安陽(yáng)縣醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式及成效分析.pdf

1、目的：
　　本研究運(yùn)用文獻(xiàn)分析、現(xiàn)況調(diào)查法、訪談法等調(diào)查安陽(yáng)縣醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建機(jī)制，分析成員單位互動(dòng)情況，探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得成效及存在問(wèn)題，提出加強(qiáng)和鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的對(duì)策和建議，為強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　1、調(diào)查方法：采用定性和定量分析相結(jié)合的方法，對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位人員互動(dòng)、設(shè)備共享、業(yè)務(wù)量變化、服務(wù)功能提升、住院費(fèi)用、雙向轉(zhuǎn)診和縣外就診率進(jìn)行描述分析。和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員進(jìn)行深

2、入訪談。選取醫(yī)聯(lián)體作為樣本，采用隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查就診患者對(duì)基層首診的態(tài)度和對(duì)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)指標(biāo)的滿意程度。
　　2、統(tǒng)計(jì)方法：采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將調(diào)查表以數(shù)字化形式采用雙錄入的方法錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行一致性核查。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信度和效度分析，采用率、構(gòu)成比等進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、安陽(yáng)縣通過(guò)

3、對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合，組建人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、資產(chǎn)、藥品統(tǒng)一的醫(yī)聯(lián)體，以五項(xiàng)制度促醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展。
　　2、醫(yī)聯(lián)體組建后，通過(guò)人才下沉和設(shè)備共享，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
　　3、安陽(yáng)縣醫(yī)聯(lián)體的組建，使縣域內(nèi)診療人次增加，出縣就診人次減少，出縣就診率由2010年的54.51％降至2012年的33.42%；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院服務(wù)功能明顯提升；病人以鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院的價(jià)格享受縣級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)；雙向轉(zhuǎn)診格局初步形成，縣鄉(xiāng)

4、醫(yī)療聯(lián)合取得明顯成效。
　　在患者對(duì)基層首診的接受程度調(diào)查中，77.19%的患者同意基層首診，其中不同性別、文化程度、病人來(lái)源的態(tài)度差別中不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。年齡段中以50歲以上對(duì)基層首診接受程度最高，35歲以下接受程度最低；職業(yè)以農(nóng)民對(duì)基層首診接受程度最高，教師最低，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在患者對(duì)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)指標(biāo)的滿意度調(diào)查中，84.50%的患者對(duì)現(xiàn)行轉(zhuǎn)診流程表示滿意；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診費(fèi)用的滿意度最高，