2018眾康圈

1、提高住院腦卒中患者早期康復(fù)治療干預(yù)率,,關(guān)于眾康圈,主題選定,活動計劃擬定,現(xiàn)狀把握,目標設(shè)定,解析,對策擬定,對策實施與檢討,效果確認,標準化,,檢討與改進,上期活動追蹤,上期活動追蹤,,1/上期活動追蹤,品管圈活動名稱：縮短科室入院患者康復(fù)治療干預(yù)等待時間,1/上期活動追蹤,目標設(shè)定值：目標值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值 －（現(xiàn)況值 × 改善重點 

2、15; 圈能力） = 188.5-（188.5x77% x 62%) =98.5效果確認： 目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100% =（113-188.5）/（98.5-

3、188.5）×100% = 84% 進步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（113-188.5）/188.5×100%

4、 = 40%,1/上期活動追蹤,效果維持情形,關(guān)于眾康圈,,2/關(guān)于眾康圈,2/關(guān)于眾康圈,,,,輔導(dǎo)員,,,,楊定春,,2/關(guān)于眾康圈——圈名的含義,眾：三人為眾，表示人人，大家 康：健康 ， 安寧 ，康樂 ，康復(fù) 眾康：即人人享有康復(fù)；也代表大家齊心協(xié)力，共同致力于實現(xiàn)患者早日康復(fù)的美好愿望。,2/關(guān)于眾康圈——圈徽的含義,將眾康即人人享有康復(fù)的理念植入圈徽的設(shè)計中，圈徽

5、中央由一雙手向上托起了三個人組成的眾，代表了康復(fù)團隊齊心協(xié)力，共同致力于實現(xiàn)患者早日康復(fù)；雙手的大拇指組成了英文字母K ，即康的諧音，與上面的 ”眾“相呼應(yīng)，即”眾康 ”；外面的兩個同心圓代表了醫(yī)患之間的和諧，一切以病人為中心，同時也像一張笑臉，給人積極、樂觀的好印象；圈徽選用了綠色，象征著康復(fù)發(fā)展的美好前景，也代表了康復(fù)給患者帶來希望；圈徽外周的橄欖枝更是對康復(fù)的未來寄予希望。,主題選定,,3/主題選定——選題過程,

6、,3/主題選定——選題過程,,3/主題選定——關(guān)于主題,[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中國腦卒中早期康復(fù)治療指南2017 版（節(jié)選）[J].中華神經(jīng)科雜志，2017,腦卒中患者早期康復(fù)治療干預(yù)定義：住院腦卒中患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進展24小時后，即開始介入康復(fù)治療[1]。,3/主題選定——選題背景,【1】黃曉琳，燕鐵斌 . 康復(fù)醫(yī)學(xué) [M] . 5版 . 人民衛(wèi)生出版社，2015【2】中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中國腦卒中早期

7、康復(fù)治療指南2017 版（節(jié)選）[J].中華神經(jīng)科雜志，2017,腦卒中早期康復(fù)一直是康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜彝瞥绲睦砟?，康?fù)的目的是促進患者功能恢復(fù)和獨立，在患者能耐受的情況下盡早康復(fù)。 推薦意見：（1）腦卒中患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，征狀體征不再進展）后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療（I級推薦，A級證據(jù)）。（2）腦卒中輕到中度的患者，在發(fā)病24H后可以進行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練（I級推薦，A級證據(jù)）【2】,3/主題選定——選題理由,活動計劃擬

8、定,,,4/活動計劃擬定,,,,,,,,,,,,為了使數(shù)據(jù)更加準確，我們將現(xiàn)狀把握、真因驗證和效果確認的時間延長了。,現(xiàn)狀把握,,5/現(xiàn)狀把握——現(xiàn)狀流程圖,入院腦卒中患者早期康復(fù)治療介入流程圖,急性腦卒中患者入住神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行病情評估,請康復(fù)科會診,康復(fù)醫(yī)生制定康復(fù)處方,康復(fù)治療師介入復(fù)治療,臨床治療,,,5/現(xiàn)狀把握——改善前數(shù)據(jù)收集,5/現(xiàn)狀把握——改善前數(shù)據(jù)收集,,5/現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析,,5/現(xiàn)狀把握—

9、—改善前柏拉圖,收集日期：18/02/26 ~18/03/18,根據(jù)80/20法則，最主要原因是無專人管理早期康復(fù)、兩科室間溝通不足、病人及家屬不配合，因此，將此三項定位本圈改善重點。,目標設(shè)定,,6/目標設(shè)定——圈能力評價,注：要求每一個圈員都要打分；最后得分按平均分計算，保留2位小數(shù)。,6/目標設(shè)定,,提升空間191%,解析,,7/解析——討論現(xiàn)場,,,,,,,,,,設(shè)備,制度,環(huán)境,人員,為什么住院腦卒中患者早期未干預(yù)康復(fù)治療？,

10、,病人及家屬,康復(fù)意識淡薄,經(jīng)濟原因,醫(yī)生,,康復(fù)宣教不足,,,,,宣教標識不醒目,宣教形式欠佳,,,,專業(yè)知識培訓(xùn)不足,沒有獎懲措施,,,,宣教資料少,無直達電梯,,,,,,,,,,,未及時安排,,診療流程欠妥,,相關(guān)制度不健全,,未安排專人管理,,,人員少，會診不及時,床邊治療人員少,儀器部件故障,,,耗材準備不充分,未及時督促,,操作不規(guī)范,,病人多，使用量大,,部分儀器安排不過來,等電梯占用時間長,電梯擁擠,,無專人統(tǒng)籌安排早期

11、康復(fù)治療項目,兩科室間溝通不足,,距離遠,,缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗,相關(guān)人員分工不明確,,未足夠重視,,治療車不足,部分治療設(shè)備不足,督促力不足,,培訓(xùn)內(nèi)容欠缺針對性,,病房嘈雜,護士,工作繁忙,,不知曉,,康復(fù)宣教不到位,治療師,7/解析——特因要因圖的要因評價表,,,,,,,,,,設(shè)備,制度,環(huán)境,人員,為什么住院腦卒中患者早期未干預(yù)康復(fù)治療？,,病人及家屬,康復(fù)意識淡薄,經(jīng)濟原因,醫(yī)生,,康復(fù)宣教不足,,,,,宣教標識不醒目,宣教形式欠

12、佳,,,,專業(yè)知識培訓(xùn)不足,沒有獎懲措施,,,,宣教資料少,無直達電梯,,,,,,,,,,,未及時安排,,診療流程欠妥,,相關(guān)制度不健全,,未安排專人管理,,,人員少，會診不及時,床邊治療人員少,儀器部件故障,,,耗材準備不充分,未及時督促,,操作不規(guī)范,,病人多，使用量大,,部分儀器安排不過來,等電梯占用時間長,電梯擁擠,,無專人統(tǒng)籌安排早期康復(fù)治療項目,兩科室間溝通不足,,距離遠,,缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗,相關(guān)人員分工不明確,,未足夠重視

13、,,治療車不足,部分治療設(shè)備不足,督促力不足,,培訓(xùn)內(nèi)容欠缺針對性,,病房嘈雜,護士,工作繁忙,,不知曉,,康復(fù)宣教不到位,治療師,,,,,,,7/解析——真因驗證數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析,,7/解析—— 現(xiàn)場查檢,7/解析——真因驗證數(shù)據(jù)收集,,7/解析——真因驗證柏拉圖,收集日期：18/03/21~18/04/10,根據(jù)80/20法則，為什么住院腦卒中患者早期康復(fù)未干預(yù)的真因為無專人統(tǒng)籌安排早期康復(fù)治療項目、診療流程欠妥和康復(fù)宣教不足 ，故

14、只需圍繞這三個真因來擬定對策實施。,對策擬定,,8/對策擬定,注：全體圈員就每一個評價指標以5、3、1進行評分，圈員共9人，總最高分135分，依據(jù)80/20法則，108分以上為實行對策，共計選出7個對策。,對策實施與檢討,,9/對策實施與檢討,,9/對策實施與檢討,,9/對策實施與檢討,,效果確認,,10/效果確認——改善后數(shù)據(jù)收集,,10/效果確認——改善前后數(shù)據(jù)收集,,10/效果確認—有形成果,1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖,收集日期：1

15、8/06/11 ~18/07/01,10/效果確認—有形成果,10/效果確認—有形成果,23%,=,=,10/效果確認—無形成果,,標準化,,11/標準化（一）,11/附件1,入院腦卒中患者早期康復(fù)治療介入流程圖,急性腦卒中患者入住神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生臨床病情評估,腦卒中早期康復(fù)小組康復(fù)評定,醫(yī)患溝通,康復(fù)治療師介入復(fù)治療,臨床治療,病情不穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進展24小時后,腦卒中早期康復(fù)小組制定康復(fù)處方,及時反饋,,