特殊藥品的管理與使用培訓(xùn)1

1、特殊藥品管理與使用培訓(xùn),紅河州第二人民醫(yī)院精神一科張毅梅2015年6月28日,特殊管理藥品,特殊管理的藥品：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。,麻醉藥品,麻醉藥品，是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用,連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品。連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品 。,精

2、神藥品,精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品分為一類精神藥品和二類精神藥品 如：三唑侖、地西泮、鹽酸曲馬多、艾司唑侖等。,藥品的使用,1、醫(yī)師處分權(quán)的獲得2、處方的開具,1、醫(yī)師處方權(quán)的獲得,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格,人員培訓(xùn)和考核,培訓(xùn)方式采用集中授

3、課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。,資格名單,《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。,2、麻、精藥品處方的開具,開具處方的要求處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定,開具處方的要求,

4、使用專用處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方按照《麻精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開具處方門急診長期使用麻、精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病例，簽署《知情同意書》，留存相關(guān)資料長期使用麻、精一的特殊患者，每3各月復(fù)診或隨診,使用專用處方,《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：第四十條　執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。　　 對麻醉藥品和第一

5、類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。　　麻醉藥品和精神藥品專用處方的格式由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定。,使用專用處方,《處方管理辦法》麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”,醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方,執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具

6、麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條,按照《麻、精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》開具處方,《處方管理辦法》第二十條  醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。,長期使用麻、精一藥品特殊患者建立病歷,《處方管理辦法》第二十一條： 門(急)

7、診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件: (一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明; (二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件; (三)為患者代辦人員身份證明文件。,長期慢性疼痛患者每3各月復(fù)診,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢

8、性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。 《處方管理辦法》第二十七條,門急診麻精藥品開具,為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?/p>

9、過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。,住院患者,為住院患者開具的麻醉藥品和第

10、一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 《 處方管理辦法》第二十五條,特別管制的麻醉藥品,需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品1、鹽酸二氫埃托啡：一次常用量，限于二級以 上醫(yī)院內(nèi)使用 2、鹽酸哌替啶： 一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī) 構(gòu)內(nèi)使用除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌