（中醫(yī)資料）069-世醫(yī)得效方

1、世醫(yī)得效方書名：世醫(yī)得效方作者：危亦林朝代：天歷元年年份：公元1328年1337年危氏世醫(yī)得效方序?qū)傩裕赫Z(yǔ)云∶醫(yī)不三世，不服其藥。醫(yī)何以貴世業(yè)也？謂其更嘗多，而險(xiǎn)危劇易皆得之耳聞目見，較之臆決嘗試者，得失何啻倍蓰。且藥進(jìn)醫(yī)手，而方傳古人，古方之行于世者何算，一證而百方具，將為所適從哉。夫病者懸命醫(yī)師，方必對(duì)脈，藥必療病，譬之抽關(guān)啟鑰，應(yīng)手而決，斯善之善有矣。若中無(wú)定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死于其手者多

2、矣。醫(yī)所以貴專門，方所以貴經(jīng)驗(yàn)也。南豐危亦林，先世遇古名醫(yī)董奉遠(yuǎn)乃取平昔所用古方，驗(yàn)而無(wú)失者，并與其祖、父以來(lái)得之師授者，類萃成書，仿《圣濟(jì)總錄》以十三科編次，名曰《世醫(yī)得效方》，將鋟梓以廣其傳。余觀世之人，得一方輒靳靳焉莫肯示人，往往以《肘后》、《千金》為解。今危氏以五世所得之秘，一旦盡以公諸人，其過(guò)人遠(yuǎn)矣。昔許叔微未達(dá)時(shí)，人勸以樹陰德，許念貧而樹德惟醫(yī)為可，乃攻醫(yī)以活人，其后訖致顯宦，造物之報(bào)施如此。然余以為以身種者有限，以書種者無(wú)

3、窮。今危氏能公其術(shù)于人，使家有其書，即人無(wú)夭死，其所種者不亦多乎。陰德之報(bào)，在其身，在其子孫，余知其必有過(guò)于許氏者矣。x后至元四年八月承事郎同知永新州事王充耘與耕書x世醫(yī)得效方序?qū)傩裕汗び破涫?，必先利其器，器利而后工乃精。醫(yī)者，舍方書何以為療病之本。自《難經(jīng)》、《湯液》、《靈樞》、《傷寒論》等篇出，而后之醫(yī)師著述者，殆數(shù)百家。蓋發(fā)縱指示，俾對(duì)病而知證，因證而得藥，其用心亦仁矣哉。仆幼而好學(xué)，弱冠而業(yè)醫(yī)，重念先世授受之難。由鼻祖自撫而遷

4、于南豐。高祖云仙，游學(xué)東京，遇董奉廿五世孫京，授以大方脈，還家而醫(yī)道日行。伯祖子美，復(fù)傳婦人、正骨、金鏃等科。大父碧崖，得小方科于周氏。伯熙再進(jìn)學(xué)眼科及療瘵疾。至仆，再參究瘡腫、咽喉口齒等科，及諸積古方，并近代名醫(yī)諸方。由高祖至仆，凡五世矣。隨試隨效。然而方書浩若滄海，卒有所索，目不能周。乃于天歷初元，以十三科名目，根據(jù)按古方，參之家傳，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，編次甫成，為十有九卷，名曰《世醫(yī)得效方》。首論脈病證治，次由大方脈雜醫(yī)科以發(fā)端

5、，至于瘡腫科而終編。分門析類，一開卷間，綱舉而目張，由博以見約。固非敢求異于昔人，直不過(guò)欲便于觀覽云耳。欽惟國(guó)朝念群黎之疾苦，惠民有局，設(shè)教有學(xué)，于醫(yī)尤切。然自愧山林鄙陋，見聞不博，妄意纂集，舛謬惟多。尤欲當(dāng)?shù)揽N紳醫(yī)師，進(jìn)而教之，訂其訛，補(bǔ)其偏，俾繡諸梓，則庶幾廣圣皇好生之仁于無(wú)窮，豈不韙歟。x仍至元三年丁丑七月既望嘉禾后學(xué)達(dá)齋危亦林拜手謹(jǐn)書x建寧路官醫(yī)提領(lǐng)陳志序?qū)傩裕哼_(dá)齋危先生《世醫(yī)得效方》，蓋以先世秘傳及至于今，凡治療所經(jīng)驗(yàn)者，仿《

6、圣濟(jì)總錄》十三科之目，類而編之，計(jì)十二帙，進(jìn)之本道官醫(yī)提舉司。先生家世江西之南豐，授本州醫(yī)學(xué)教授，故用心亦勤矣。歲在壬午，先生過(guò)予書林，因得北面師之，且以全帙見授。嗟乎！千方易得，一效難求。觀乎此方，則知先生家得其傳，世守其學(xué)，用無(wú)不驗(yàn)，疾無(wú)不愈，以得效名方，迨猶影響之于形聲也?；钊岁幍拢溆醒脑?！予又安敢私有，故命工繡梓，以廣其x至正三年歲在癸未仲夏建寧路官醫(yī)提領(lǐng)陳志頓首謹(jǐn)書x江西官醫(yī)提舉司牒太醫(yī)院書屬性：皇帝圣旨里江西等處官醫(yī)提舉司

7、至元三年十月初二日，據(jù)南豐州醫(yī)學(xué)教授司狀申準(zhǔn)本學(xué)學(xué)正甘宗羅關(guān)該，切見本州前官醫(yī)副提領(lǐng)危亦林，儒學(xué)淵源，醫(yī)書博覽，家居豐郡，世稱良醫(yī)。自天歷元年充本州醫(yī)學(xué)學(xué)錄，轉(zhuǎn)充官醫(yī)副提領(lǐng)。以昕夕之余，考之古方，參以家傳，集氣，其脈浮，復(fù)見寒則浮而緊。中風(fēng)之脈亦浮。五臟所中，脈與中寒類也，大抵遲浮則吉，實(shí)大弦數(shù)則難治。傷暑氣血消散，脈虛弱無(wú)力，中則陽(yáng)弱陰虛，微遲似芤。傷濕之脈濡而弱，若沉而細(xì)微，中之明矣。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則

8、脈促，悲則脈結(jié)，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生于氣也。虛損者，脈來(lái)或浮大而無(wú)力，或沉細(xì)而微弱。實(shí)熱者，見于指下弦數(shù)殊甚，或細(xì)數(shù)異常?？偠f(shuō)之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。濡弱而長(zhǎng)曰弦，來(lái)疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時(shí)之常脈也。其有太過(guò)不及，有覆有溢，有關(guān)有格。太過(guò)者，氣有余。寸脈本浮，又加實(shí)大，是為陽(yáng)太過(guò)也；尺脈本沉，又加實(shí)大，是為陰太過(guò)也。不及者，氣不足。浮之損小者，是陽(yáng)不及也。沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者

9、，溢自關(guān)前進(jìn)上于魚際，為外關(guān)內(nèi)格，陰乘之脈也。覆脈自關(guān)后退下入于尺澤，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。見如此者，乃諸臟相乘，四時(shí)相克，雖未病，病即死，不可治也。又曰三關(guān)通度，過(guò)于洪大，則或風(fēng)或痰，設(shè)若沉細(xì)，則為之不療。六部相貫，按之不及，極浮微者殂。再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至于眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。下痢宜微小，不宜洪大?；秀鳖嵖裾?，實(shí)大為順，沉細(xì)為逆。消渴，數(shù)大者生，虛小難愈。水氣，浮大則宜，沉細(xì)則愈而復(fù)作。

10、霍亂，浮洪可救，微遲不語(yǔ)，氣少難瘥。鼻衄、吐血，利于沉細(xì)，不利于浮大。心腹痛，宜見沉細(xì)，不宜見浮大。頭痛，浮滑易除，短澀不愈。上氣浮腫，浮滑可安，微細(xì)難療。中惡，緊細(xì)易治，浮大難痊。金瘡出血。虛細(xì)則宜，實(shí)大則傾。中毒，洪大則存，細(xì)微則亡。十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉(zhuǎn)豆、麻促。釜沸，如湯涌沸，息數(shù)俱無(wú)，乃三陽(yáng)數(shù)極無(wú)陰之候，旦見夕死，夕見旦死。魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數(shù)極，又曰亡陽(yáng)，當(dāng)以死斷。彈石，脈來(lái)辟辟湊指

11、，急促而堅(jiān)，乃腎經(jīng)真臟脈現(xiàn)，遇戊己日則不治。解索，脈散散無(wú)序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營(yíng)衛(wèi)俱絕，七八日間危矣。蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來(lái)，隱隱然不動(dòng)，根據(jù)前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脈，指下來(lái)三去一，如雀啄食之狀。脾元谷氣已絕于內(nèi)，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無(wú)進(jìn)無(wú)退，其數(shù)無(wú)準(zhǔn)，由心元血枯，衛(wèi)氣獨(dú)居，無(wú)所歸宿，見之四日難療。轉(zhuǎn)豆，形如豆周旋

12、展轉(zhuǎn)，并無(wú)息數(shù)，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸，其死可立待也。麻促之脈，應(yīng)指如麻子之紛亂，細(xì)微至甚，蓋衛(wèi)枯榮血獨(dú)澀，輕者三日，重者一日殂矣。又論四十五動(dòng)止脈，以二十四氣，七十二候，應(yīng)死期之準(zhǔn)的。孟春立春日，十五動(dòng)一止。明年?yáng)|風(fēng)解凍，蟄蟲始振，魚陟負(fù)冰時(shí)，二四十動(dòng)一止。四年倉(cāng)庚鳴，鷹化為鳩時(shí)，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動(dòng)一止。明年春分，玄鳥至，雷乃發(fā)聲時(shí)，三十動(dòng)一止。三年春分，始電，桐始華時(shí)，四十動(dòng)一止。四年季春清明，田鼠化為，虹始見；谷

13、雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降于桑時(shí)。（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，始鳴，反舌無(wú)聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風(fēng)至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤(rùn)溽暑，大雨時(shí)行。孟秋立秋涼風(fēng)至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。仲秋白露鴻雁來(lái)，玄鳥歸，群鳥養(yǎng)羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來(lái)賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲

14、咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪旦不鳴，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓結(jié)，麋角解，水泉?jiǎng)印＜径『惚编l(xiāng)，鵲始巢。雉。大寒雞乳，征鳥厲疾。水澤腹堅(jiān)。）若時(shí)疫之脈，則無(wú)定據(jù)，隨時(shí)審思乃得，未可輕議。欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長(zhǎng)短大小無(wú)定，或錯(cuò)雜不倫，尤宜加意。凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執(zhí)而有變通，則可得之矣。卷第一大方脈雜醫(yī)科集病說(shuō)屬

15、性：《傳》曰，名不正則言不順，病之名狀，其類至多，原其所由，似是而非者尤多。若體認(rèn)之，明辨其所因之的，則何患其多也。夫傷寒六經(jīng)之病，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，頭項(xiàng)強(qiáng)，腰脊痛，無(wú)汗。足陽(yáng)明胃經(jīng)，身熱，目疼，鼻干。足少陽(yáng)膽經(jīng)，胸肋痛，耳聾。足太陰脾經(jīng)，自利不渴或愈或死，愈者多出旬日之外，死則在六七日之間，獨(dú)寒獨(dú)熱亦難治，世號(hào)為大病。陽(yáng)毒之為病，乃陽(yáng)氣獨(dú)盛，陰氣暴絕。陰毒之為病，本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾胃，內(nèi)既伏陰，外又感寒所致。陽(yáng)厥初病，身熱頭痛，至