030麻木、酸痛透膿散

1、學(xué)習(xí)王付每日一案每日一方系列030麻木、酸痛麻木、酸痛經(jīng)方案例經(jīng)方案例詹某，女，48歲，鄭州人，有多年末梢神經(jīng)炎病史，近因病證加重前來(lái)診治?？淘\：兩足不溫，色澤較暗，腫脹麻木，時(shí)時(shí)酸痛，遇涼及活動(dòng)加重，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉澀。辨為氣血兩虛，瘀阻脈絡(luò)證，其治補(bǔ)益氣血，活血化瘀，給予透膿散與當(dāng)歸四逆湯合方加味：生黃芪24g，當(dāng)歸12g，王不留行30g，皂刺10g，川芎18g，白芍10g，桂枝10g，細(xì)辛10g，通草6g，大棗25枚，生川烏

2、6g，炙甘草10g。6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3口服；二診：兩足轉(zhuǎn)溫，以前方6劑；三診：酸痛未作，以前方6劑；四診：腫脹麻木減輕，以前方6劑；五診：兩足溫和，以前方6劑；六診：腫脹麻木又好轉(zhuǎn)，以前方6劑；七診：諸證均有好轉(zhuǎn)，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日服3次，治療5個(gè)月，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。用方體會(huì)：根據(jù)兩足不溫、遇涼加重辨為寒，再根據(jù)腫脹麻木、活動(dòng)加重辨為氣血虛，因舌質(zhì)暗、脈沉

3、澀辨為瘀，以此辨為氣血虛弱，瘀阻脈絡(luò)證。方以透膿散（穿山甲較貴以王不留行代替）補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)；以當(dāng)歸四逆湯溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)血通脈，加生川烏溫陽(yáng)逐寒。方藥相互為用，以取其效。透膿散透膿散【組成】生黃芪四錢(qián)(12g)當(dāng)歸二錢(qián)（6g）穿山甲炒，一錢(qián)（3g）皂角刺一錢(qián)半（5g）川芎三錢(qián)（9g）【用法】水二盅，煎一半，隨病前后，臨服入酒一杯亦可（現(xiàn)代用法：水煎服）?！竟τ谩恳鏆饣钛?，托毒排膿?！舅幚碜饔谩烤哂懈纳莆⒀h(huán)、促進(jìn)瘡瘍愈合、抗炎、抗菌、

4、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。學(xué)習(xí)王付每日一案每日一方系列青皮炒，五分（2g）。水三盅，煎一盅。病在上部，先飲煮酒一盅，后熱服此藥；病在下部，先服藥，后飲酒；瘡在中部，藥內(nèi)兌酒半盅熱服。功用：益氣補(bǔ)血，托里透膿。主治：癰瘍虛證。癰疽將潰，膿成色紫或無(wú)膿，根腳散大，舌淡，苔薄，脈弱。2內(nèi)補(bǔ)黃芪湯（《外科發(fā)揮》）黃芪鹽水拌炒麥門(mén)冬去心熟地黃酒拌人參茯苓各一錢(qián)（各3g）甘草炙白芍藥炒遠(yuǎn)志去心，炒川芎官桂當(dāng)歸酒拌，各五分（各2g）。作一劑，水二

5、鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。功用：補(bǔ)益氣血，愈合癰疽。主治：癰潰虛證。癰瘍潰后久不愈合，肢體困倦，失眠神疲，口干食少，少氣自汗，或低熱不除，舌淡，苔薄，脈弱。透膿散、托里透膿散與內(nèi)補(bǔ)黃芪湯均能治膿成不潰或潰久不愈，透膿散是治療膿成不潰或潰久不愈的基礎(chǔ)方，托里透膿散組成既用透膿散中穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、黃芪，又用益氣藥如人參、白術(shù)，更用辛散藥如白芷、升麻，治療作用較透膿散明顯；內(nèi)補(bǔ)黃芪湯中既用益氣藥又用補(bǔ)血藥，既用滋陰藥又用溫陽(yáng)藥