（中醫(yī)資料）243-外科精要

1、外科精要書名：外科精要作者：陳自明朝代：宋年份：公元1263年序?qū)傩裕悍舶b疽之疾，比他病最酷，圣人推為雜病之先。自古雖有瘍醫(yī)一科，及鬼遺等論，后人不能深究，于是此方淪沒，轉(zhuǎn)乖迷涂。今鄉(xiāng)井多是下甲人，專攻此科。然沾此疾，又多富貴者?！秲?nèi)經(jīng)》云；大凡癰瘡，多失于膏粱之人。仆家世大方脈，每見沾此疾者十存一二，蓋醫(yī)者少有精妙能究方論者。聞讀其書，又不能探賾素隱，及至臨病之際，倉(cāng)卒之間，無(wú)非對(duì)病閱方，遍試諸藥。況能療癰疽、持補(bǔ)割、理折傷、攻牙療痔

2、，多是庸俗不通文理之人，一見文繁，即使厭棄。病家又執(zhí)方論，以詰難之，遂使醫(yī)者鼯鼠技窮，中心惶惑，當(dāng)下不下，悠悠弗決，遷延日久，遂令輕者重，重者死。又多見生疽之人，隱諱者眾，不喜人言是癰疽發(fā)疾，但喜云只是小小癤毒而已，及至孔洪，遂致不救。又有病家猜鄙，吝其所費(fèi)浩瀚，不肯請(qǐng)明了之醫(yī)，而甘心委命于庸俗之手?；蛴嗅t(yī)者，用心不臧，貪人財(cái)利，不肯便投的當(dāng)伐病之劑，惟恐效速而無(wú)所得，是禍不極，則功不大矣。又有確執(zhí)一二藥方，而全無(wú)變通者。又有當(dāng)先用而后

3、下者；當(dāng)后用而先下者。多見一得疾之初，便令多服排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，而及增其疾。此藥是破后排膿內(nèi)補(bǔ)之藥，而洪內(nèi)翰未解用藥之意，而妄為序跋，以誤天下后世者眾矣。陳無(wú)擇云∶當(dāng)在第四節(jié)用之是也。又有得一二方子，以為秘傳，惟恐人知之，窮貴之人不見藥味而不肯信服者多矣。又有自知眾人嘗用已效之方，而改易其名，而為秘方，或妄增藥味以惑眾聽，而返無(wú)效者，亦多矣。此等之徒，皆含靈之巨賊，何足相向！又有道聽涂說(shuō)之人，遠(yuǎn)來(lái)問(wèn)病，自逞了了，詐作明能，談?wù)f異端，或云是

4、虛，或云是實(shí)，出示一方，力言奇效，奏于某處。此等之人，皆是貢諛。其實(shí)皆未曾經(jīng)歷一病，初無(wú)寸長(zhǎng)，病家無(wú)主，易于搖惑，欲于速效，又喜不費(fèi)資財(cái)，更不待醫(yī)者商議，可服不可服，即欲投之，倏然至禍，各自走散。古人云∶貧無(wú)達(dá)士將金贈(zèng)，病有閑人說(shuō)藥方，此世之通患，歷代不能革。凡癰疽之疾，真如草寇，不守律法，出意兇暴，待之稍寬，殺人縱火，無(wú)可疑者。凡療斯疾，不可以禮法待之，仍要便服一二緊要經(jīng)效之藥，把定臟腑，外施針灸，以泄毒瓦斯。其勢(shì)稍定，卻乃詳觀方論，

5、或命醫(yī)者，詳察定名。是癰是疽，是虛是實(shí)，是冷是熱，或重或輕，對(duì)證用藥，毋失先后次序。病者不必憂惶，醫(yī)者確執(zhí)己見，不可妄立名色，愴惶惑亂，收效必矣。如近代名醫(yī)李嗣之、伍起予、曾孚先輩，編集上古得效方論要訣，愚因暇日，采摭群言，自立要領(lǐng)，或先或后，不失次序。其中重復(fù)繁文者削之，取其言簡(jiǎn)意盡，綱領(lǐng)節(jié)目，整然不紊。庶幾覽者，如指諸掌，雖不能盡圣人之萬(wàn)一，使臨病之際，便有所主，毋致渴而穿井，斗而鑄兵者乎！x歲景定癸亥孟秋寶唐習(xí)醫(yī)陳自明良甫序x序?qū)?/p>

6、性：外科，蓋指瘡瘍門言也。上古無(wú)外科專名，實(shí)于季世，后人遂分內(nèi)外為二科。茲外科乃宋陳良甫先生所著。雖以瘍科名其書，而其治法，固多合內(nèi)外之道。如作渴、泄瀉、灸法等論，誠(chéng)有以發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之微旨。殆不無(wú)宜于昔，而不宜于今者，非先生之術(shù)，有未精要也。良由今人所稟，遠(yuǎn)不逮昔，雖使先生至今存，亦不得不因時(shí)而損益之矣。余于時(shí)出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。儒者周在魯，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微

7、細(xì)。以補(bǔ)中益氣加桔梗、貝母，少用銀花、白芷，二劑，肝脈頓退，脾脈頓復(fù)。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦。此毒雖去，而胃氣復(fù)傷。仍用前湯加半夏、茯苓而愈。用銀花、白芷，非為治瘡，乃解患者之疑耳。卷上癰疽備論第二屬性：初虞世云∶凡癰疽始作，須以大黃等藥亟轉(zhuǎn)利之，勿以困苦為念。若與其潰爛而死，不若利之而死，況有生道哉。古人立法，率用五香、連翹、漏蘆等藥，貧乏者單煎大黃湯以利之。至于膿潰，乃服黃等藥以排膿，《千金》、《外臺(tái)》備矣。世以瘡發(fā)于外

8、，不行轉(zhuǎn)利而死者多矣，悲夫！x愚按∶x前癥若腫高痛，臟腑閉結(jié)，屬內(nèi)外俱實(shí)，當(dāng)用前藥瀉之。若漫腫微痛，臟腑不實(shí)，屬內(nèi)外俱虛，當(dāng)用內(nèi)托補(bǔ)之。若患腫無(wú)頭，肉色不變，當(dāng)助胃壯氣，令其內(nèi)消。若疼痛不止，腫不消，當(dāng)用人參黃散以托里排膿。若飲食少思，肌肉不生，當(dāng)用參托里散以補(bǔ)養(yǎng)脾胃。丹溪云∶癰疽因積毒在臟腑，當(dāng)先助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，次以行經(jīng)活血藥佐之，參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令，使毒瓦斯外泄。治之早者，可以內(nèi)消，此內(nèi)托之旨也。又云；腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主

9、，如用大黃，寧無(wú)孟浪之非；潰瘍內(nèi)外皆虛，宜以補(bǔ)接為主，如用香散，未免虛虛之失。此蓋古今氣稟不同，治宜審之。卷上癰疽灸法論第三屬性：陳無(wú)擇云∶癰則皮薄腫高，疽則皮濃腫堅(jiān)，初發(fā)并宜灼艾。惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙，當(dāng)審察其癥，利其毒，補(bǔ)托其里。然癰疽冠于雜病之首，治失次序，多致枉夭，故集得效灸法，以貽學(xué)人，庶不致妄投也。x愚按∶x前癥若發(fā)熱煩渴，大便秘結(jié)者，由邪蓄于內(nèi)，宜黃連內(nèi)湯，以泄內(nèi)毒。若頭痛拘急，發(fā)熱惡寒者，由邪客于外，宜人參敗毒散

10、，以散表邪。若腫痛赤，發(fā)熱作渴，此毒氣凝于肉里，宜仙方活命飲，解散其毒。若食少體倦，發(fā)熱惡寒，此中氣虛弱，宜六君子湯，以補(bǔ)脾胃。卷上騎竹馬灸法第四屬性：治一切瘡瘍，即用此法，無(wú)有不愈。其法令病患以肘憑幾，豎臂腕要直，用篾一條自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截?cái)酁閯t，不量指甲。卻用竹杠一條，令病患脫衣，正身騎定，前后用兩人扛起，令病者腳不著地，又令二人扶之，勿令傴僂。卻將前所量臂篾，從竹杠坐處，尾骨盡處，直貼脊背，量至

11、篾盡處為則，用墨筆點(diǎn)定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病患中指節(jié)，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點(diǎn)記處兩邊，各量一則，盡處即是灸穴。兩穴各灸五七壯。疽發(fā)于左則灸右；疽發(fā)于右則灸左；甚則左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過(guò)之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此則心火流通，而毒散矣。起死回生之功，屢試屢驗(yàn)。x愚按∶x前癥若毒既解，而肌肉不生，當(dāng)求其屬而補(bǔ)之。r第一圖p04a45a1.bmprx男以左手，女以右手，先屈中指，用薄篾量取

12、中一節(jié)，兩橫紋盡處為同身一寸為則子。xr第二圖p04a45a2.bmprx先從男左女右臂腕中曲橫紋起，用薄篾一條量至中指齊肉盡處，不量指爪為則，剪斷。xr第三圖p04a45a3.bmprx先令病患脫去衣服，以大竹杠一條跨定，令兩人徐徐扛起，足要離地五寸許，兩傍更以兩人扶xx定，毋令動(dòng)搖不穩(wěn)。卻以第一圖則子貼定竹杠，從尾閭起，貼脊量至則子盡，以墨點(diǎn)定記之，非xx灸穴也，此是取中穴止處。卻以第二圖取同身寸則，取兩寸平折，自中穴量之，以中分取