腦震蕩綜合征患者內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接變化的靜息態(tài)fMRI研究.pdf

1、目的：
　　利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)對(duì)腦震蕩綜合征（PCS）患者內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接改變進(jìn)行研究，探討其與腦震蕩綜合征患者認(rèn)知功能障礙的相互關(guān)系及意義。
　　方法：
　　選擇2015年10月至2016年4月來(lái)安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院神經(jīng)外科就診的腦震蕩綜合征患者（傷后3個(gè)月伴不同程度認(rèn)知功能障礙）27例，并同期招募性別、年齡組成和受教育程度相等均匹配的正常健康對(duì)照者27例分別進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)采集。所有受試

2、者行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)，并行磁共振掃描，fMRI數(shù)據(jù)經(jīng)Gretna軟件進(jìn)行預(yù)處理，去除前10個(gè)圖像數(shù)據(jù)消除不穩(wěn)定因素可能帶來(lái)的誤差，進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換、層間校正、頭動(dòng)校正，重采樣至蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所標(biāo)準(zhǔn)腦空間的功能像模板，隨后經(jīng)過(guò)高斯核平滑、低頻濾波和線性漂移，去被試者在掃描過(guò)程中因自己輕微頭動(dòng)帶來(lái)的差異信號(hào)，并且去除全腦協(xié)變量，排除掉干擾的腦白質(zhì)信號(hào)及腦脊液差異信號(hào)。在Matlab計(jì)算機(jī)環(huán)境下使用REST腦功能分析軟件，分別提取兩側(cè)內(nèi)側(cè)前額

3、葉為感興趣區(qū)分別與全腦進(jìn)行功能連接分析，得到符合正態(tài)分布的功能連接統(tǒng)計(jì)圖。采用Rest軟件統(tǒng)計(jì)分析模塊對(duì)腦震蕩綜合征組和健康對(duì)照組分析得到的功能連接圖像進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；得到兩組之間功能連接有差異的腦區(qū)并分析其臨床意義。
　　結(jié)果：
　?。?）神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)結(jié)果顯示PCS組和HC組MoCA分值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（28.4±1.5、21.7±3.2，t=9.851，P=0.034）。（2）與健康對(duì)照組相比較，腦震蕩綜合征組

4、與左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉功能連接減弱的腦區(qū)有雙側(cè)豆?fàn)詈?、左?cè)島葉、左側(cè)額下回眶部、右側(cè)額下回眶部、右側(cè)顳中回、右側(cè)額上回、額中回、額下回；出現(xiàn)功能連接呈現(xiàn)增強(qiáng)的腦區(qū)有左側(cè)梭狀回、左側(cè)顳上回、左側(cè)顳中回以及左側(cè)的頂上小葉。以右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉為種子點(diǎn)的功能連接分析顯示，連接度減弱的腦區(qū)包括雙側(cè)頂下小葉、右側(cè)距狀回、左側(cè)中央后回和中央前回；功能連接呈現(xiàn)增強(qiáng)的腦區(qū)包括左側(cè)海馬旁回及右側(cè)顳下回。腦震蕩綜合征組和健康對(duì)照組左右雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)與全腦功能連接

5、分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)的功能連接方法對(duì)腦震蕩綜合征患者進(jìn)行研究，可以發(fā)現(xiàn)腦震蕩綜合征患者全腦多部位與兩側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉有不同狀態(tài)及程度的功能連接改變，大部分相關(guān)連接出現(xiàn)減低，部分連接呈現(xiàn)代償性增強(qiáng)。（2）內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)功能連接變化可能與腦震蕩后患者后期遷延不愈的認(rèn)知功能障礙有關(guān)。（3）靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、非侵入性的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)槟X震蕩綜合征患者的認(rèn)知功能障礙，