2018年康聯(lián)一季度院感分析

1、2018年康聯(lián)中醫(yī)院一季度院感監(jiān)測分析,院感辦曾 紅,2018年一季度院感情況,2018年1月1日至2018年3月30日，本季度住院病人總數(shù)520人。 醫(yī)院感染發(fā)病率=5/520×100%≈0.96%,2018年一季度各部位感染占有率,肺部感染占有率=1/2×100%=50%皮膚與粘膜感染占有率=1/2×100%=50%,一季度院感占有率,一季度院感重點病例分析,患者男性患者

2、于38年前在田里勞作時不慎被螞蟥咬傷左內(nèi)踝部，當即感左踝部疼痛難忍、出血不止，當時無頭暈、眼花，無惡心、嘔吐；后未經(jīng)系統(tǒng)治療，于2017多次入我院治療，行傷口換藥及輸液治療后，創(chuàng)面縮小明顯，于2018-01-29日行“左小腿皮膚潰瘍清創(chuàng)+取皮植皮術(shù)”治療后，創(chuàng)面縮小明顯。,一季度院感重點病例分析,左內(nèi)踝部紗布敷料包扎，敷料表面可見黃色滲出漬，周圍皮膚黑色素沉著，左小腿中上段可見靜脈曲張，創(chuàng)面周圍血供欠佳，踝關(guān)節(jié)活動正常，足背動脈可捫及，

3、肢端感覺良好。傷口換藥見：左內(nèi)踝處敷料可見黃色滲出，傷口內(nèi)皮片少量存活，創(chuàng)口邊緣未關(guān)閉，可見黃色滲出液，周圍皮膚黑色素沉著，局部血供欠佳。,一季度院感重點病例分析,摘除原有紗布時，發(fā)現(xiàn)紗布呈銅綠色，考慮為綠通假單胞菌感染，已上報院感，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，加用阿米卡星+頭孢他啶抗感染，換藥時采取阿米卡星濕紗布貼敷傷口。密切觀察患者病情變化。,一季度院感分析及對策,對策：1、假銅綠單胞桿菌是臨床感染的重要的病原菌，可通過環(huán)境污染、交叉感染

4、、內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染等途徑。該病歷由于環(huán)境污染、病程長，加上該患者本次入院有肺部感染，入院后經(jīng)過抗炎，用碘伏、阿米卡星局部勤換藥，傷口逐漸好轉(zhuǎn)，肺部感染也逐漸好轉(zhuǎn)。,一季度院感分析及對策,2、消毒隔離措施：病人用后的敷料、紗布等不需要重復(fù)使用的物品，應(yīng)用雙層黃色袋子密閉包扎后裝入防滲漏容器內(nèi)并注明“特殊感染”字樣，密閉運送至醫(yī)療廢物暫存間，交醫(yī)療廢物處理中心焚燒處理，并做好交接登記。,一季度院感分析及對策,病人用后的醫(yī)療器械，按消

5、毒－清洗－再消毒的原則執(zhí)行。用有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒60min－90min后，再按常規(guī)方法進行清洗消毒后使用。病房內(nèi)環(huán)境進行每日消毒處理，用有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑拖地，抹洗、擦拭病床、床頭柜、等。,一季度院感分析及對策,診療用品包括聽診器、血壓計、體溫表、輸液用物等。體溫計使用后立即用有效氯為1000mg/L的含氯消毒液或75％乙醇浸泡30min，聽診器、血壓計等物品，每次使用后立即用75％乙醇擦拭

6、消毒。病人使用過的各種布類，如床單、被套、衣服等用雙層黃色袋子密閉包扎后注明“特殊感染”字樣送洗衣房用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡1小時，再進行清洗、消毒。,一季度院感重點病例分析,醫(yī)護人員每次接觸病人后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生的消毒，采用快速手消液擦拭手部1-3分鐘，以防止醫(yī)護人員的手造成交叉感染。8、病人出院應(yīng)嚴格終末消毒：病人解除隔離，出院時沐浴更衣，進行消毒處理，病室空氣消毒2小時后通風(fēng)，室內(nèi)各種用物用2000MG/L的含氯消毒

7、劑擦拭，被服暴曬4～6小時或紫外線照射2小時。,一季度院感分析與對策,醫(yī)護人員的個人防護措施嚴格的衛(wèi)生洗手、消毒。手部有傷口的護理人員不得參與護理，必要時戴雙層手套。垃圾袋內(nèi)。正確的使用、穿脫防護用具，包括長袖工作服，一次性帽子、一次性口罩、消毒手套、工作鞋等，用后的防護用品要放入醫(yī)療。,一季度院感分析及對策,對策：1、加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素的培訓(xùn)2、嚴格控制藥物使用適應(yīng)癥，做到有的放矢，有效控制感染。3、嚴格掌握藥物

8、使用的禁忌癥，做到預(yù)防和減少抗真菌藥物的不良反應(yīng)，制定個體戶給藥方案，注意劑量、療程和給藥途徑，減少和避免產(chǎn)生耐藥菌株。,一季度院感重點病例分析,患者楊樹芳，女、86歲，因腦出血后遺癥入院，該患者屬老年女性，抵抗力低下，長期臥床，易導(dǎo)致墜積性肺炎。,一季度院感分析及對策,4、密切觀察患和提高患者的機體免疫力，保持機體正常菌群平衡。5、科學(xué)適用藥物的給藥途徑，防止濫用抗真菌藥物。6、護士應(yīng)了解抗真菌藥物的藥理作用，以及配伍禁忌，正確執(zhí)

9、行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。7、加強基礎(chǔ)護理，不能張口病人，給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，患者同時伴有低蛋白血癥，因此保持口腔清潔，防止口腔及胃腸道二重感染。,二季度院感分析及對策,肺部感染對策：1、由于老年患者活動量小，腹水和營養(yǎng)不良、長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎。2、加強營養(yǎng)支持，改善內(nèi)環(huán)境，提高機體抵抗力，勤翻身防止壓瘡。,二季度院感分析及對策,3、合理規(guī)范使用抗生素，選用敏感抗生素4、加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，正確指導(dǎo)排痰