重癥選擇題終結(jié)版

1、呼吸衰竭呼吸衰竭試題試題一、一、A1A1型題型題1.1.Ⅱ呼吸衰竭呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：根據(jù)以下何種分類：(D)D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果按血?dú)夥治鼋Y(jié)果2.2.Ⅰ型Ⅰ型呼吸衰竭呼吸衰竭是指：是指：DPaO25050mmHgmmHg6.6.慢性慢性呼吸衰竭呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因：最常見(jiàn)的病因：E慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病8.8.動(dòng)脈血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46PH=7.46PaCO2PaCO2=32=32mmHgmmHgBE=3m

2、molLBE=3mmolL提示：提示：B呼吸性堿呼吸性堿中毒中毒10.10.Ⅱ型Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭常見(jiàn)于下列哪一種疾?。撼Ｒ?jiàn)于下列哪一種疾?。篋慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病11.11.Ⅱ型Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為患者，最適宜的氧流量為A1～2LminLmin13.13.下列哪項(xiàng)不符合下列哪項(xiàng)不符合ARDSARDS表現(xiàn)：表現(xiàn)：B氧合指數(shù)氧合指數(shù)30030014.14.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：肺性腦

3、病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：E應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療16.16.慢性慢性呼吸衰竭呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：D對(duì)心衰對(duì)心衰低血壓低血壓患者有益患者有益17.17.對(duì)慢性對(duì)慢性呼吸衰竭呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻患者需經(jīng)鼻口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：項(xiàng)不適宜：D輕、中度神志尚

4、清醒的患者輕、中度神志尚清醒的患者1919慢性慢性呼吸衰竭呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的：時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的：DPH7.20PH7.20時(shí)，應(yīng)酌情時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充補(bǔ)充5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉2020一男性一男性7878歲患者，患慢性阻塞性肺病史歲患者，患慢性阻塞性肺病史2020多年，多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率唇紫紺，心率118

5、118次分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓7045mmHgPH7045mmHgPH7.257.25，PaCO2PaCO280mmHgPaO280mmHgPaO255mmHg55mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：D呼吸機(jī)正壓通氣呼吸機(jī)正壓通氣2121男性，男性，8282歲，有慢性阻塞性肺病史歲，有慢性阻塞性肺病史3030年，近年，近2周來(lái)周來(lái)咳嗽咳嗽膿痰加劇，膿痰加劇，2天來(lái)神志不清，胡言天來(lái)神志不

6、清，胡言亂語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簛y語(yǔ)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20PH7.20，PaCO2PaCO292mmHgPaO292mmHgPaO250mmHg50mmHg應(yīng)考慮：應(yīng)考慮：BⅡ型Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭伴肺性腦伴肺性腦病男性，男性，9090歲，反復(fù)歲，反復(fù)咳嗽咳嗽、咯痰、咯痰3030多年，活動(dòng)后氣促多年，活動(dòng)后氣促1010年，加重年，加重5天，近天，近3天伴嗜睡，吸煙史天伴嗜睡，吸煙史40204020年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為

7、主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)饽曛Вw檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30PH7.30，PaO2PaO247mmHg47mmHg，PaCO2PaCO280mmHgBE80mmHgBE3.03.0mmolLmmolL。22.22.最有可能的診斷是什么：最有可能的診斷是什么：EⅡ型Ⅱ型呼吸衰竭呼吸衰竭23.23.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：C應(yīng)用應(yīng)用5%5%酸氫鈉溶液酸氫鈉溶液24.24.經(jīng)上

8、述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：經(jīng)上述藥物治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：D氣管插管氣管插管人工通氣人工通氣急性呼吸窘迫綜合征試題急性呼吸窘迫綜合征試題1、ARDSARDS的病理變化包括：的病理變化包括：A肺水腫肺水腫B透明膜形成透明膜形成E肺不張肺不張2、引起引起ARDSARDS的直接危險(xiǎn)因素是：的直接危險(xiǎn)因素是：A反流誤吸反流誤吸D溺水溺水E肺挫傷肺挫

9、傷下列那種疾病導(dǎo)致下列那種疾病導(dǎo)致ARDSARDS的發(fā)病率最高：的發(fā)病率最高：D膿毒血癥膿毒血癥ARDSARDS一般在發(fā)?。ㄒ话阍诎l(fā)病（）小時(shí)出現(xiàn)癥狀。）小時(shí)出現(xiàn)癥狀。D712712ARDSARDS時(shí)X線示大片狀陰影是哪期：線示大片狀陰影是哪期：DⅣ期Ⅳ期3、ARDSARDS最常見(jiàn)的死亡原因是：最常見(jiàn)的死亡原因是：A嚴(yán)重感染嚴(yán)重感染ARDSARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。早期采取那種體位可改善氧和能力。C俯臥位俯臥位1、ARDS

10、ARDS的病理基礎(chǔ)包括（的病理基礎(chǔ)包括（肺毛細(xì)血管損傷肺毛細(xì)血管損傷）、（通透性增加通透性增加）。2、ARDSARDS的主要癥狀有（的主要癥狀有（原發(fā)病癥狀原發(fā)病癥狀）、（進(jìn)行性呼吸窘迫進(jìn)行性呼吸窘迫）、（吸氣費(fèi)吸氣費(fèi)力）。3、ARDSARDS時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（Pao2Pao2↓）、（PaCO2PaCO2↓）、（PHPH↑）。4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多發(fā)房性早

11、搏，血?dú)夥治?，次／分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治?，Pa0255mmHg，PaC0275mmHgpH7.2，最重要糾正心律失常的措施是，最重要糾正心律失常的措施是E.5％碳酸氫鈉％碳酸氫鈉6.某慢性肺心病患者意識(shí)障礙某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院。查日入院。查pH730。Pa0240mmHgBE6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮血尿素氮6mmol／L，血鈉，血鈉138mmol／L血鉀血鉀38mmol／L。血漿滲透壓。血漿滲透

12、壓280mmol／L。此意識(shí)障礙原因?yàn)?。此意識(shí)障礙原因?yàn)镋.肺性腦病肺性腦病7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰發(fā)熱煩躁發(fā)熱煩躁發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無(wú)病理反射，最可能的診斷是無(wú)病理反射，最可能的診斷是B.肺心病并肺性腦病肺心病并肺性腦病8.男，男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難天突發(fā)呼吸困難l小時(shí)，有小時(shí)，

13、有COPD史20余年。查體：余年。查體：BP110／80mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗端坐呼吸。煩躁不安，大汗口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH743，PaC0273mmHg，BE2mmol／L。

14、HC0346mmolL。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為A.呼酸呼酸代堿代堿12.男，男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動(dòng)脈血?dú)夥治觯?，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，?dòng)脈血?dú)夥治觯篜a024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清、昏迷，動(dòng)脈血?dú)夥治觯?。吸氧后神志漸不清、昏迷，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCo29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可

15、能是。本例病情惡化的原因最可能是D.氧療不當(dāng)氧療不當(dāng)15..肺性腦病狂躁不安的處理是肺性腦病狂躁不安的處理是E.應(yīng)重點(diǎn)改善通氣功能應(yīng)重點(diǎn)改善通氣功能2.男患男患60歲，慢支肺氣腫歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史年，冠心病史5年，呼吸困難加重年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙天，意識(shí)障礙l小時(shí)來(lái)診。查小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg雙肺散在干啰

16、音，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫(士)(1).你的主要診斷你的主要診斷D.呼吸衰竭，肺性腦病呼吸衰竭，肺性腦病(2).該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要D.動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治?3).該患者搶救中需特別注意的是該患者搶救中需特別注意的是A.通暢呼吸道通暢呼吸道(4).該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、

17、躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒。隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因A.呼酸合并代堿呼酸合并代堿1.1.占全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能絕大多數(shù)的細(xì)胞為：占全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能絕大多數(shù)的細(xì)胞為：C肝臟枯否細(xì)胞肝臟枯否細(xì)胞2.2.多系統(tǒng)器官衰竭最早發(fā)現(xiàn)于：多系統(tǒng)器官衰竭最早發(fā)現(xiàn)于：D大手術(shù)后大手術(shù)后3.3.腸最主要的能量來(lái)源是腸最主要的能量來(lái)源是D谷氨酰胺谷氨酰胺4.MODS4.MODS是指：是指：D

18、急性危重疾病后短時(shí)間內(nèi)不止一個(gè)系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征急性危重疾病后短時(shí)間內(nèi)不止一個(gè)系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征5.MODS5.MODS最常見(jiàn)的病因是：最常見(jiàn)的病因是：B嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染6.6.呼吸功能障礙在呼吸功能障礙在MODSMODS中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷和感染發(fā)生的：中出現(xiàn)較早，一般出現(xiàn)在創(chuàng)傷和感染發(fā)生的：C2472h2472h內(nèi)7.MODS7.MODS時(shí)肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不包括：時(shí)肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不包括：C

19、肺纖維化肺纖維化8.8.關(guān)于關(guān)于MODSMODS時(shí)肺的病理組織學(xué)變化，哪項(xiàng)不對(duì)：時(shí)肺的病理組織學(xué)變化，哪項(xiàng)不對(duì)：A肺泡上皮細(xì)胞皺縮肺泡上皮細(xì)胞皺縮9.9.造成肺微血管壁通透性增加、中性粒細(xì)胞黏附的主要物質(zhì)是：造成肺微血管壁通透性增加、中性粒細(xì)胞黏附的主要物質(zhì)是：A白三烯白三烯10.MODS10.MODS時(shí)腎功能衰竭的啟動(dòng)機(jī)制：時(shí)腎功能衰竭的啟動(dòng)機(jī)制：D體內(nèi)血流重分布使腎缺血體內(nèi)血流重分布使腎缺血11.MODS11.MODS時(shí)腎臟的主要表