廣東省護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康體檢表_第1頁
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1、廣東省護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康體檢表廣東省護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康體檢表姓名性別出生日期身份證號(hào)工作單位出生地民族婚否照片（加蓋體檢醫(yī)院公章）既往病史家族史裸眼視力矯正視力眼疾左右眼色覺醫(yī)師意見：簽名：聽力耳疾鼻及鼻竇左右嗅覺咽耳鼻喉喉醫(yī)師意見：簽名：粘膜牙及牙齦口腔舌醫(yī)師意見：簽名：呼吸次／分脈搏次／分血壓／mmHg發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊內(nèi)科其他醫(yī)師意見：簽名：身高厘米體重千克皮膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生

2、殖器外科其他醫(yī)師意見：簽名：胸片醫(yī)師簽名：心電圖醫(yī)師簽名：肝功能檢驗(yàn)師簽名：血常規(guī)血型檢驗(yàn)師簽名：輔助檢查結(jié)果尿常規(guī)檢驗(yàn)師簽名：體檢結(jié)果結(jié)果：（請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“√”表示選定該項(xiàng)體檢結(jié)果）①健康或正常①健康或正常②有色盲②有色盲□、色弱、色弱□、雙耳聽力障礙、雙耳聽力障礙□③傳染病活動(dòng)期③傳染病活動(dòng)期④有精神病史④有精神病史⑤其他影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或功能障礙⑤其他影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或功能障礙如選擇上述結(jié)果②③②③

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