輻射防護(hù)培訓(xùn)環(huán)保射線裝置

1、輻 射 防 護(hù),周振山2016,3軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院放療科北京市豐臺區(qū)東大街8號100071，北京,輻射防護(hù) 定義： 防止電離輻射對人和非人類物種產(chǎn)生有害作用的科學(xué)技術(shù)。輻射防護(hù)研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學(xué)科引。,前 言,輻射防護(hù) 基本任務(wù)是保護(hù)從事放射性工作的人員、公眾及其后代的健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)原子能事業(yè)的發(fā)展；輻射防護(hù)研究的主要內(nèi)容包括輻射劑量學(xué)、輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、輻射防護(hù)技

2、術(shù)、輻射防護(hù)評價(jià)和輻射防護(hù)管理等。,前 言,防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)施輻射防護(hù)的依據(jù)，目前各國都是根據(jù)ICRP(國際輻射防護(hù)委員會)的建議，結(jié)合本國情況制訂相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；,前 言,輻射防護(hù)的目的：防止照射所造成的有害的確定性效應(yīng)；限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生概率；使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平,一、輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識,輻射防護(hù)三大原則包括：輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）。輻射實(shí)踐正當(dāng)化：指在施行

3、伴有輻射照射的任何實(shí)踐之前要經(jīng)過充分論證，權(quán)衡利弊。只有當(dāng)該項(xiàng)所帶來的社會總利益大于為其所付出的代價(jià)的時(shí)候，才認(rèn)為該項(xiàng)實(shí)踐是正當(dāng)?shù)??！〈隧?xiàng)原則要求：效益≥代價(jià)+風(fēng)險(xiǎn)。　同時(shí)，不僅引入新實(shí)踐需要做正當(dāng)性判斷，對已經(jīng)存在的實(shí)踐，當(dāng)其效能與后果有了新的變化時(shí)也應(yīng)當(dāng)審查其正當(dāng)性。必須指出，個(gè)人或人群組與社會獲得的凈利益可能在程度上是不一致的。,輻射防護(hù)原則,輻射防護(hù)與安全最優(yōu)化（As Low As Reasonably Achievable

4、，ALARA，合理可能盡量低） 在實(shí)際的輻射防護(hù)中占有重要的地位。在實(shí)施某項(xiàng)輻射實(shí)踐的過程中，可能有幾個(gè)方案可供選擇，在對幾個(gè)方案進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用最優(yōu)化程序，也就是在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會等因素后，應(yīng)當(dāng)將一切輻射照射保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。,輻射防護(hù)原則,劑量限制和劑量約束： 總個(gè)人劑量不超過國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值；劑量約束值（選定與輻射源相關(guān)的個(gè)人劑量值）用于最優(yōu)化。職業(yè)照射，它是與輻射源相關(guān)的個(gè)人劑

5、量值，用于限制最優(yōu)化過程所考慮備選方案的選擇范圍公眾照射，劑量約束是公眾成員從任何受控輻射源的計(jì)劃運(yùn)行中接受的年劑量上限。,輻射防護(hù)原則,有效劑量限值和當(dāng)量劑量限值,,,,,,,,,關(guān)于劑量限制,,,,,,,,,對人員的劑量控制;劑量限值適用于實(shí)踐所引起的照射; 劑量限值適用于在規(guī)定期間內(nèi)外照射引起的劑量和在同一期間內(nèi)攝入所致的待積劑量的和計(jì)算待積劑量的期限，對成年人的攝入一般應(yīng)為50年，對兒童的攝入則應(yīng)算至70歲,劑量限值的適

6、用范圍,劑量限值不適用于醫(yī)療照射;劑量限值不適用于無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然源的照射;劑量限值與潛在照射的控制無關(guān);與決定是否和如何實(shí)施干預(yù)無關(guān),劑量限值的不適用范圍,,輻射對人體健康的影響：根據(jù)輻射效應(yīng)的發(fā)生與劑量之間的關(guān)系，可以把輻射對人體的危害分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)(非隨機(jī)性效應(yīng))。隨機(jī)性效應(yīng): 發(fā)生概率隨所受劑量的增加而增加,無確定閾劑量值, 其效應(yīng)的嚴(yán)重性與劑量的大小無關(guān),如誘發(fā)癌癥或遺傳效應(yīng)。確定性效

7、應(yīng): 其嚴(yán)重性隨劑量增大而增加,如器官萎縮、纖維化、眼晶體渾濁等。,,,GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一般可以分為：基本限值導(dǎo)出限值管理水平參考水平,輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),基本限值 基本限值是輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的基本標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)量劑量和有效劑量的限值，次級限值,輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),附加限值對于年齡為16歲-18歲接受涉及輻射照射就業(yè)培訓(xùn)的學(xué)徒工和在學(xué)習(xí)過程中需要使用放射源的學(xué)生，應(yīng)

8、控制其職業(yè)照射使之不超過下述限值：⑴年有效劑量，6 mSv；⑵眼晶體的年當(dāng)量劑量，50 mSv；⑶四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，150 mSv。,輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),,孕婦和哺乳婦女應(yīng)避免受到內(nèi)照射對于孕婦應(yīng)施加補(bǔ)充的劑量限值，對腹部表面(下軀干)不超過2 mSv，并限制放射性核素?cái)z入量＜1/20ALT；不要擔(dān)任對事故性大劑量與攝入量具有較大概率的工作。用人單位有責(zé)任改善孕婦的工作條件，以保證為胚胎和胎兒提供與公眾相同的防護(hù)水

9、平。,輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),,患者慰問者的劑量限值人員：并非是他們的職責(zé)、明知會受到照射卻自愿幫助護(hù)理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學(xué)診斷或治療的患者的人員）他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5 mSv。應(yīng)將探視食入放射性物質(zhì)的患者的兒童所受的劑量限制于1 mSv以下。,輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),,輻射防護(hù)措施,時(shí)間防護(hù)—縮短接觸放射源的時(shí)間；,距離防護(hù)—增大放射源與工作人員之間的距離；,吸收體防護(hù)—用能夠吸收射線的材料屏蔽放射源,,,,,距 離

10、,工作臺屏蔽玻璃瓶屏蔽注射器屏蔽,屏 蔽,屏 蔽,,內(nèi)外照射特點(diǎn)與防護(hù)方法,,,,,,,,,不同射線的能力比較,,,,,,,,,,二、醫(yī)用射線裝置輻射防護(hù)（一）、射線裝置分類辦法 根據(jù)射線裝置對人體健康和環(huán)境可能造成危害的程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。按照使用用途分醫(yī)用射線裝置和非醫(yī)用射線裝置。 （一）Ⅰ類為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡,或?qū)Νh(huán)境造

11、成嚴(yán)重影響；（二）Ⅱ類為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡；（三）Ⅲ類為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會造成受照人員的放射損傷。,射線裝置分類,（二）、醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù),GBZ130-2013 醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求,醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)應(yīng)關(guān)注,設(shè)備機(jī)房工作人員受檢者或陪同者,醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)總要求,應(yīng)用Ｘ 射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)征，優(yōu)先選用

12、非Ｘ 射線的檢查方法。加強(qiáng)對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒Ｘ 射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用ＣＴ 進(jìn)行健康體檢。對不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行Ｘ 射線檢查。遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。,,對工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，符合職業(yè)照射劑量限值的規(guī)定；對患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)

13、原則，避免一切不必要的照射；對確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用Ｘ 射線診斷檢查，應(yīng)在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。各種Ｘ 射線檢查應(yīng)使用相應(yīng)的專用設(shè)備，且各類設(shè)備的應(yīng)用除符合本標(biāo)準(zhǔn)要求外，還應(yīng)符合Ｘ 射線設(shè)備其他有關(guān)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。各種Ｘ 射線設(shè)備及場所應(yīng)經(jīng)具備放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位檢測，合格后方可使用。,32,X射線裝置特點(diǎn) 瞬發(fā)X射線裝置照射時(shí)發(fā)生，照射結(jié)

14、束后無任何輻射。連續(xù)X射線譜,33,患者散射線,,34,X射線的輻射質(zhì),反映X射線的穿透能力決定因素：管電壓kVp、高壓脈沖頻率、總過濾（固有過濾+附加過濾）指標(biāo)：第一個(gè)半值層 與總過濾相關(guān)；是受檢者皮膚入射劑量的影響因素,35,不同的X射線診斷,kVp不同: 如乳腺攝影、口腔片， kVp低，造影、胸透，kVp高。曝光時(shí)間不同: 如拍片幾十毫秒/片；介入治療時(shí)可達(dá)0.5小時(shí)/人。操作距離不同: 多數(shù)為隔室操作，介

15、入、正骨為機(jī)旁操作。,36,機(jī)房面積要求機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線機(jī)房，單管頭200 mA X射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24 m2，雙管頭的宜不小于36 m2。牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。CT機(jī)房應(yīng)不小于30 m2。,一）、醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的通用要求,除了牙科X射線機(jī)外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大輸入能量加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時(shí)，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動能應(yīng)不超過1

16、.0mGy·h-1。,X射線設(shè)備防護(hù)性能的通用要求,各種Ｘ 射線設(shè)備Ｘ 射線束的第一半值層應(yīng)符合規(guī)定。除乳腺攝影用Ｘ 射線設(shè)備外，Ｘ 射線源組件中遮擋X 射線束部件的等效濾過應(yīng)符合如下規(guī)定： ａ）在正常使用中不可拆卸的濾過部件，應(yīng)不小于0.5ｍｍＡl。 ｂ） 應(yīng)用工具不能拆卸的濾片和固有濾過（不可拆卸的）的總濾過，應(yīng)不小于1.5ｍｍＡl。除牙科攝影和乳腺攝影用Ｘ射線設(shè)備外，投向患者Ｘ射線束中的物質(zhì)所形成的等

17、效總濾過，應(yīng)不小于2.5ｍｍＡl。標(biāo)稱Ｘ射線管電壓不超過７０kv 的牙科Ｘ射線設(shè)備，其總濾過應(yīng)不小于1.5ｍｍＡl。標(biāo)稱Ｘ射線管電壓不超過50kv 的乳腺攝影專用Ｘ射線設(shè)備，其總濾過應(yīng)不小于0.03ｍｍAl。,1、透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,透視用Ｘ 射線設(shè)備的焦皮距應(yīng)大于３０ｃｍ。透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。同室操作的普通熒光屏透視機(jī)在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)分別<５０μＧ

18、ｙ／ｈ和１５０μＧｙ／ｈ。透視用Ｘ 射線設(shè)備受檢者入射體表空氣比釋動能率、熒光屏的靈敏度、透視的照射野尺寸及中心對準(zhǔn)應(yīng)符合ＷＳ７６的規(guī)定。用于介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用Ｘ 射線透視設(shè)備不受本要求限制。,2、攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,２００ｍＡ 及以上的攝影用Ｘ 射線設(shè)備應(yīng)有可安裝附加濾過板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加濾過板。Ｘ 射線設(shè)備應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指

19、示裝置。Ｘ 射線設(shè)備有用線束的半值層、燈光照射野中心與Ｘ 射線照射野中心的偏離應(yīng)符合ＷＳ７６ 的規(guī)定。,3、牙科攝影用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,牙科Ｘ 射線設(shè)備的Ｘ 射線管電壓應(yīng)滿足如下要求： ａ）對于管電壓固定的牙科機(jī)，管電壓應(yīng)不低于６０ｋＶ；對于管電壓可調(diào)的牙科機(jī)，調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足５５ｋＶ 至最高管電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過５ｋＶ； ｂ ） 對于全景機(jī)管電壓調(diào)節(jié)范圍應(yīng)滿足６０ｋＶ 至最高管

20、電壓，如采用分檔調(diào)節(jié)，相鄰檔管電壓增量應(yīng)不超過５ｋＶ； ｃ）Ｘ 射線管電壓值的偏差應(yīng)在±１０％范圍內(nèi)。牙科Ｘ 射線設(shè)備曝光時(shí)間指示的偏離應(yīng)在－（１０％讀數(shù)＋１ｍｓ）～（１０％讀數(shù)＋１ｍｓ）范圍內(nèi)。牙科全景體層攝影的Ｘ 射線設(shè)備，應(yīng)有限束裝置，防止Ｘ 射線束超出Ｘ 射線影像接收器平面或膠片的寬度?？趦?nèi)片牙科攝影的Ｘ 射線源組件應(yīng)配備集光筒，并使Ｘ 射線束限制在集光筒出口平面的最大幾何尺寸（直徑／對角線）不超過６０ｍ

21、ｍ 范圍內(nèi)。牙科攝影裝置應(yīng)配置限制焦皮距的部件，并符合規(guī)定。連接曝光開關(guān)的電纜長度應(yīng)不小于２ｍ，或配置遙控曝光開關(guān)。,4、乳腺攝影X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,標(biāo)稱Ｘ 射線管電壓不超過５０ｋＶ 的乳腺攝影專用Ｘ 射線設(shè)備，其半值層、光野／照射野的一致性指標(biāo)應(yīng)符合ＧＢＺ１８６的規(guī)定。用于幾何放大乳腺攝影的Ｘ 射線設(shè)備，應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于２０ｃｍ 的裝置。,5、移動式和攜帶式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,Ｘ 射線設(shè)備應(yīng)配備能阻

22、止使用焦皮距小于２０ｃｍ 的裝置。手術(shù)期間透視用、焦點(diǎn)至影像接收器距離固定且影像接收面不超過３００ｃｍ２ 的Ｘ 射線設(shè)備，應(yīng)有線束限制裝置，并將影像接收器平面上的Ｘ 射線野減小到１２５ｃｍ２ 以下。連接曝光開關(guān)的電纜長度應(yīng)不小于３ｍ，或配置遙控曝光開關(guān)。,6、近臺同室操作、介入放射學(xué)（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求,透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功

23、切換透視和攝影功能的控制鍵。Ｘ 射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于２０ｃｍ 的裝置。Ｘ 射線設(shè)備的受檢者入射體表空氣比釋動能率應(yīng)符合ＷＳ７６的規(guī)定。Ｘ 射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)不大于４００μＧｙ／ｈ。,C型臂X光機(jī),C型臂X光機(jī)防護(hù)措施1,設(shè)備防護(hù)在管球上面和兩側(cè)面及對向人站立的側(cè)面加裝2mm厚鉛板，而底面和對向C形臂的側(cè)面不安裝防護(hù)板.以利散熱.在管球

24、出線口處加裝15cm長的圓錐形鉛制(2mm厚鉛)聚光簡，聚光筒大小以顯示屏上圖像正好控制在屏框內(nèi)為宜。床板對應(yīng)出線口處挖空成直徑20cm的圓,C型臂X光機(jī)防護(hù)措施2,懸掛式可活動式鉛玻璃防護(hù)屏地面可移動式鉛板防護(hù)車,,,,防護(hù)后劑量變化,數(shù)字減影血管造影（DSA）防護(hù),DSA成像鏈:主要由X線源病人X線檢測器圖象信息的處理和顯示等部分組成。,影響人員劑量的因素有：所使用的X設(shè)備（包括維護(hù)情況）輻射防護(hù)工具的使用手

25、術(shù)例數(shù)操作人員的技巧及使用的程序除此之外，影響操作人員劑量的主要因素是病人 (散射線)。,介入放射學(xué)中影響人員劑量的因素,采用了反散射濾線柵,,病人劑量增加 2 到 6 倍,影響病人劑量的因素,由高噪聲模式改為低噪音模式 ( DSA),,每幅圖像劑量增加 2 到 10 倍,影響病人劑量的因素,由普通透視改為數(shù)字透視,可以降低劑量 25%,,影響病人劑量的因素,,,,,,,,影像增強(qiáng)器野的直徑,相對病人體表入射劑量,12"

26、; (32 cm) dose 100,,9" (22 cm) dose 150,,6" (16 cm) dose 200,4.5" (11 cm) dose 300,影響病人劑量的因素,采用小的增強(qiáng)器野,,可以使病人劑量增加 3 倍,影響病人劑量的因素,影響操

27、作人員受照劑量的因素,,影響操作人員受照劑量的因素,射線入射的病人體表一側(cè)劑量率高,,,,,,,,,,,,,,,0.3 mGy/h,0.6 mGy/h,0.9 mGy/h,100 kV,11x11 cm,1m patient distance,patient thickness 18 cm,1 mA,ANGLE DEPENDENCE,照射野越大散射的劑量率越高,,,,,,,,,,,,,,,,,,0.3 mGy/h,0.6 mGy/h,0

28、.8 mGy/h,100 kV,1m patient distance,Patient thickness 18 cm,,0.7 mGy/h,1.1 mGy/h,1.3 mGy/h,17x17 cm,,,11x11 cm,17x17 cm,1 mA,FIELD SIZE DEPENDENCE,影響操作人員受照劑量的因素,離病人越遠(yuǎn)，散射的劑量率越小,,,,,,,,,,,,,100 kV,11x11 cm,1 mA,,,,,mGy/h

29、at 1m,mGy/h at 0.5m,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DISTANCE VARIATION,操作人員受照劑量的影響因素,床下管球的劑量率小，特別是眼晶體的劑量。,,,,,,,,,,,,,,,1.3 (59%),2.0 (91%),2.2 (100%),100 kV,20x20 cm,1m patient distance,1 m,1 Gy/h,(17mGy/min),,mGy/h,,,1.2 (55%),X

30、-Ray tube,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.3 (59%),1.2 (55%),1.2 (55%),100 kV,20x20 cm,1m patient distance,1 m,1 Gy/h,(17 mGy/min),,mGy/h,,,2.2 (100%),,,,X-Ray tube,影響操作人員受照劑量的因素,病人的體積增加,,病人的皮膚劑量和由病人產(chǎn)生的散射水平相應(yīng)的增加,影響病人劑量和工作人員劑量的因素,由正常的透

31、視模式改為高劑量透視模式,,劑量率增加 2 倍以上,影響病人劑量和工作人員劑量的因素,DSA術(shù)者空間劑量分布,第一術(shù)者不同身高處單例手術(shù)的劑量分布,第二術(shù)者不同身高處單例手術(shù)的劑量分布,DSA術(shù)者空間劑量分布,二）、醫(yī)用診斷X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)要求,醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的防護(hù)X射線機(jī)工作時(shí)輻射場有三種射線，即有用射線、X線管防護(hù)套的漏射線、經(jīng)散射體后產(chǎn)生的散射線。防護(hù)設(shè)計(jì)原則即有效控制漏射線、散射線的量以及有用射線的合理安排。,醫(yī)用診

32、斷X射線機(jī)機(jī)房屏蔽防護(hù)要求,攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。,72,,不同類型X射線機(jī)房的屏蔽防護(hù)厚度要求,73,在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3 ｍ 處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：

33、ａ）具有透視功能的Ｘ 射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μＳｖ／ｈ；測量時(shí)，Ｘ 射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。ｂ）ＣＴ 機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于２.5μＳｖ／ｈ；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于０.25ｍＳｖ；測量時(shí)，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量

34、率。,74,CT的防護(hù)性能要求,X射線源組件應(yīng)當(dāng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，使距焦點(diǎn)1m遠(yuǎn)處球面上漏射線的空氣比釋動能率<1.0mGy/h.CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量< 0.25mSv，距機(jī)房墻壁外0.3m處空氣比釋動能率<0.25μSv/h.機(jī)房外門口明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，有醒目的工作狀態(tài)指示燈。,75,醫(yī)用診斷X射線機(jī)操作要求,一般要求正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。關(guān)閉機(jī)房

35、的各入口門后出束照射。指導(dǎo)受檢者使用個(gè)人防護(hù)用品。對經(jīng)正當(dāng)性判斷后的受檢者，以最優(yōu)化原則選取照射方式和照射條件。,76,裝置旁的操作,介入治療安裝并使用床旁屏蔽和裝置的可移式屏障穿戴鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品避開有用線束，并在不影響介入操作情況下盡可能遠(yuǎn)離有用束區(qū)在滿足介入治療的X射線引導(dǎo)所需時(shí)，盡可能減少曝光時(shí)間正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)，左鎖骨下和鉛圍裙內(nèi)各一支，配合選用手腕劑量計(jì)。,介入治療和骨科復(fù)位,77,妥善安排患者床旁的其余患

36、者使用可移動式防護(hù)屏及局部防護(hù)用品選用滿足照相要求的低曝光條件照射在遠(yuǎn)離患者的適宜位置操作,床邊照相,三）、受檢者放射防護(hù)（GB 16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)）,兒童X射線檢查的特殊要求對X射線防護(hù)設(shè)備和用品的防護(hù)要求X射線機(jī)房應(yīng)具備為候診兒童提供可靠防護(hù)的設(shè)備或設(shè)施。應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品,其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。專用于兒童X射線診斷設(shè)備的防護(hù)

37、要求透視用X射線機(jī)應(yīng)配備影像增強(qiáng)、影像亮度和劑量自動控制系統(tǒng)。攝影用X射線機(jī)應(yīng)具備能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野并帶光野指示的裝置。X射線機(jī)應(yīng)配各供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設(shè)備。,,非專用于兒童的X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求 非專用于兒童的X射線機(jī),用于兒童X射線檢查時(shí)應(yīng)參照專用于兒童X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求執(zhí)行。兒童X射線檢查的正當(dāng)性判斷應(yīng)根據(jù)兒童的特征和診斷要求進(jìn)行正當(dāng)性判斷。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行逐例正當(dāng)性判

38、斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)盡可能適用于計(jì)劃照射相關(guān)的受檢者先前已有的診斷信息和醫(yī)學(xué)記錄, 避免不必要的照射。未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X射線檢查的示教和研究病例。,育齡婦女X射線檢查的特殊要求,腹部或骨盆部位檢查時(shí)，應(yīng)問明是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查宜限制在月經(jīng)來潮10d內(nèi)進(jìn)行，余視為孕婦看待。嚴(yán)格限制X射線普查（如X射線透環(huán)、乳腺X射線檢查等）帶節(jié)育器(簡稱帶環(huán))的婦女在有出血、腰痛、等異常情況下或懷疑節(jié)育器脫落時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行

39、婦科、超聲波檢查。在上述檢查不能確診時(shí)，方可進(jìn)行X射線檢查并采用盆腔X射線平片檢查。嚴(yán)格控制對帶環(huán)婦女進(jìn)行X射線透環(huán)檢查的頻率，禁止使用攜帶式小型X射線機(jī)應(yīng)用于計(jì)劃生育透環(huán)工作。嚴(yán)格掌握乳腺X射線檢查的適應(yīng)證并使用專用軟X射線裝置進(jìn)行乳腺X射線檢查。對年輕婦女特別是20歲以下的婦女,更應(yīng)慎重使用乳腺X射線檢查。 對40歲以下婦女除有乳腺癌個(gè)人史、家族史或其他高危險(xiǎn)因子等適應(yīng)證外,不宜定期進(jìn)行乳腺X射線檢查。子宮輸卵管造影檢查要限制

40、在月經(jīng)凈后5d~10d內(nèi)進(jìn)行,檢查后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。,孕婦X射線檢查的特殊要求,對孕婦的X射線檢查應(yīng)向受檢者說明可能的危害,在受檢者本人知情同意并本人或直系親屬簽字后才可實(shí)施此類檢查。嚴(yán)格控制對孕婦進(jìn)行腹部X射線檢查,以減少胚胎、胎兒的受照危害。孕婦分娩前,不應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的胸部X射線檢查。婦女妊娠早期,特別是在妊娠8周~15周時(shí),非急需不應(yīng)實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。原則上不對孕婦進(jìn)行X射線骨盆測量檢查,如確實(shí)需要也應(yīng)限制

41、在妊娠末三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,并在醫(yī)囑單上記錄申請此項(xiàng)檢查的特殊理由,經(jīng)有資格的放射科專家認(rèn)同后方可實(shí)施。婦女懷孕期間不宜進(jìn)行乳腺X射線檢查。,典型成年受檢者X射線攝影的劑量指導(dǎo)水平,,典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導(dǎo)水平,檢查部位 多層掃描平均劑量mGy 頭 50

42、 腰椎 35 腹部 25 列值是由水當(dāng)量體摸中旋轉(zhuǎn)軸上的測量值推導(dǎo)的;體模長15cm,直徑16cm(對頭〉和30cm(對腰椎和腹部)。,,,,（二）、放療設(shè)備防護(hù),1.

43、 γ遠(yuǎn)距治療設(shè)備的放射防護(hù)性能要求放射源置于貯存位置時(shí)，放射源防護(hù)屏蔽周圍雜散輻射空氣比釋動能率的限值為：距放射源防護(hù)屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。在正常治療距離處，對任何尺寸的照射野，透過準(zhǔn)直器的泄漏輻射的空氣比釋動能率都不得超過在相同距離處，照射野為10cm×10cm的輻射束軸上最大空氣比釋動能率的2%。,,最大有用射束外泄漏輻射的限值為：在

44、正常治療距離處，以輻射束軸為中心并垂直輻射束軸、半徑為2m園平面中的最大輻射束以外的區(qū)域內(nèi)，最大泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過輻射束軸與10cm×10cm照射野平面交點(diǎn)處的最大空氣比釋動能率的0.2%；平均泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過最大空氣比釋動能率的0.1%。距放射源1m處，最大有用射束外泄漏輻射的空氣比釋動能率不得超過輻射束軸上距放射源1m處最大空氣比釋動能率的0.5%。載源器的表面由于放射源泄露物質(zhì)所造成的?

45、輻射污染水平低于4Bq/cm2,2.后裝γ源近距離后裝機(jī)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ 121-2002 (GB 16364-1996 ),運(yùn)輸貯源器（或工作貯源器）內(nèi)裝載最大容許活度時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位置，泄漏輻射的空氣比動能率不得大于100μGy·h-1；距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋動能率不得大于10pGy·h-1。,,3.X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生標(biāo)

46、準(zhǔn) GBZ168-2005,非治療狀態(tài)下，設(shè)備周圍的散雜輻射水平，距設(shè)備表面60cm處，小于20μsv/h;距設(shè)備表面5cm處，小于200μsv/h,,,,,三、人員防護(hù),操作人員應(yīng)穿戴鉛帽、鉛圍領(lǐng)、包裹式鉛衣、鉛手套等防護(hù)物品進(jìn)行防護(hù)熟練操作設(shè)備；影像增強(qiáng)器最好貼近檢查部位，并靈活使用限束器，腳閘放在離手術(shù)床遠(yuǎn)距離的地方同時(shí)對受檢者也要進(jìn)行必要的屏蔽保護(hù),特別要對甲狀腺、性腺實(shí)施防護(hù)。如必須站在機(jī)器旁曝光的人員,應(yīng)

47、穿戴防護(hù)衣具,盡量使身體避開有用射線的直接照射,以減少放射線劑量。,,其余人員均應(yīng)盡量離開手術(shù)間至走廊上,距離X線機(jī)2m以上或退到用不銹鋼加鉛制成可以移動的X線防護(hù)屏后面進(jìn)行操作。孕婦、授乳婦及實(shí)習(xí)人員,盡量避免安排入特定防護(hù)手術(shù)間工作,其他人員也要合理安排,盡量減少連續(xù)多次X射線照射的機(jī)會操作人員應(yīng)正確使用和佩戴個(gè)人劑量計(jì),個(gè)人劑量計(jì),采用多個(gè)個(gè)人劑量計(jì),From: Avoidance of radiation injurie

48、s from interventional procedures. ICRP draft 2000,防護(hù)設(shè)備,鉛圍裙,甲狀腺護(hù)套,鉛屏和鉛眼鏡,,大于0.25mm鉛當(dāng)量；鉛衣可使胸部劑量降低98%；頸圍降低輻射96.9鉛手套降低76%鉛眼鏡降低白內(nèi)障的發(fā)生,典型屏蔽材料的透射率 (90 kV),0.25 mm 鉛圍裙 ? 8.5%0.35 mm鉛圍裙 ? 5%2 x 0.25 mm鉛圍裙 ? 2.5%2 x 0.35 m

49、m鉛圍裙 ? 1.0%雙層磚墻 ? 0.003%石膏板墻 ? 32%實(shí)木門 ? 81%鉛屏 (1.3 mm) ? 0.1%.,鉛衣的保存,用完后即掛起不要 折疊堆放每年一次X射線檢查但是如果有明顯的破損，則要馬上用X射線檢查.,放射性粒子植入術(shù),125-碘(125-I)是靠產(chǎn)生γ射線起到對腫瘤的殺傷作用。每顆125-碘粒子的直徑為0.8mm，長度為4.5mm，出廠時(shí)能量為0.7毫居里(mCi)，能量覆蓋范圍為1.7cm

50、，半衰期為59.43天。如果按3個(gè)半衰期后失去治療作用計(jì)算，發(fā)揮治療作用的時(shí)間約為170天(將近6個(gè)月)。,,,,,操作者的劑量估算,放射性同位素碘-125鉛半值層厚度為0.025 mm,在手術(shù)醫(yī)師穿用0.5 mm厚的鉛衣時(shí), 按照每天工作8h,全年工作260d加以推算出來的放射性粒子強(qiáng)度為3.7×107Bq和1.85×109Bq時(shí),放射性粒子插植入患者體內(nèi)之前操作醫(yī)師的年輻射劑量,,（中國原子能科學(xué)研究院堆工所根據(jù)

51、國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會放射性計(jì)量一級站的測試報(bào)告）,,全程陪伴患者的家屬接受到的輻射劑量患者家屬從放射性粒子植入患者體內(nèi)開始陪護(hù)患者到放射性粒子衰變結(jié)束所受的總劑量,（中國原子能科學(xué)研究院堆工所根據(jù)國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會放射性計(jì)量一級站的測試報(bào)告）,現(xiàn)場測試,放射性粒子均為125I,最大操作活度為1.16×109Bq、2.59×107Bq,（一次共插植45粒)。測試結(jié)果在手術(shù)醫(yī)師穿用(每個(gè)粒子）0.25 mm厚的

52、鉛衣時(shí)為0.37μSv/h,按照每天工作8h,每年工作260d核算，年輻射劑量為0.00075 mSv/a,與表2結(jié)果接近。在距離已植入粒子患者身體表面20 cm處為0.43μSv/h,經(jīng)推算與表3的數(shù)據(jù)相近,術(shù)中工作人員防護(hù),醫(yī)護(hù)人員需穿鉛衣、戴鉛手套、防護(hù)眼鏡。應(yīng)注意提高操作水平,提高熟練程度,減少接觸時(shí)間。在不影響治療情況下盡量與放射源保持一定的距離(通常距離1 m以上為安全區(qū))。在人體與放射源之間設(shè)置屏蔽。粒子裝槍在防護(hù)盒

53、內(nèi)操作。術(shù)后要用輻射測量儀檢查手術(shù)操作周圍是否有放射性粒子遺留,一旦發(fā)現(xiàn),用長鉗子夾起放入鉛瓶并用75%乙醇浸泡消毒送回廠家。放射性粒子盡量一次性使用完,如遇特殊情況,一次未用完,要與專管人交接好剩余粒子的數(shù)量,并按要求登入剩余粒子登記本,醫(yī)護(hù)技3方簽名后交專管人員放入特定的柜內(nèi)保管或送回廠家。,術(shù)后放射線防護(hù),醫(yī)護(hù)人員與患者之間的防護(hù):首先患者手術(shù)后粒子植入部位覆蓋鉛圍裙, 0·18~0·25 mm鉛圍裙,可

54、屏蔽90% ~99%的輻射劑量，在給患者做治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員穿鉛衣,戴鉛手套、鉛圍脖、眼鏡。操作過程中動作要輕快。,,患者與患者之間防護(hù):接受放射性粒子植入的患者盡量居住單人房,如果是多病床,床與床之間保持一定的距離,囑患者不要隨意串房?；颊吲c家屬之間的防護(hù):雖然粒子釋放的射線能量低、衰減迅速,對周圍人群損傷小,多數(shù)射線的能量消耗在腫瘤組織中,但還應(yīng)盡量避免與患者密切接觸,最好保持1 m的距離。勿抱兒童,與家人保持1m以上的距離

55、可達(dá)到防護(hù)要求,6個(gè)月后無需防護(hù)兒童、孕婦不能接觸患者。,近期接受過放射性粒子125I治療的患者死亡后尸體的處理,國家標(biāo)準(zhǔn)[3]對于無需特殊防護(hù)即可火化處理的含放射性核素125I尸體的上限值為4 000MBq。單例手術(shù)最多植入的放射源強(qiáng)度不會超過上述規(guī)定的核素強(qiáng)度上限值。此類患者的尸體無需特殊防護(hù)即可火化。國家標(biāo)準(zhǔn)對于無需特殊防護(hù)即可掩埋處理的含放射性核素125I尸體的上限值為400MBq,單例手術(shù)最多植入的放射源強(qiáng)度大多會超過40

56、0MBq。因此,對于國家特殊規(guī)定可以對尸體進(jìn)行掩埋處理(某些民族風(fēng)俗)的患者死亡后尸體,應(yīng)在一定的防護(hù)條件下加以保存,待其體內(nèi)的放射性核素125I衰變到可以不需要特殊防護(hù)即可掩埋時(shí),再加以掩埋。,抗輻射食品,魚肝油、動物肝臟、雞肉、蛋黃和西蘭花、胡蘿卜、菠菜等　　此類食品富含維生素A和β-胡蘿卜素，不但能合成視紫紅質(zhì)，還能使眼睛在暗光下看東西更清楚，因此，上述食物不但有助于抵抗電腦輻射的危害，還能保護(hù)和提高視力。番茄、西瓜、紅葡萄柚