（中醫(yī)資料）162-幼科概論

1、幼科概論書名：幼科概論作者：朝代：年份：總論屬性：光致所講幼科，注重在實用二字，不尚虛文。以自己二十余年臨證延醫(yī)之經(jīng)驗，兼采各家學(xué)說醫(yī)理，簡易明通。于臨證實用者，均采集不嫌其淺俗，以求對于病者實用，對癥治療。平日體察小兒所常得的各種病癥，與成人的病癥根本不同，臨征延醫(yī)方法自異。至于小兒又分乳嬰與成童，其病癥與治法更不能同。成人之病癥，雖亦不外乎寒熱虛實燥濕積滯傷風(fēng)寒及肺病血病，千頭萬緒，似覺不易措手，延醫(yī)失之毫厘，謬以千里，非細(xì)心體察，

2、加以閱歷，潛心研求，真知灼見，不能定癥名，用藥治療。然成人能自道病之所在，及身體的痛苦見端，再證以望聞問切等手續(xù)，自能見到癥之象，及癥之狀，即可定出癥之屬于內(nèi)傷外感，及內(nèi)外兼病。癥象即得，即可因癥用以療治，似難而實不難。非若小兒之病癥，自己既不知病之所在，尤不能自言病之痛苦及癥象。身體細(xì)小，四肢百骸均未長成，不能任猛烈性的藥。然小兒又多不易服藥，又不能與平常緩性藥，使之慢慢而愈，如驚風(fēng)等癥，不能稍延者。雖小兒無七情六欲，得病似覺簡單，而

3、臨證用藥則甚煩難，稍有出入，遺害無窮，似易而實難也。故幼科另立一門，俗呼為啞科，以望聞切又不能問也。是以非有經(jīng)驗，不足以話幼科，非有一二十年之經(jīng)驗不能治幼科病。至于辨指紋診脈治病不過補助云耳。幼科論治屬性：小兒之病，百倍難于方脈。其疾病癢，不能自言，旁人又不能代言，全恃醫(yī)之意揣之，揣之不合，殺人易如反掌。即揣得當(dāng)，而小兒純陽之體，易虛易實，藥一過分，變幻百端。此非頂聰明，好學(xué)深思，心知其意者，未可勝任也。至于護惜之深，姑息之至，則飽暖失

4、宜，果物恣食，畏若廢藥，或求速雜投，則又非醫(yī)家之咎矣。然揣之之法，不過辨其表里虛實寒熱。其法與方脈無異，其癥亦與方脈同，方脈中之病，小兒亦無不有也。故不能幼科者，或能治方脈，不能方脈者，必不能治幼科。初生保胎屬性：初生三朝，即用三黃湯解其胎毒。服三四日后，每日投金銀花湯至彌月而止，可保其痘稀而少瘡疹之患。能遇寒冬之月，或小兒體寒質(zhì)薄，而專用金銀花湯亦可。彌月間，聲直發(fā)搐，撮口臍風(fēng)，是胎風(fēng)也，俗名腹里驚。因其母，肝氣素郁，兒稟受之，再浴時

5、斷臍時，或有進風(fēng)，得外風(fēng)，則內(nèi)風(fēng)動。此癥發(fā)之太早，泣不出聲，泣而無淚者，皆難治。治法痰盛者，先治痰，先清火，或用益黃散治之。視其牙齦有泡，急以棉裹指擦破之，用青黛冰片略涂口內(nèi)為妙。至三歲以前，形質(zhì)微弱，無脈可憑，但察其脈之強弱緩急而已。復(fù)更察其食指，寅卯辰三關(guān)，男左女右。食指近手，第一節(jié)為寅關(guān)，次節(jié)為卯關(guān)，上節(jié)為辰關(guān)。凡兒有病，必有脈紋外見。如現(xiàn)紋在寅關(guān)，不傷其經(jīng)絡(luò)，致成廢疾。起初以通關(guān)散開其嚏，得嚏則醒，輕者利火降痰湯，重者清□煎，加

6、石膏、菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒后清熱養(yǎng)血湯。木侮土癥屬性：木侮土癥，即俗所謂慢驚風(fēng)也。小兒受暑受寒或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢驚成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數(shù)日，糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足皆冷，脈息微細(xì)，唇舌痿白，此將脫之癥，宜急用附子理中湯，以溫中回陽，尚有可救。諸臟之癥皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜，而即脫者，

7、甚勿緩視也。指紋晰義屬性：幼科指紋總無正論，且游移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)，誣民惑世者，是皆未中之理，所以有用有不用之殊議。請以一得之愚，聊發(fā)其要。蓋此指紋，與寸關(guān)尺同一脈也。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈，始于手太陰（紋者關(guān)旁支也，從手腕后出食指之端，而交通營衛(wèi)于手陽明太陰之經(jīng)）即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡(luò)。不知手太陰經(jīng)起于中府，而終于大拇之少商；手陰明經(jīng)起于食指，商陽不相值，若無此旁支交通營衛(wèi)，不兒令太陰

8、陽明表里斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲數(shù)代促，與太淵一毫無異。但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起于宋人錢仲陽，以食指分為三關(guān)，寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)，其訣謂風(fēng)輕氣重命危。雖未必其言悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復(fù)出詭異之謬說（驚風(fēng)門類），致后賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之名人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵后之俗子，假托其名而為之者。惟有識者，知其語言鄙俚，證論荒唐，便能棄置不用

9、，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經(jīng)，而無可用耳，近世醫(yī)家不知真?zhèn)?，不辨是非，?xí)而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫(yī)重關(guān)生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可。予雖不敏，粗知經(jīng)脈，每見幼科指紋之說，不勝發(fā)豎欲為規(guī)正，恨其非人，知而不言。此心未慊，今幸余閑，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目。但當(dāng)浮沉，分表里；紅紫，辨寒熱；淡滯，定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，

10、妄執(zhí)謬說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚畜驚，訛惑愚昧，予恐盲人瞎馬終墮重淵，莫之能出矣。周盧中曰∶指紋晰義之精，自仲陽以來，七百余年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神志，真千古特識也。蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰∶指現(xiàn)青紋，認(rèn)是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火驚人，紫色多成瀉，黃即是雷驚，是指紋之青赤黑皆驚之所致。然則小兒之稟賦濃薄、胎元寒熱，以及內(nèi)傷外感、雜癥、