定點零售藥店醫(yī)療保障信用評價

1、定點零售藥店醫(yī)療保障信用評價一、醫(yī)療保障信用畫像基于基礎評價、自律評價、協(xié)議評價、行政評價、公共評價五大要素刻畫定點零售藥店的信用形象（詳見圖 2）。圖 2 定點零售藥店醫(yī)療保障信用評價模型設計示意圖 二、醫(yī)療保障信用評價指標權(quán)重設置定點零售藥店醫(yī)療保障信用評價模型總分為 1000 分，根據(jù)指標的重要性，參照相關(guān)權(quán)重配置規(guī)則，應用統(tǒng)計學分析方法，對一、二、三級指標分別確定權(quán)重。其中，基礎評價、自律評價、協(xié)議評價、行政評價、公共評價 5

2、 個一級指標對應的權(quán)重分值分別為 30 分、150 分、300 分、300 分、220 分。具體見下表：表 2 定點零售藥店醫(yī)療保障信用評價指標權(quán)重一覽表處理 情況13當年 協(xié)議處理 情況100 當年醫(yī)保經(jīng)辦部門給予稽核處理情況 自動獲取14上年審核扣款 率20 上年醫(yī)保審核扣款率是否高于平均扣款率經(jīng)辦人員填報（自 動獲?。?5當年審核扣款率40 當年醫(yī)保審核扣款率是否高于平均扣款率 自動獲取16行政評價300行政處理150上年行政處

3、理情況50 上年被醫(yī)保行政部門行政處理情況經(jīng)辦人員 填報（自動獲取）17當年行政處理情況100 當年被醫(yī)保行政部門行政處理情況經(jīng)辦人員 填報（自動獲?。?8司法處理150 欺詐騙保 150 定點零售藥店及其工作人員涉嫌欺詐騙保被移送公安機關(guān)處理經(jīng)辦人員 填報（自動獲取）19公共 評價220正面 激勵120 滿意 度 30參保人員對購藥服務、政策咨詢等滿意 度評價；社會監(jiān)督員對藥店聲望、信譽、社會貢獻等評價自動獲取20 守法經(jīng)營 20 連