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1、1項(xiàng)目編號(hào):2007021問卷編號(hào):膏藥消費(fèi)者訪問問卷膏藥消費(fèi)者訪問問卷被訪者姓名:聯(lián)系方式:詳細(xì)住址:訪問時(shí)間:_____年月日時(shí)分至_____年月日時(shí)分訪問時(shí)間長(zhǎng)度:分鐘[介紹語介紹語]早上下午好,我是公司的訪問員,今天我們正在做一個(gè)關(guān)于膏藥方面的訪問,問您幾個(gè)問題,請(qǐng)問可以嗎?過濾問卷過濾問卷S1(不提問)記錄訪問所在市縣。CodeRoute浙江省浙江省………………01—杭州市11—寧波市12—紹興縣13—嘉興縣14山西省山西省…
2、……………02—太原市21—臨汾市22—大同市23—平遙縣24河北省河北省………………03—石家莊31—保定市32—蒿城市33—清苑縣34湖北省湖北省………………04—武漢市41—孝感市42—黃石市43—陳橋縣44四川省四川省………………05—成都市51—宜賓市52—資陽市53—內(nèi)江縣54重慶市重慶市………………06—重慶市61—萬州縣62—涪陵縣63—長(zhǎng)壽縣643S7[出示卡片出示卡片]請(qǐng)問您目前患以下哪些骨病、疼痛???(多選)Cod
3、eRoute肩背痛1腰腿痛2關(guān)節(jié)痛3風(fēng)濕痛4跌打損傷5落枕6脊椎疼痛7腰椎肩盤突出8肩周炎9骨刺骨質(zhì)增生痛10其它()11S8[出示卡片出示卡片]請(qǐng)問過去一年內(nèi),您采用過哪些方法治療您的骨痛疾?。浚ǘ噙x)CodeRoute外用氣霧劑1外用膏藥2外用藥水3內(nèi)服藥物4物理治療5沒有采用過任何治療方式9終止訪問其他(請(qǐng)說明)8訪問員注意:如訪問員注意:如S8題中受訪者未提到題中受訪者未提到“外用膏藥外用膏藥”即選編碼即選編碼“2”的則終止訪問
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