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1、- 1 -健評(píng)練習(xí)題答案 健評(píng)練習(xí)題答案1 問(wèn)診 問(wèn)診一、 一、A 型選擇題 型選擇題1 B 2 C 3 D 4 B 5 C 6 B 7 B 8 D 9 C 10 E 11 C 12 E13 D 14 A 15 C 16 B 17 E 18 D 19 E 20 C 21 D 22 C 23 E 24 A二、填空題 二、填空題1. 37.3~38℃、38.1~39℃、39.1~
2、41℃、≥41.1℃2. 下肢踝部,腰骶部3. 鮮紅、喉癢咳嗽、肺結(jié)核、堿性4. 肺淤血,勞力性呼吸困難5. 增高,正常,白陶土色,加深6. 嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷7. 主要癥狀或體征、持續(xù)時(shí)間三、名詞解釋 三、名詞解釋1. 稽留熱:體溫恒定持續(xù)于 39-40℃以上、達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h 波動(dòng)范圍不超過(guò) 1℃。2. 弛張熱:體溫在 39℃以上,波動(dòng)幅度大,24h 內(nèi)體溫差達(dá) 2℃以上,最低時(shí)仍高于正常。3. 間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后
3、持續(xù)教小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)一至數(shù)天,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。4. 牽涉痛:當(dāng)某一器官有病變,患者除局部疼痛外,當(dāng)可感到遠(yuǎn)離該器官的某部體表或深部組織疼痛稱(chēng)之為牽涉痛或放射痛。5. 水腫:人體的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚稱(chēng)為水腫。6. “三凹征”:指吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷,見(jiàn)于嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難。7. 夜間陣發(fā)性呼吸困難:急性左心功能不全時(shí),因急性肺淤血常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難,多
4、在夜間睡眠中發(fā)作,憋醒,被迫坐起。8. 咯血:喉部以下的呼吸器官出血,經(jīng)咳嗽動(dòng)作由口腔排出。9. 隱性黃疸:指血清膽紅素濃度在 17.1~34.2μmmol/L,臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的組織黃染。10. 癥狀:是疾病狀態(tài)下病人的主觀感受,如發(fā)熱、疼痛等,是促使病人就診的主要原因。11. 體征:是評(píng)估者通過(guò)自己的感官或借助傳統(tǒng)的輔助器具如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行觀察和檢查,所獲得的機(jī)體體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可以觀察到或感觸到的改變,如黃
5、疸、肝大、心臟雜音等。12. 主訴:是病人對(duì)感受最痛苦或最突出的一個(gè)或數(shù)個(gè)主要癥狀及其性質(zhì)或體征和持續(xù)時(shí)間的陳訴,是最主要的就診原因。四、簡(jiǎn)答題 四、簡(jiǎn)答題1. 答:①開(kāi)始部位:腎性從眼瞼、顏面,遍及全身;心性從下垂部位延及全身。②發(fā)展快慢:腎性迅速,心性緩慢;③伴隨癥狀:腎性者有腎病表現(xiàn),如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變;心性者有心功能不全表現(xiàn)。2. 答:①病史:咯血者多為呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病,嘔血常為消化系統(tǒng)疾病;②出血前癥狀
6、不同;③出血方式:咯出或嘔出;④血的顏色不同;⑤血內(nèi)混有物.痰或胃內(nèi)容物;⑥酸堿性;⑦黑便:咯血不咽下無(wú),嘔血有;⑧出血后痰的性狀:咯血者帶血,嘔血者無(wú)痰。3. 答:①溶血性黃疸:急性者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、乏力、血紅蛋白尿等溶血表現(xiàn),慢性者脾- 3 -隆樣雜音。8. 奇脈:平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象。9. 水沖脈:指脈搏驟起驟落,急促有力,因脈壓增大所致。10.交替脈:指脈搏節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替,是心肌損害的表現(xiàn)。11
7、.板狀腹:指全腹腹肌緊張,觸診硬如木板,見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎。12.腹膜刺激征:指腹膜炎時(shí)出現(xiàn)的腹肌緊張、壓痛、反跳痛。13.莫菲氏(Murphy)征:即膽囊觸痛征,醫(yī)生用左手掌放在被檢者的右肋緣部,將拇指放在膽囊點(diǎn),用力壓迫腹壁后,囑其深呼吸,在深吸氣時(shí),被檢者因疼痛而突然屏氣。見(jiàn)于急性膽囊炎。14.移動(dòng)性濁音:指腹水時(shí)腹部濁音區(qū)隨體位變動(dòng)而改變的現(xiàn)象,提示腹水量在 1000ml 以上。15.杵狀指:表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指(趾)節(jié)呈杵狀膨大,見(jiàn)
8、于慢性心肺疾病等。16.腦膜刺激征:是腦膜受激惹的表現(xiàn),包括頸強(qiáng)直、克匿格征和布魯辛斯基征陽(yáng)性。四、簡(jiǎn)答題 四、簡(jiǎn)答題1. 答:甲狀腺腫大分三度:不能看出腫大但能觸及者為 I 度;能看到腫大又能觸及但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為Ⅱ度;超過(guò)胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。甲亢時(shí)甲狀腺呈雙側(cè)彌漫腫大、質(zhì)軟,觸及震顫和聞及血管雜音是特征性表現(xiàn)2. 答:干啰音因各種原因的支氣管腔狹窄引起的湍流振動(dòng),或管壁粘稠分泌物的振動(dòng)。聽(tīng)診特點(diǎn)是音調(diào)較高、聲音清楚連續(xù),以呼氣時(shí)
9、相較清楚,性質(zhì)易變。3. 答:濕啰音的聽(tīng)診特點(diǎn)是斷續(xù)短暫的水泡破裂聲,以吸氣終末時(shí)較為清楚,部位較為恒定。濕啰音提示支氣管或肺泡的滲出性病變,發(fā)生在兩側(cè)肺底的濕啰音多見(jiàn)于左心衰竭所致的肺淤血或雙側(cè)支氣管肺炎,兩側(cè)肺野廣泛分布的濕啰音見(jiàn)于急性肺水腫或重癥支氣管肺炎。4. 答:視診桶狀胸,肋間隙變寬,呼吸動(dòng)度減弱;觸診語(yǔ)顫減弱;叩診雙肺呈過(guò)清音,心臟濁音界縮小或消失,肝濁音界和肺下界下移,肺下界活動(dòng)度減??;聽(tīng)診肺泡呼吸音減弱,心音遙遠(yuǎn)。5.
10、 答:寒戰(zhàn)、高熱,呈稽留熱型;咳嗽、咳痰,呈鐵銹色痰;胸痛;呼吸困難。肺實(shí)變的胸部體征有急性病容,胸廓相稱(chēng);呼吸運(yùn)動(dòng)患側(cè)減弱,語(yǔ)音震顫患側(cè)增強(qiáng);叩診呈濁音或?qū)嵰?;聞及濕啰音,異常支氣管呼吸音?. 答:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征有:視診胸廓飽滿(mǎn)、肋間隙增寬(呈過(guò)度充氣征象) ;觸診氣管位置多居中,呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)減弱,語(yǔ)顫減弱;叩診呈過(guò)清音;聽(tīng)診呼吸音呼氣時(shí)相延長(zhǎng),可聞及喘鳴音。7. 答:第一心音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);在心尖部最響;與心尖搏動(dòng)同
11、時(shí)出現(xiàn);與第二心音間隔較長(zhǎng)。第二心音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間短;在心底部最響;出現(xiàn)在心尖搏動(dòng)之后;與下一心動(dòng)周期第一心音間隔較短。8. 答:功能性雜音:多見(jiàn)于兒童、青少年,位于肺動(dòng)脈瓣區(qū)或心尖區(qū);呈柔和吹風(fēng)樣;多 3/6 級(jí)以下,短促、局限、無(wú)遠(yuǎn)處傳導(dǎo);無(wú)震顫。器質(zhì)性雜音:年齡不定,部位不定;呈粗糙吹風(fēng)樣;常 3/6級(jí)以上,持續(xù)較長(zhǎng),傳導(dǎo)較廣而遠(yuǎn);常伴震顫。9. 答:二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)為心尖部隆隆樣 DM,局限,伴 S1 增強(qiáng)、開(kāi)瓣音和震顫。房
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