周圍動(dòng)脈瘤

1、周圍動(dòng)脈瘤一概述動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁病變或損傷，形成的局限性膨出或梭型擴(kuò)張性病變。以搏動(dòng)性包塊為主要癥狀，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位。周圍動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈以外的動(dòng)脈區(qū)域發(fā)生的動(dòng)脈瘤，以股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈處最為常見。二病因1.動(dòng)脈硬化多發(fā)生于老年人，由于動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁發(fā)生退行性變，難以承受壓力而引起，一般多為真性動(dòng)脈瘤。2.損傷動(dòng)脈損傷、破裂后于局部形成血腫，并與動(dòng)脈管腔相通，后被周圍纖維結(jié)締組織包裹，形成假性動(dòng)脈瘤。某些部位的慢性

2、摩擦、擠壓，也可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。3.感染膿毒癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或結(jié)核時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)侵襲、破壞動(dòng)脈壁，形成動(dòng)脈瘤；梅毒螺旋體感染可使動(dòng)脈壁中層變性、破壞，發(fā)生動(dòng)脈瘤，現(xiàn)已少見。感染所致者，多為假性動(dòng)脈瘤。4.動(dòng)脈炎性疾病多發(fā)性大動(dòng)脈炎、白塞病等，導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生非細(xì)菌性炎癥，從而形成動(dòng)脈瘤，多見于青年人。4.栓塞癥狀動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)的附壁血栓、粥樣硬化斑塊脫落，可導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞，急性缺血。癥狀隨栓子大小及栓塞部位不同而異，可發(fā)生遠(yuǎn)端肢體疼痛、

3、蒼白、發(fā)涼、麻木、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙及肢端壞疽等。下肢動(dòng)脈瘤中，以腘動(dòng)脈瘤對肢體的威脅性最大。5.破裂癥狀由于壓力作用，動(dòng)脈瘤不斷擴(kuò)大，最終可發(fā)生破裂、出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克，危及生命。四檢查1.一般檢查對懷疑感染性或炎癥性動(dòng)脈瘤者，血液化驗(yàn)如血常規(guī)、血培養(yǎng)、血沉、CRP等，可能會(huì)對診斷提供幫助。對于老年患者，應(yīng)全面評(píng)估患者的心、肺、肝、腦、腎等重要器官功能。2.影像檢查（1）彩色多普勒超聲為無創(chuàng)檢查方法，可區(qū)別動(dòng)脈瘤與鄰近其他腫物，并初步