2017年全科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-全科醫(yī)學(xué)概論

1、全科醫(yī)學(xué)概論全科醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，誕生于20世紀(jì)60年代（與外科、內(nèi)科、婦科等一樣，屬于2級(jí)學(xué)科）19691969年美國(guó)家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)成立，成為美國(guó)第年美國(guó)家庭醫(yī)療?？莆瘑T會(huì)成立，成為美國(guó)第2020個(gè)醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上個(gè)醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)，標(biāo)志著家庭醫(yī)學(xué)在世界上的誕生。的誕生。2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代后期引入中國(guó)內(nèi)地，年代后期引入中國(guó)內(nèi)地，19931993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)

2、學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科誕生。誕生。1997年1月15日，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出，要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。一、全科醫(yī)學(xué)的概念一、全科醫(yī)學(xué)的概念1.定義面向個(gè)人、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，范圍涵蓋各種年齡、性別、器官系統(tǒng)的各類健康問(wèn)題和疾病。2.研究對(duì)象（1）面

3、向社區(qū)各類居民（各種健康的、高危的和患病的居民）（2）完整的人及其健康問(wèn)題（以人為本，以健康為中心）（3）家庭的健康問(wèn)題（家庭為單位）3.主要特征功能上來(lái)看，全科醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的臨床二級(jí)學(xué)科（1）整體醫(yī)學(xué)觀（2）現(xiàn)代服務(wù)模式：以人為本、以健康為中心按照生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求提供全面服務(wù)（現(xiàn)代人壓力大，細(xì)菌病毒已不是唯一致病因素）（3）獨(dú)特的方法與技術(shù)（溝通）（4）突出的服務(wù)優(yōu)勢(shì)（持續(xù)溝通）（5）高度重視服務(wù)藝術(shù)。建立一對(duì)一的長(zhǎng)期

4、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是連續(xù)服務(wù)的前提，是全科醫(yī)療服務(wù)的核心問(wèn)題。建立一對(duì)一的長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系是連續(xù)服務(wù)的前提，是全科醫(yī)療服務(wù)的核心問(wèn)題。5.協(xié)調(diào)性照顧作為健康代理人調(diào)動(dòng)醫(yī)療保健體系和社會(huì)力量協(xié)調(diào)會(huì)診、轉(zhuǎn)院、護(hù)理等。6.可及性照顧可及的、方便的基層醫(yī)療照顧（方便廉價(jià)）。三、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系三、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系1.全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別項(xiàng)目全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性大服務(wù)宗旨和責(zé)任對(duì)病人健康全面負(fù)責(zé)

5、、管理服務(wù)責(zé)任連續(xù)可及性好對(duì)病人疾病負(fù)責(zé)，間斷性服務(wù)照顧范圍寬（生物心理社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)器官細(xì)胞）續(xù)表項(xiàng)目全科醫(yī)療?？漆t(yī)療疾患范圍常見(jiàn)問(wèn)題疑難急重問(wèn)題服務(wù)內(nèi)容防治結(jié)合的一體化服務(wù)醫(yī)療為主負(fù)責(zé)時(shí)期健康時(shí)期疾病形成以后醫(yī)學(xué)模式和服務(wù)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以人為中心，以健康為中心的服務(wù)模式生物醫(yī)學(xué)模式，以疾病為中心的服務(wù)模式2.全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系（互補(bǔ)與互助）大醫(yī)院不再需要處理常見(jiàn)病，而集中于疑難、急、重問(wèn)題診治和高科技研究各司

6、其職基層機(jī)構(gòu)全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)（醫(yī)保守門人，解約成本）?？漆t(yī)生少數(shù)病人的確診和住院治療以及與之相關(guān)的高科技研究和醫(yī)學(xué)教育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接互補(bǔ)互利全科醫(yī)生處理一般問(wèn)題，轉(zhuǎn)會(huì)診疑難病例，提供病人早期信息有利于專科醫(yī)師診療“接力棒”式的服務(wù)組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“一條龍”服務(wù)系統(tǒng)，提供“無(wú)縫式”的快捷的醫(yī)療照顧（雙向轉(zhuǎn)診，信息共享）四、全科醫(yī)療中的倫理學(xué)原則四、全科醫(yī)療中的倫理學(xué)原則1.基本倫理學(xué)原則確有助