到一人一針一用一消毒。,與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病,在工作和生活中與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲具臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩?。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。上同一所學校不傳

36、播艾滋病。,艾滋病的癥狀與病程,艾滋病毒（HIV）侵入人體后可分為四期 Ⅰ期 急性感染期 Ⅱ期 無癥狀感染期 Ⅲ期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征 Ⅳ期 艾滋病,Ⅰ期 急性感染期,原發(fā)HIV感染后小部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等癥狀。此時血液中可檢出病毒和抗原。一般癥狀持續(xù)3-14天后自然消失。,Ⅱ期 無癥狀感染期,此期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來。臨床上沒有任何癥

37、狀，但血清中能檢測到病毒，具有傳染性。此階段可持續(xù)2-10年或更長。,Ⅲ期 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征,主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。其特點是淋巴結(jié)腫大直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動?；顧z為淋巴結(jié)反應性增生。一般持續(xù)腫大3個月以上，部分患者淋巴結(jié)腫大1年后逐步消散，亦有再次腫大者。,Ⅳ期 艾滋病,本期可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)：1體質(zhì)性疾病，即發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降，慢

38、性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。曾稱為艾滋病相關(guān)綜合征（ARS）。2神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。3 嚴重的臨床免疫缺陷，出現(xiàn)各種機會性病原體感染。包括卡氏肺孢子蟲、弓型蟲、隱孢子蟲、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分支桿菌、巨細胞病毒、皰疹病毒、EB病毒感染等。4因免疫缺陷而激發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍齊金病等。5免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。,艾滋病癥狀,艾滋病癥狀,“窗

39、口期”,人體受到艾滋病病毒感染后，病毒激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗體達到一定數(shù)量時可在血液及其它體液中測出。從感染艾滋病病毒到抗體可測出這段時間稱為“窗口期”。窗口期一般為2周至3個月，極少數(shù)延遲反應可能要到6個月。意義：受到艾滋病病毒感染，血液檢測無抗體，但已具有傳染性。,“窗口期”,如果有高危行為史或出現(xiàn)可疑癥狀者，初次查艾滋病病毒抗體若為陰性應考慮“窗口期”問題，須按醫(yī)生指導約定時間復查。在等待復查結(jié)果的這段時間，要心

40、境平和，要有思想準備，萬一已感染，而恰處于窗口期，檢查艾滋病病毒雖為陰性，但體內(nèi)已有病毒，已具有感染性，此時，必須防止傳播給他人。也就是說，在此期內(nèi)要避免任何的高危行為，如進行安全性行為、不共用注射器、不獻血、婦女避免受孕或哺乳等。,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的區(qū)別,受艾滋病病毒感染而尚未發(fā)病的人稱為艾滋病病毒感染者（無癥狀艾滋病病毒感染者，抗HIV抗體（+））。從外表看，艾滋病病毒感染者與正常人沒有區(qū)別。艾滋病病毒進入人體后

41、，長時間侵犯機體，當免疫系統(tǒng)損害到一定程度，逐步出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤等臨床指征時，就可確診為艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一個疾病的不同階段，同樣具有傳染性。,艾滋病病毒抗體檢測 （1）,以實驗室檢測來做艾滋病病毒感染的診斷，其中使用最廣泛的是艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病病毒感染人體后產(chǎn)生抗體。而且艾滋病感染的標志性抗體是不能中和艾滋病病毒的，因此，在檢查出抗體時，也就認為有病毒存在。同時也證明了已經(jīng)被HIV感染。

42、所以通常應用艾滋病病毒抗體檢測，作為感染的證據(jù)。,艾滋病病毒抗體檢測 （2）艾滋病病毒初篩試驗和確證試驗,常規(guī)艾滋病病毒抗體檢測方式由初篩試驗和確試驗組成。凡初篩試驗陽性者必須做確證試驗。確證試驗陽性者方可診斷為艾滋病病毒感染。,艾滋病病毒抗體檢測 （3）艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性的意義,艾滋病病毒抗體陽性說明以下情況：說明受檢者感染了艾滋病病毒；目前受檢者體內(nèi)有艾滋病病毒，是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人；他有可

43、能將病毒傳染給他人。,艾滋病病毒抗體檢測 （4） 艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陰性的意義,陰性結(jié)果有兩種可能：受檢者沒有感染艾滋病病毒；雖受到艾滋病病毒感染，但還沒有產(chǎn)生足夠的能檢測出的抗體，仍處窗口期內(nèi)。如果確實有過高危行為，要隨訪3～6個月。,艾滋病病毒抗體檢測的原則是什么？,自愿： 是否接受艾滋病病毒抗體的檢測完全根據(jù)個人意愿，自己做出選擇。他人無權(quán)干涉。匿名： 進行艾滋病抗體檢測可以不使用真實的

44、姓名、工作單位等個人信息。保密： 檢測的結(jié)果和有關(guān)的一切資料都是保密的。除非檢測者本人同意，否則他的父母、配偶或性伴侶、朋友和單位的領導都不會知道他的檢測結(jié)果。,如何對待艾滋病感染者？,艾滋病病人及感染者的參與和合作是艾滋病預防與控制工作的一個重要組成部分。反對歧視 對艾滋病病人及感染者的歧視不僅不利于預防和控制艾滋病，還會成為社會的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，應該得到人道主義的同情和幫助。

45、家庭和社區(qū)要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預防與控制工作和維護社會安定。,渴望生存,期盼的目光,讓我們同聽一首歌,——《來得及的明天》 歌詞：“天空因鳥兒變得更寬廣，大地因花朵傳遞芬芳，每個孩子都該無憂無慮的成長，帶著希望而芬芳，帶著我們愛成長。”艾滋病患者也是大地上的鮮花，藍天中展翅飛翔的

46、鳥兒，他們也該無憂無慮的成長。我們要讓所有的小鳥飛翔，讓所有的花朵來得及芬芳，決不讓這些“孩子”流淚！大家不該再畏懼艾滋病患者，伸出你們的雙手，幫助他們，給他們以精神上的鼓勵和安慰。作為即將步入青年的我們，即將成年的我們，也要自尊自愛，讓這人生中最美好的時候，綻放出它應有的美麗光彩。,艾滋病的流行是可以控制的,國際成功經(jīng)驗健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替代維持治療血液管理孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播HIV

47、抗體自愿檢測（VCT）,WHO——預防艾滋病的主要策略,行為改變 BCC安全套的推廣使用 Comdon性病管理 SID自愿咨詢檢測 VCT母嬰傳播的預防 PMTCT血液安全 Blood靜脈吸毒者的降低危險

48、 HR減少歧視 RS,宣傳教育是艾滋病預防與控制早期的主要策略,英國政府：1986年成立了從中央到地方的健康教育局，應對艾滋病，迅速普及了預防艾滋病知識泰國政府：要求電視每天必須有關(guān)于艾滋病的公益廣告，現(xiàn)在各媒體天天都講艾滋病澳大利亞等發(fā)達國家政府投資非政府組織發(fā)動全社會開展了多方位、廣覆蓋、深入持久的宣傳教育運動,泰國控制艾滋病策略與措施,政府總理牽頭，多部門協(xié)調(diào)全民參與健

49、康教育、社區(qū)關(guān)懷活動在妓女中實施100％避孕套政策規(guī)范化治療性病醫(yī)療單位普遍開展咨詢服務,泰國控制艾滋病效果顯著,新發(fā)艾滋病病毒感染數(shù)下降性病發(fā)病大幅度下降新兵體檢艾滋病病毒感染檢出率明顯下降,澳大利亞控制艾滋病策略與措施,多部門協(xié)調(diào)完善有利于艾滋病防治的政策環(huán)境和社會環(huán)境全民普及艾滋病預防知識(包括不同文化背景社區(qū))注射吸毒人群開展針具交換和美沙酮維持治療賣淫婦女健康教育、避孕套發(fā)放和性病服務同性戀人群宣傳教育、避孕

50、套發(fā)放和性病服務,預防艾滋病在澳大利亞的效果,新發(fā)艾滋病病毒感染者已逐年減少同性戀人群感染發(fā)生率由開始流行時 的10%下降到目前的不到1％注射毒品吸毒人群艾滋病病毒感染率在3％左右妓女人群中艾滋病病毒感染者極少一般人群中艾滋病病毒感染非常低,中國預防艾滋病法規(guī)1995年成立國家性病艾滋病協(xié)調(diào)委員會《獻血法（1998）》 《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010）》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001

51、-2005）》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010）》,中央和地方各級政府高度重視，政府領導、多部門合作、全社會參與的防治工作機制已初步形成,近年來，胡錦濤總書記、溫家寶總理、吳儀前副總理多次就艾滋病防治工作作出重要批示，并看望艾滋病病毒感染者和患者。,2007年世界艾滋病日－胡錦濤總書記帶著紅絲帶來到社區(qū),國家“四免一關(guān)懷” 政策,“四免” 1.中國對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒藥物治療2.

52、在艾滋病流行重點地區(qū)實施免費自愿咨詢和血液檢測3.中國對艾滋病患者的孤兒實行免費上學4.對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播 “一關(guān)懷” 家庭和社區(qū)要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療,防控艾滋病的主要措施,1.打擊吸毒、販毒、賣淫嫖娼和非法采血2.健康教育 2.1公眾教育 2.2青

53、少年教育 2.3醫(yī)療工作人員常規(guī)醫(yī)療知識教育3.行為干預4.醫(yī)療救治5.人文關(guān)懷,艾滋病預防教育的基本方針,預防教育旨在提倡健康的生活方式和負責任的行為習慣，預防疾??；預防教育應提倡鼓勵和鞏固安全、健康行為所需的知識、態(tài)度、技能和手段，提供社會支持與關(guān)懷、減少羞辱和歧視；預防教育宜早不宜晚；有效的預防教育必須是全面的、多部門參與的、開放的、靈活的，并且針對所有可能引起艾滋病感染的因素；教育者必須掌握交流和溝通技能；,

54、艾 滋 病 與 教 育,大學學段：在高中學段的基礎上，強化和增加以下內(nèi)容： 1.與預防艾滋病、性病相關(guān)的倫理道德教育及法制教育。2.深入了解艾滋病、性病的國內(nèi)外流行趨勢及其對人類社會發(fā)展造成的危害。3.艾滋病、性病的主要臨床表現(xiàn)。4.無償獻血知識。5.預防艾滋病的方法與措施： （1）自尊、自愛、關(guān)心他人，有責任感。（2）樹立健康觀念，遵守婚姻、家庭的文明道德規(guī)范。（3）拒絕婚前性行為和非婚同居。（4）避免不

55、必要的注射，避免使用消毒不嚴格的注射器、口腔器械及手術(shù)器械。（5）了解安全套在預防艾滋病、性病中的作用，知道安全套的正確使用方法。6.關(guān)愛、幫助艾滋病病人及艾滋病病毒感染者。 7.了解我國預防和控制艾滋病的相關(guān)政策與法規(guī)。8.積極參與艾滋病預防宣傳教育活動。,預防艾滋病的十條基本知識,艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋

56、病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、遵守性道德是預防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。,防 艾 教 育 內(nèi) 容,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測的血液和血液制品。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預防與控

57、制艾滋病的重要內(nèi)容。艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預防艾滋病是全社會的責任。,防 艾 教 育 內(nèi) 容,青少年性觀念已經(jīng)發(fā)生較明顯的變化，傳統(tǒng)的貞操觀在一些地區(qū)或部分人群中逐漸淡漠,,據(jù)廣州地區(qū)的2966名一、三年級大學生的調(diào)查: 男生有過性行為的比例分別高達13.83%、18.89%; 女生分別為2.98%、8.43%； 主張性解放、性自由的比例高達5.72%、40.61%

58、; 女生分別達26.68%、31.65%。,,,,,,,,,,,,,,,,,普遍的婚前性行為導致的性關(guān)系網(wǎng)絡圖,,,,,,在這種不了解對方是否感染HIV的情況下，存在著很大的被傳染的危險。如果性伴侶越多其危險性就越大！也許一次性行為就可能被感染！,,,艾滋病病毒 (小結(jié)),1、主要攻擊人體的T淋巴細胞系統(tǒng)，致人體免疫缺陷。    2、一旦侵入機體細胞，病毒將會和細胞整合在一起終生難以消除。 

59、  3、病毒基因變化多樣。 艾滋病病毒的基因組比已知任何一種病毒基因都復雜。4、廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液、有神經(jīng)癥狀的腦組織液，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。   5、對外界環(huán)境的抵抗力較弱，對乙肝病毒有效的消毒方法對艾滋病病毒消毒也有效。,1艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，艾滋病病毒侵入人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫

60、瘤， 2艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。如男女之間、男性之間的性交；共用注射器吸毒；輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血制品等；感染了艾滋病病毒的婦女可通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒傳染給嬰幼兒。 3與艾滋病病人或病毒感染者握手、擁抱、共用餐具進餐、共用辦公用品、工具、浴池和臥具等公共設施不會感染艾滋病?？人?、打噴嚏和蚊蟲叮咬也不會傳播艾滋病。 4賣淫、嫖娼是傳播艾滋病、性病的重要危險行為，多性伴、婚

61、前婚外性行為、青年人過早的性關(guān)系等，也有可能增加感染艾滋病和性病的機會。 5正確使用質(zhì)量合格的安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。 6如懷疑自己患有性病或生殖器感染，要及時到正規(guī)醫(yī)院或性病防治機構(gòu)去檢查、咨詢和治療。 7與他人共用注射器吸毒感染艾滋病的危險特別大，與注射毒品的人發(fā)生性關(guān)系也容易感染艾滋病。停止注射毒品或使用一次性和消毒過的注射器 8避免不必要的輸血和注射，使用血漿代用品和自身

62、血液是安全用血的措施之一。 9歧視艾滋病病人和病毒感染者不利于預防和控制艾滋病，也不利于社會安定。家庭和社區(qū)要為他們營造一個友善、理解和健康的生活、工作環(huán)境， 10艾滋病就在你我身邊，人人都應懂得預防艾滋病的基本知識，避免高危行為，加強自我保護，并把知道的預防知識告訴別人。,艾滋病 (小結(jié)),是非題,艾滋病感染者應被隔離艾滋病感染者不應和健康人一起工作感染艾滋病病毒的學生不應被允許上學，因為這樣做會傳染給他人即使艾