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1、直通港澳直通港澳車輛車輛管理信息系管理信息系統(tǒng)ICIC卡申卡申請(qǐng)表指標(biāo)持有人指標(biāo)編號(hào)內(nèi)地車牌號(hào)碼指標(biāo)持有人證件名稱證件號(hào)碼地址聯(lián)系電話內(nèi)承單位地址聯(lián)系電話郵政編碼申請(qǐng)方式□由指標(biāo)持有人申請(qǐng)□由指標(biāo)持有人委托代理人申請(qǐng)姓名證件名稱證件號(hào)碼住所地址代理人簽名年月日申明1:本公司本人作為直通港澳車輛指標(biāo)持有人,已了解清楚有關(guān)直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡申請(qǐng)及使用要求所提供的證件資料真實(shí)、合法、有效如有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。(指標(biāo)持有人印章或
2、簽名)年月日申明2:本公司本人作為直通港澳車輛指標(biāo)持有人,委托以上代理人申請(qǐng)辦理直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡,本公司本人對(duì)代理人的代理行為負(fù)責(zé)。(指標(biāo)所有人印章或簽名)年月日提示:指標(biāo)持有人或代理人請(qǐng)仔細(xì)閱讀本表格背面提示內(nèi)容,按要求如實(shí)填寫本表格相關(guān)內(nèi)容。廣東省公安廳交通管理局車輛管理所直通港澳直通港澳車輛車輛管理信息系管理信息系統(tǒng)ICIC卡申卡申請(qǐng)及使用提示及使用提示1、已申請(qǐng)到直通港澳車輛指標(biāo)的指標(biāo)所有人都須申請(qǐng)直通港澳車輛管理
3、信息系統(tǒng)IC卡(以下簡(jiǎn)稱IC卡)。2、直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡必須由指標(biāo)所有人申請(qǐng),或委托代理人申請(qǐng),并對(duì)代理人的代理行為負(fù)責(zé)。3、填寫表格請(qǐng)用簡(jiǎn)體中文楷書,使用藍(lán)色或黑色鋼筆、簽字筆填寫,請(qǐng)勿用鉛筆、圓珠筆填寫。4、填寫的相關(guān)內(nèi)容須與提交的資料內(nèi)容一致。5、指標(biāo)所有人申請(qǐng)辦理的,表中“代理人”相關(guān)欄及“申明2”欄不填寫。6、以后辦理《粵港澳車輛往來及駕駛?cè)笋{車批準(zhǔn)通知書》延期,可持IC卡到柜員機(jī)辦理。7、請(qǐng)妥善保管IC卡及其密碼
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