浙江大學(xué)智能通行卡申請表_第1頁
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文檔簡介

1、臨沂大學(xué)門禁通行卡申請表臨沂大學(xué)門禁通行卡申請表申請日期:申請日期:年月日申請人信息申請人信息單位(章)位(章)申請人申請人負責(zé)人簽字負責(zé)人簽字職工號、身份證號職工號、身份證號行駛證車主行駛證車主與申請人關(guān)系與申請人關(guān)系移動電話移動電話固定電話申辦車輛基本情況申辦車輛基本情況車牌號碼車牌號碼車輛年檢期車輛年檢期年月日品牌型號品牌型號使用性質(zhì)使用性質(zhì)(1)營運(2)非營運顏色申辦通行卡類型申辦通行卡類型申辦期限:申辦期限:年月日至年月日申

2、辦類型:申辦類型:A()B()C()D()承諾書1.本人遵守《中華人民共和國交通安全法》、《臨沂大學(xué)校園道路交通安全管理辦法(試行)》相關(guān)要求,依照《臨沂大學(xué)校園機動車門禁及收費管理暫行辦法》的規(guī)定,自愿申辦校園門禁通行卡,按照物價部門核準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn),分類別繳納當(dāng)期校園與占道停車泊位的租用費。2.通行卡有效期間,本人同意與管理單位確立校門通行與校園停車泊位的使用關(guān)系,管理單位不承擔(dān)車輛及其他財產(chǎn)的保管及安全責(zé)任,由車主個人負責(zé)。3.本人

3、保證在校內(nèi)行駛或停車時,服從學(xué)校保衛(wèi)人員指揮,遵守交通規(guī)則,嚴(yán)格按照校園交通標(biāo)志、標(biāo)線行駛。4.若本人偽造證件或材料辦理通行卡,一經(jīng)查實,同意通報本人所屬單位、注銷通行卡、補繳停車費用(按臨時車輛計費)并移交公安機關(guān)處理。我已閱讀以上承諾內(nèi)容,并對所填信息的真實性負責(zé)。我已閱讀以上承諾內(nèi)容,并對所填信息的真實性負責(zé)。承諾人簽名:承諾人簽名:年月日審核類別A()B()C()D()審核辦理期限年月日至年月日審核人簽名費用收費人簽名備注備注:

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