中華人民共和國(guó)出入境通行證申請(qǐng)表

1、中華人民共和國(guó)出入境通行證申請(qǐng)表中華人民共和國(guó)出入境通行證申請(qǐng)表以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用正楷字及藍(lán)黑色或黑色墨水水筆書寫）：以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用正楷字及藍(lán)黑色或黑色墨水水筆書寫）：身份證號(hào)碼身份證號(hào)碼姓名性別拼音姓拼音姓拼音名拼音名民族出生日期年月日出生地出生地婚姻狀況婚姻狀況政治面貌文化程度文化程度聯(lián)系電話聯(lián)系電話戶口所在地址戶口所在地址所屬派出所所屬派出所家庭現(xiàn)住址家庭現(xiàn)住址郵政編碼郵政編碼本人身份□國(guó)家工作人員國(guó)家工作人員

2、□國(guó)有大中型企業(yè)中層以上管理人員國(guó)有大中型企業(yè)中層以上管理人員□金融、保險(xiǎn)系金融、保險(xiǎn)系統(tǒng)人員統(tǒng)人員□國(guó)有控股、參股企業(yè)中的國(guó)有股權(quán)代表國(guó)有控股、參股企業(yè)中的國(guó)有股權(quán)代表□軍人軍人□其他人員其他人員服務(wù)處所職務(wù)職稱職務(wù)職稱服務(wù)處所地址服務(wù)處所地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話前往國(guó)家前往國(guó)家屬第（屬第（）次申請(qǐng)出入境通行證）次申請(qǐng)出入境通行證出國(guó)出國(guó)事由事由□邊境貿(mào)易邊境貿(mào)易□邊境旅游服務(wù)邊境旅游服務(wù)□邊境旅游邊境旅游□替代種植、發(fā)展替代產(chǎn)業(yè)替代種植

3、、發(fā)展替代產(chǎn)業(yè)□其他事由其他事由申請(qǐng)申請(qǐng)證件證件種類種類類別類別□申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證□其他其他□申請(qǐng)三個(gè)月一次出入境有效出入境通行證申請(qǐng)三個(gè)月一次出入境有效出入境通行證□申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證補(bǔ)發(fā)原出入境通行證號(hào)碼原出入境通行證號(hào)碼簽發(fā)地簽發(fā)地有效期至有效期至年月日稱謂姓名年齡工作單位、職工作單位、職務(wù)家庭住址家庭住址家庭主要成員本人簡(jiǎn)歷

4、取證方式取證方式□郵政速遞郵政速遞□到公安機(jī)關(guān)領(lǐng)取到公安機(jī)關(guān)領(lǐng)取收件人姓名收件人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話郵寄地址及郵寄地址及郵政編碼郵政編碼申請(qǐng)編號(hào)條形碼貼照片處近期正面免冠半身白色或淡藍(lán)色背景彩色照片照片大小：48X33mm頭部寬度：2124mm頭部長(zhǎng)度：2833mm特別聲明特別聲明：1、本人知道，凡屬于、本人知道，凡屬于登記備案的國(guó)家工作登記備案的國(guó)家工作人員申辦出入境通行人員申辦出入境通行證必須由單位出具意證必須由單位出具意見(jiàn)，否則，

5、由此造成見(jiàn)，否則，由此造成的一切后果由本人承的一切后果由本人承擔(dān)；擔(dān)；2、本申請(qǐng)表格所、本申請(qǐng)表格所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所提交的身份證明文件提交的身份證明文件和照片真實(shí)有效。如和照片真實(shí)有效。如有虛假將承擔(dān)法律責(zé)有虛假將承擔(dān)法律責(zé)任。任。申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)人簽名：年月日不滿十六周歲的申請(qǐng)不滿十六周歲的申請(qǐng)人，辦理申請(qǐng)時(shí)，須人，辦理申請(qǐng)時(shí)，須由監(jiān)護(hù)人陪同。監(jiān)護(hù)由監(jiān)護(hù)人陪同。監(jiān)護(hù)人須作出如下聲明：人須作出如下聲明：本人是申請(qǐng)人的

6、本人是申請(qǐng)人的，依法擁，依法擁有對(duì)申請(qǐng)人的監(jiān)護(hù)權(quán)，對(duì)申請(qǐng)人的監(jiān)護(hù)權(quán)，同意申請(qǐng)人提出申同意申請(qǐng)人提出申請(qǐng)，本人的身份證件請(qǐng)，本人的身份證件號(hào)碼是：號(hào)碼是：監(jiān)護(hù)人簽名：監(jiān)護(hù)人簽名：年月日中華人民共和國(guó)出入境通行證申請(qǐng)表中華人民共和國(guó)出入境通行證申請(qǐng)表以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用正楷字及藍(lán)黑色或黑色墨水水筆書寫）：以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用正楷字及藍(lán)黑色或黑色墨水水筆書寫）：身份證號(hào)碼身份證號(hào)碼姓名性別拼音姓拼音姓拼音名拼音名民族出生日期年月日

7、出生地出生地婚姻狀況婚姻狀況政治面貌文化程度文化程度聯(lián)系電話聯(lián)系電話戶口所在地址戶口所在地址所屬派出所所屬派出所家庭現(xiàn)住址家庭現(xiàn)住址郵政編碼郵政編碼本人身份□國(guó)家工作人員國(guó)家工作人員□國(guó)有大中型企業(yè)中層以上管理人員國(guó)有大中型企業(yè)中層以上管理人員□金融、保險(xiǎn)系金融、保險(xiǎn)系統(tǒng)人員統(tǒng)人員□國(guó)有控股、參股企業(yè)中的國(guó)有股權(quán)代表國(guó)有控股、參股企業(yè)中的國(guó)有股權(quán)代表□軍人軍人□其他人員其他人員服務(wù)處所職務(wù)職稱職務(wù)職稱服務(wù)處所地址服務(wù)處所地址聯(lián)系電話聯(lián)系

8、電話前往國(guó)家前往國(guó)家屬第（屬第（）次申請(qǐng)出入境通行證）次申請(qǐng)出入境通行證出國(guó)出國(guó)事由事由□邊境貿(mào)易邊境貿(mào)易□邊境旅游服務(wù)邊境旅游服務(wù)□邊境旅游邊境旅游□替代種植、發(fā)展替代產(chǎn)業(yè)替代種植、發(fā)展替代產(chǎn)業(yè)□其他事由其他事由申請(qǐng)申請(qǐng)證件證件種類種類類別類別□申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證□其他其他□申請(qǐng)三個(gè)月一次出入境有效出入境通行證申請(qǐng)三個(gè)月一次出入境有效出入境通行證□申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證補(bǔ)發(fā)

9、申請(qǐng)一年多次出入境有效出入境通行證補(bǔ)發(fā)原出入境通行證號(hào)碼原出入境通行證號(hào)碼簽發(fā)地簽發(fā)地有效期至有效期至年月日稱謂姓名年齡工作單位、職工作單位、職務(wù)家庭住址家庭住址家庭主要成員本人簡(jiǎn)歷取證方式取證方式□郵政速遞郵政速遞□到公安機(jī)關(guān)領(lǐng)取到公安機(jī)關(guān)領(lǐng)取收件人姓名收件人姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話郵寄地址及郵寄地址及郵政編碼郵政編碼申請(qǐng)編號(hào)條形碼貼照片處近期正面免冠半身白色或淡藍(lán)色背景彩色照片照片大?。?8X33mm頭部寬度：2124mm頭部長(zhǎng)度：28

10、33mm特別聲明特別聲明：1、本人知道，凡屬于、本人知道，凡屬于登記備案的國(guó)家工作登記備案的國(guó)家工作人員申辦出入境通行人員申辦出入境通行證必須由單位出具意證必須由單位出具意見(jiàn)，否則，由此造成見(jiàn)，否則，由此造成的一切后果由本人承的一切后果由本人承擔(dān)；擔(dān)；2、本申請(qǐng)表格所、本申請(qǐng)表格所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所提交的身份證明文件提交的身份證明文件和照片真實(shí)有效。如和照片真實(shí)有效。如有虛假將承擔(dān)法律責(zé)有虛假將承擔(dān)法律責(zé)任。任。申請(qǐng)人