醫(yī)院財務風險防范分析

1、醫(yī)院財務風險防范分析◆王瑋(南京市第二醫(yī)院)【摘要】論述醫(yī)院財務風險的概念與特征，分析風險成因，并提出有來降低存貨占有率。這一情況下，醫(yī)院大量的負債不可避免。此效的風險防范策略。研究醫(yī)院財務風險防范，對于醫(yī)院的良性發(fā)展外，國家綠色通道政策及社會對醫(yī)院人道主義的要求，也使得醫(yī)院具有積極的現(xiàn)實意義。有大量壞賬的存在?！娟P鍵詞】醫(yī)院財務風險成因防范策略分析三、醫(yī)院財務風險的有效防范策略近些年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化，政府衛(wèi)生投入的重點正在

2、從衛(wèi)生醫(yī)療等個人衛(wèi)生領域向衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制等公共衛(wèi)生領域進行轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入的逐年減少，醫(yī)療市場競爭日益激烈，加之藥品招標實行后藥品利潤空間減少等因素，都加大了醫(yī)院的財務風險，使醫(yī)院財務管理面臨著更加嚴峻的考驗。財務風險不僅會對醫(yī)院資金的正常運轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，也會對醫(yī)院經(jīng)濟效益增長造成損壞，嚴重時甚至可能使醫(yī)院陷入危機。因此，進行合理有效的財務風險防范對于醫(yī)院的長足發(fā)展意義深遠。一、醫(yī)院財務風險的概念與特征(一)醫(yī)院財務風險概念所謂

3、醫(yī)院財務風險指的是在醫(yī)療經(jīng)營財務活動中，醫(yī)院因受到來自各種不確定因素的影響，會使實際的醫(yī)院財務收益同預期收益產(chǎn)生偏離，從而加大或產(chǎn)生蒙受損失的可能和機會。(二)醫(yī)院財務風險特征一般情況下，醫(yī)院財務風險具有如下幾方面特征：第一，客觀性，醫(yī)院財務風險客觀存在于財務管理的各個環(huán)節(jié)當中，并不會隨人的意志發(fā)生轉(zhuǎn)移；第二，不確定性，作為一種現(xiàn)象，財務風險是確定的、客觀的，而具體到某事件時，其發(fā)生與否及強弱程度又存在不確定性；第三，損失性，由于各種條

4、件和各種因素的限制，財務風險會對醫(yī)院生存的安全性、經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和經(jīng)營活動的連續(xù)性產(chǎn)生影響，最終會威脅醫(yī)院收益；第四，全面性，醫(yī)院財務管理的整個過程當中，財務風險體現(xiàn)在多種的財務關系上，其具體表現(xiàn)為收益風險、投資風險和籌資風險。二、醫(yī)院財務風險成因分析(一)財務人員風險意識欠缺財務人員風險意識的欠缺，主要表現(xiàn)為以下兩方面內(nèi)容：第一，醫(yī)院長期以來公立性質(zhì)，使得財務人員更多將工作的中心放在報表制作和賬務處理上，風險意識薄弱；第二，醫(yī)院內(nèi)部

5、存在未建立風險應對和風險管理機制的現(xiàn)象，很大程度上削弱了醫(yī)院適應環(huán)境和應對風險的能力。(二)內(nèi)部財務監(jiān)控機制不健全作為財務管理中的重要系統(tǒng)，內(nèi)部財務監(jiān)控對于財務風險的防范具有著非常重要的作用。但是，從當前的現(xiàn)狀來看，尚有一部分醫(yī)院未能進行健全內(nèi)部財務監(jiān)控制度的建立。雖然其重要性幾乎所有醫(yī)院所認可，但是其在建立的具體過程中卻往往過于形式化，理論同實踐難以有效地結(jié)合起來。此外，當前責任追究機制的缺失，助長了不良行為，增加了財務風險發(fā)生的可能

6、。(三)風險管理整體意識缺乏在財務風險的具體管理當中，一部分醫(yī)院對于具體的財務風險管理過于關注。從而使得在財務風險管理進行中，可能會因某項風險管理的需求而將整體和諧破壞掉，造成嚴重的資源分布失衡，影響到財務風險管理的整體效果。(四)行業(yè)的特殊性醫(yī)院行業(yè)的特殊性質(zhì)，使得其自身相對較弱的資產(chǎn)變現(xiàn)能力，進而造成高的醫(yī)院財務風險。如：雖然醫(yī)院雖儲有大量的器械、藥品等存貨，但是短期內(nèi)很難實現(xiàn)變現(xiàn)。近些年來，醫(yī)院逐漸開始意識到存貨所占據(jù)的大量流動資

7、金，而通常采取拖欠藥品款的形式(一)把握負債量與度，明確負債最佳規(guī)模負債經(jīng)營模式在幫助醫(yī)院獲得杠桿利益的同時，也使其承擔著負債可能帶來的損失和風險。因此，在舉債決策制定時，第一要充分估計舉債增加的風險和預期利潤，考慮應收賬款周轉(zhuǎn)速度和流動資產(chǎn)質(zhì)量。第二要充分考慮借人資金和自有資金的比例，通過運用期望凈資產(chǎn)報酬率來進行分析計算。當借入資金成本率小于期望全部資產(chǎn)收益率時，負債增加會使凈資產(chǎn)報酬率提高，反之，負債增加會使凈資產(chǎn)投資報酬率降低。

8、(二)合理選擇籌資方式，滿足醫(yī)院資金需求一般情況下，醫(yī)院多渠道所籌集到的資金，都需要付出一定代價。所謂資金成本率指的是醫(yī)院使用資金的負擔費用同籌集資金的比率，其是醫(yī)院決定取舍、評價投資項目的重要標準。但是不論采取何種方式，投資項目只有在其現(xiàn)值指數(shù)大于1或凈現(xiàn)值大于零活投資報酬大于資金成本率時，方案才可行，才可達到預期效益。(三)強化營運資金管理接入資金投向結(jié)構的不同，其產(chǎn)生效益的水平和時間也存在差異。首先應注重分析長期投資，一般來講，在

9、決策投入前決策人應對可能實現(xiàn)經(jīng)濟或社會效益及由此展開的醫(yī)療業(yè)務市場份額進行可行性的論證與研究，從而實現(xiàn)較大產(chǎn)出；其次是應分析短期財務資源決策，對資金流人、流出的金額和項目進行逐月的分析，對其短期經(jīng)營狀況作出衡量，糾正其存在問題，從而提升資金周轉(zhuǎn)速率，促進資金利用率的提高。(四)強化審計監(jiān)督審計是財務風險防范和控制的有力工具。醫(yī)院就可采用內(nèi)外合并審計的形式，外部審計對醫(yī)院財務運行狀況進行監(jiān)督，降低財務人員舞弊營私的可能性，提升財務報表透明

10、度，促進財務風險降低。內(nèi)部審計對醫(yī)院財務各項指標實施關聯(lián)對比，可明確財務工作弊病。通過對資產(chǎn)、成本、利潤、負債等方面進行審計，以強化醫(yī)院財務控制，達到財務風險防范的目的。(五)強化風險意識，建立風險抵御機制應強化風險意識，用科學的態(tài)度對待，用發(fā)展的眼光評價，著手于實際，實事求是，進行一套完整防御機制的建立，并開展及時的分析預測。如項目開展前的調(diào)研、反饋、可行性研究、項目實施、籌資方式選擇、效益評價等都應有行之有效、科學的制度來約束。從而

11、最大程度低將因決策失誤導致的財務風險降至最低。四、總論醫(yī)院作為我國社會保障建設的重要組成，保障其良性發(fā)展意義深遠。基于當前投資增加、資金短缺的情況，應當提高財務風險防范意識，研究風險防范策略，并積極地加以執(zhí)行，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務風險的有效防范，促進醫(yī)院行業(yè)的長足發(fā)展。參考文獻：[1]余磊淺談醫(yī)院財務風險的控制與預警[J]中國醫(yī)院管理，2011，(3)[2]馬杰防范和化解醫(yī)院財務風險的若干思考[J]中國經(jīng)貿(mào)，2009，(10)[3]汪洋淺議

12、醫(yī)院財務風險的檢測與防范[J]當代經(jīng)濟145i涌醫(yī)院財務風險防范分析◆王瑋(南京市第二醫(yī)院)【摘要】論述醫(yī)院財務風險的概念與特征，分析風險成因，并提出有來降低存貨占有率。這一情況下，醫(yī)院大量的負債不可避免。此效的風險防范策略。研究醫(yī)院財務風險防范，對于醫(yī)院的良性發(fā)展外，國家綠色通道政策及社會對醫(yī)院人道主義的要求，也使得醫(yī)院具有積極的現(xiàn)實意義。有大量壞賬的存在?！娟P鍵詞】醫(yī)院財務風險成因防范策略分析三、醫(yī)院財務風險的有效防范策略近些年來，

13、我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化，政府衛(wèi)生投入的重點正在從衛(wèi)生醫(yī)療等個人衛(wèi)生領域向衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制等公共衛(wèi)生領域進行轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入的逐年減少，醫(yī)療市場競爭日益激烈，加之藥品招標實行后藥品利潤空間減少等因素，都加大了醫(yī)院的財務風險，使醫(yī)院財務管理面臨著更加嚴峻的考驗。財務風險不僅會對醫(yī)院資金的正常運轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響，也會對醫(yī)院經(jīng)濟效益增長造成損壞，嚴重時甚至可能使醫(yī)院陷入危機。因此，進行合理有效的財務風險防范對于醫(yī)院的長足發(fā)展意義深遠。一、醫(yī)

14、院財務風險的概念與特征(一)醫(yī)院財務風險概念所謂醫(yī)院財務風險指的是在醫(yī)療經(jīng)營財務活動中，醫(yī)院因受到來自各種不確定因素的影響，會使實際的醫(yī)院財務收益同預期收益產(chǎn)生偏離，從而加大或產(chǎn)生蒙受損失的可能和機會。(二)醫(yī)院財務風險特征一般情況下，醫(yī)院財務風險具有如下幾方面特征：第一，客觀性，醫(yī)院財務風險客觀存在于財務管理的各個環(huán)節(jié)當中，并不會隨人的意志發(fā)生轉(zhuǎn)移；第二，不確定性，作為一種現(xiàn)象，財務風險是確定的、客觀的，而具體到某事件時，其發(fā)生與否及

15、強弱程度又存在不確定性；第三，損失性，由于各種條件和各種因素的限制，財務風險會對醫(yī)院生存的安全性、經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和經(jīng)營活動的連續(xù)性產(chǎn)生影響，最終會威脅醫(yī)院收益；第四，全面性，醫(yī)院財務管理的整個過程當中，財務風險體現(xiàn)在多種的財務關系上，其具體表現(xiàn)為收益風險、投資風險和籌資風險。二、醫(yī)院財務風險成因分析(一)財務人員風險意識欠缺財務人員風險意識的欠缺，主要表現(xiàn)為以下兩方面內(nèi)容：第一，醫(yī)院長期以來公立性質(zhì)，使得財務人員更多將工作的中心放在報

16、表制作和賬務處理上，風險意識薄弱；第二，醫(yī)院內(nèi)部存在未建立風險應對和風險管理機制的現(xiàn)象，很大程度上削弱了醫(yī)院適應環(huán)境和應對風險的能力。(二)內(nèi)部財務監(jiān)控機制不健全作為財務管理中的重要系統(tǒng)，內(nèi)部財務監(jiān)控對于財務風險的防范具有著非常重要的作用。但是，從當前的現(xiàn)狀來看，尚有一部分醫(yī)院未能進行健全內(nèi)部財務監(jiān)控制度的建立。雖然其重要性幾乎所有醫(yī)院所認可，但是其在建立的具體過程中卻往往過于形式化，理論同實踐難以有效地結(jié)合起來。此外，當前責任追究機制

17、的缺失，助長了不良行為，增加了財務風險發(fā)生的可能。(三)風險管理整體意識缺乏在財務風險的具體管理當中，一部分醫(yī)院對于具體的財務風險管理過于關注。從而使得在財務風險管理進行中，可能會因某項風險管理的需求而將整體和諧破壞掉，造成嚴重的資源分布失衡，影響到財務風險管理的整體效果。(四)行業(yè)的特殊性醫(yī)院行業(yè)的特殊性質(zhì)，使得其自身相對較弱的資產(chǎn)變現(xiàn)能力，進而造成高的醫(yī)院財務風險。如：雖然醫(yī)院雖儲有大量的器械、藥品等存貨，但是短期內(nèi)很難實現(xiàn)變現(xiàn)。近

18、些年來，醫(yī)院逐漸開始意識到存貨所占據(jù)的大量流動資金，而通常采取拖欠藥品款的形式(一)把握負債量與度，明確負債最佳規(guī)模負債經(jīng)營模式在幫助醫(yī)院獲得杠桿利益的同時，也使其承擔著負債可能帶來的損失和風險。因此，在舉債決策制定時，第一要充分估計舉債增加的風險和預期利潤，考慮應收賬款周轉(zhuǎn)速度和流動資產(chǎn)質(zhì)量。第二要充分考慮借人資金和自有資金的比例，通過運用期望凈資產(chǎn)報酬率來進行分析計算。當借入資金成本率小于期望全部資產(chǎn)收益率時，負債增加會使凈資產(chǎn)報酬

19、率提高，反之，負債增加會使凈資產(chǎn)投資報酬率降低。(二)合理選擇籌資方式，滿足醫(yī)院資金需求一般情況下，醫(yī)院多渠道所籌集到的資金，都需要付出一定代價。所謂資金成本率指的是醫(yī)院使用資金的負擔費用同籌集資金的比率，其是醫(yī)院決定取舍、評價投資項目的重要標準。但是不論采取何種方式，投資項目只有在其現(xiàn)值指數(shù)大于1或凈現(xiàn)值大于零活投資報酬大于資金成本率時，方案才可行，才可達到預期效益。(三)強化營運資金管理接入資金投向結(jié)構的不同，其產(chǎn)生效益的水平和時間

20、也存在差異。首先應注重分析長期投資，一般來講，在決策投入前決策人應對可能實現(xiàn)經(jīng)濟或社會效益及由此展開的醫(yī)療業(yè)務市場份額進行可行性的論證與研究，從而實現(xiàn)較大產(chǎn)出；其次是應分析短期財務資源決策，對資金流人、流出的金額和項目進行逐月的分析，對其短期經(jīng)營狀況作出衡量，糾正其存在問題，從而提升資金周轉(zhuǎn)速率，促進資金利用率的提高。(四)強化審計監(jiān)督審計是財務風險防范和控制的有力工具。醫(yī)院就可采用內(nèi)外合并審計的形式，外部審計對醫(yī)院財務運行狀況進行監(jiān)督

21、，降低財務人員舞弊營私的可能性，提升財務報表透明度，促進財務風險降低。內(nèi)部審計對醫(yī)院財務各項指標實施關聯(lián)對比，可明確財務工作弊病。通過對資產(chǎn)、成本、利潤、負債等方面進行審計，以強化醫(yī)院財務控制，達到財務風險防范的目的。(五)強化風險意識，建立風險抵御機制應強化風險意識，用科學的態(tài)度對待，用發(fā)展的眼光評價，著手于實際，實事求是，進行一套完整防御機制的建立，并開展及時的分析預測。如項目開展前的調(diào)研、反饋、可行性研究、項目實施、籌資方式選擇、

22、效益評價等都應有行之有效、科學的制度來約束。從而最大程度低將因決策失誤導致的財務風險降至最低。四、總論醫(yī)院作為我國社會保障建設的重要組成，保障其良性發(fā)展意義深遠?；诋斍巴顿Y增加、資金短缺的情況，應當提高財務風險防范意識，研究風險防范策略，并積極地加以執(zhí)行，從而實現(xiàn)醫(yī)院財務風險的有效防范，促進醫(yī)院行業(yè)的長足發(fā)展。參考文獻：[1]余磊淺談醫(yī)院財務風險的控制與預警[J]中國醫(yī)院管理，2011，(3)[2]馬杰防范和化解醫(yī)院財務風險的若干思考