工傷保險(xiǎn)條例釋義與解讀

1、工傷保險(xiǎn)條例釋義解讀工傷保險(xiǎn)條例釋義解讀第一章總則第一條【立法目的】第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例?！窘忉尅勘緱l是關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》立法目的的規(guī)定。工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)建立較早的社會(huì)保險(xiǎn)制度，德國(guó)的俾斯麥政府早在1884年就建立了工傷保險(xiǎn)制度。新中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度在1951年的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》中已有規(guī)定，1957年，衛(wèi)生部制定的《職業(yè)病范圍

2、和職業(yè)病患者處理辦法》將職業(yè)病納入工傷保險(xiǎn)的范圍。1994年的《勞動(dòng)法》，也明確規(guī)定要建立工傷保險(xiǎn)制度。1996年，勞動(dòng)部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。到2002年上半年，全國(guó)已有28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市制定了工傷保險(xiǎn)方面的地方性法規(guī)或者規(guī)章，參加工傷保險(xiǎn)的職工為4350萬(wàn)，其中，國(guó)有企業(yè)2711萬(wàn)、集體企業(yè)670萬(wàn)、其他內(nèi)資企業(yè)367萬(wàn)、外資企業(yè)328萬(wàn)，已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的有19萬(wàn)。目前的工傷保險(xiǎn)工作存在的主要問(wèn)題是：適用范圍

3、窄，僅限于企業(yè)；立法層次低，制度推廣有困難；工傷保險(xiǎn)基金用于救治、補(bǔ)償以外的項(xiàng)目過(guò)多；應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形不夠明確，等等。因此，有必要制定全國(guó)性的行政法規(guī)，統(tǒng)一全國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度。2的3年4月27日，溫家寶總理簽署第375號(hào)國(guó)務(wù)院令，公布了《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例）。根據(jù)本條的規(guī)定，條例的立法目的主要有三個(gè)：一是保障工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)。工傷職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病以后，首先的權(quán)利是要得到及時(shí)、有效的搶救。在這方面所

4、發(fā)生的運(yùn)輸、住院、檢查診斷、治療等費(fèi)用，都要得到足額的保障，使受傷職工的傷害程度盡快得到有效的控制。其次，等到職工的病情穩(wěn)定以后，便要按照法定的程序進(jìn)行評(píng)殘，確定傷殘的等級(jí)，以便安排相應(yīng)的一次性的和長(zhǎng)期性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。給工傷職工以救治和補(bǔ)償，是工傷保險(xiǎn)制度最初的目的，在目前仍然是工傷保險(xiǎn)制度的核心。二是促進(jìn)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)。以往的工傷保險(xiǎn)制度一般只側(cè)重對(duì)工傷職工的救治與賠償，對(duì)工傷的預(yù)防與職業(yè)的康復(fù)重視不夠。經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，各國(guó)的工

5、傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)慢慢地形成了預(yù)防、治療、康復(fù)三合一或者三結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，對(duì)工傷的預(yù)防以及工傷職工的職業(yè)、生活、社會(huì)、心理等康復(fù)的關(guān)注程度在不斷提高。在工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定上，通過(guò)行業(yè)差別費(fèi)率，特別是實(shí)行單位的費(fèi)率浮動(dòng)，可以促使單位搞好工傷事故的預(yù)防，以降低生產(chǎn)成本。對(duì)工傷職工的救濟(jì)，也不光停留在醫(yī)療上，而是將更多的精力放在職業(yè)能力的康復(fù)上，使社會(huì)資源獲得最大的效益。三是分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)工傷的預(yù)防水平已越來(lái)越

6、高，但工傷事故的發(fā)生仍在所難免。工傷保險(xiǎn)制度建立初期，也是由于很多的單位，在工傷事故發(fā)生以后，往往元?dú)獯髠?，根本無(wú)法賠償每一個(gè)工傷職工，更談不上進(jìn)一步的發(fā)展。為了分散各個(gè)雇主的風(fēng)險(xiǎn)，有必要由各個(gè)雇主都提前湊錢(qián)形成一個(gè)互助式的基金，以增強(qiáng)每一個(gè)雇主的抗工傷事故風(fēng)險(xiǎn)的能力。現(xiàn)代的工傷保險(xiǎn)制度，仍然具有分散雇主責(zé)任的功能，并且隨著時(shí)代的進(jìn)步，在分散風(fēng)險(xiǎn)方面的機(jī)制已經(jīng)越來(lái)越先進(jìn)。在現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度中，通過(guò)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率制和單位的費(fèi)率浮動(dòng)制，進(jìn)

7、一步分散了行業(yè)與單位的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在理解條例的立法目的時(shí)，還需弄清工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的關(guān)系。總體而言，工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)中的一種，而人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇。因此，工傷保險(xiǎn)與人身傷害保險(xiǎn)的關(guān)系，實(shí)質(zhì)上是社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)雖然都是保險(xiǎn)，但二者在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水險(xiǎn)的公平性出發(fā)，對(duì)這部分人群也需要予以保護(hù)。因此，條例規(guī)定，有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由雇主為其雇員繳納工

8、傷保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，考慮到我國(guó)各地對(duì)個(gè)體工商戶(hù)的監(jiān)管力度、水平參差不齊，條例授權(quán)各地省級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，如個(gè)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r、本地的財(cái)政實(shí)力、監(jiān)管水平等，規(guī)定個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，如分幾步走、什么時(shí)候全面推開(kāi)；個(gè)體工商戶(hù)的繳費(fèi)費(fèi)基如何核定、費(fèi)率為多少、如何征收等。條例要求所有的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)都必須繳費(fèi)參加工傷保險(xiǎn)制度，主要是考慮這些單位的工作傷害風(fēng)險(xiǎn)度相對(duì)較高，只有參加工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，才能分擔(dān)雇

9、主的風(fēng)險(xiǎn)，使工傷職工的權(quán)益最終能夠得以保障。而對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等工傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的單位，其工傷保險(xiǎn)等制度的建立，條例在附則中另外做了規(guī)定。此外，要求企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)參保，體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)的嚴(yán)格雇主責(zé)任。實(shí)行雇主責(zé)任原則，是工人運(yùn)動(dòng)發(fā)展的結(jié)果。在19世紀(jì)末期，隨著資本主義大生產(chǎn)的發(fā)展，工傷事故頻繁發(fā)生，以前在民事領(lǐng)域的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則已經(jīng)很難適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的要求。一方面，工人的基本權(quán)利得不到保障，另一方面，資本家的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高。在工人階級(jí)的艱

10、苦努力和社會(huì)有識(shí)之士的極力倡導(dǎo)下，才慢慢引入雇主責(zé)任原則，強(qiáng)調(diào)資本家對(duì)工人人身傷害所承擔(dān)的責(zé)任，同時(shí)，為了分散單個(gè)資本家的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)始建立社會(huì)統(tǒng)籌基金制度，這便是工傷保險(xiǎn)制度雛形的由來(lái)。工傷保險(xiǎn)制度建立一百多年來(lái)，雇主責(zé)任原則一直得到很好的遵循。在工傷事故或者職業(yè)病發(fā)生以后，無(wú)論職工有無(wú)過(guò)錯(cuò)，都需由雇主通過(guò)其統(tǒng)籌形成的工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)待遇支付的責(zé)任，工傷職工都有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。本條的規(guī)定，同樣體現(xiàn)了雇主責(zé)任這一基本原則。第三條【工

11、傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳】第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行?！窘忉尅勘緱l是關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳的規(guī)定。關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，1999年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布施行了《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)三項(xiàng)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，作了專(zhuān)門(mén)而詳細(xì)的規(guī)定。同時(shí)，該條例還規(guī)定：省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本地的實(shí)際情況，決定《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》是否適用于

12、工傷保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。根據(jù)這一規(guī)定，對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，實(shí)際上處于各地自行其是的狀態(tài)。為了扭轉(zhuǎn)這種局面，建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)制度，本條統(tǒng)一了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作，明確規(guī)定各地按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定進(jìn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作，不再由各地自行決定。這樣，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳就得完全按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定程序，由法定的部門(mén)及時(shí)足額地進(jìn)行征繳。需說(shuō)明的是，根據(jù)《社會(huì)保

13、險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，對(duì)這幾項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)，在各地是由省級(jí)人民政府確定的。目前，全國(guó)有16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市是由稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收，15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市是由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。但無(wú)論由哪家征收，征收的程序都得執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定。第四條【用人單位在工傷保險(xiǎn)工作中的責(zé)任】第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程