急、慢性耳鳴的臨床和心理聲學特征分析.pdf

1、耳鳴（tinnitus）是一種在沒有外源性聲、電刺激情況下，耳內(nèi)或顱內(nèi)產(chǎn)生的異常聽覺感知，并且持續(xù)5分鐘以上。耳鳴的發(fā)病率很高，美國和歐洲在2003年的調(diào)查顯示，耳鼻咽喉科門診的10％～20%的患者是以耳鳴為主訴就診，其中經(jīng)常因為耳鳴就診的患者達5%～10%，因為耳鳴嚴重影響到患者的生活、注意力集中、工作、社交活動以及睡眠的占2%～5%，由于嚴重的耳鳴導致殘疾的患者約有0.5%～1%。耳鳴帶給患者的痛苦除了惱人、單一的聲音外，其伴隨的精

2、神情緒癥狀，如睡眠障礙，焦慮，抑郁，注意力不集中等也值得我們重視。
　　按照耳鳴的性質(zhì)，可分為主觀性耳鳴與客觀性耳鳴；根據(jù)耳鳴對患者的影響，可分為惱人的耳鳴和不惱人的耳鳴。2014年美國《耳鳴指南》中指出，根據(jù)耳鳴的病程將耳鳴分為：1.新近發(fā)生的耳鳴：耳鳴持續(xù)時間短于6個月（急性耳鳴）；2.持續(xù)性耳鳴：耳鳴持續(xù)6個月以上（慢性耳鳴）。
　　由于耳鳴的病因，發(fā)病機制復雜，所以耳鳴的治療效果也不盡如人意。有研究顯示，急性耳鳴的預

3、后較慢性耳鳴預后好。急性耳鳴多有因可循，常給予藥物治療，而慢性耳鳴多為原發(fā)性耳鳴，不易完全消除耳鳴聲，臨床上多采用聲治療的方法治療慢性耳鳴。不同病程的耳鳴，其病因及發(fā)病機制不同，臨床及心理聲學特征也不盡相同。為了探討不同病程耳鳴的特點，本文通過對不同病程耳鳴患者的分析，探討急、慢性耳鳴患者在病因，臨床特征，耳鳴的伴發(fā)癥狀及耳鳴的心理聲學特征的不同，以期對耳鳴的臨床治療提供依據(jù)，提高耳鳴患者的療效。
　　對象與方法
　　研究對

4、象選自2015年9月至2016年6月期間就診于鄭州大學第一附屬醫(yī)院耳科的耳鳴患者343例。采集耳鳴患者病史，記錄患者一般情況：患者的性別、年齡、耳鳴側(cè)別、起病情況、是否為持續(xù)性、持續(xù)時間、伴隨疾病,睡眠質(zhì)量情況：有無入睡困難、多夢、早醒等。并由同一位具有資質(zhì)的專業(yè)人員，給予純音測聽、聲導抗測試，耳鳴匹配檢查。運用“耳鳴殘疾量表”評估患者的耳鳴嚴重程度，使用“焦慮自評量表”，“抑郁自評量表”評估耳鳴患者的有無焦慮及抑郁狀態(tài)。根據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)

5、計學分析。
　　結(jié)果
　　1.急、慢性耳鳴的病因構(gòu)成比較結(jié)果：急性耳鳴組，突發(fā)性耳聾94例（51.93%），原發(fā)性耳鳴67例（37.01%）。慢性耳鳴組，原發(fā)性耳鳴122例（75.31%）。
　　2.急、慢性耳鳴患者的一般臨床特征比較結(jié)果：急性耳鳴組：男性97例（53.59%）；45～60歲患者70例（38.67%）；左耳鳴89例（49.17%），右耳鳴73例（40.33%）；持續(xù)性耳鳴137例（75.69%）。慢性耳

6、鳴中：男性75例（46.29%），45～60歲患者58例（35.80%）；左耳鳴66例（40.74%），右耳鳴68例（41.98%）；持續(xù)性耳鳴耳鳴108例（66.67%）。兩組相比患者在性別、年齡、耳鳴側(cè)別及持續(xù)性的分布上構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.急、慢性耳鳴患者的伴隨癥狀比較結(jié)果：急性耳鳴伴睡眠障礙82例（45.30%），伴焦慮癥狀38例（20.99%），伴抑郁癥狀22例（12.15%）；慢性耳鳴患者伴睡

7、眠障礙57例（35.19%），伴焦慮癥狀17例（10.49%），伴抑郁癥狀39例（24.07%）。兩組相比患者伴睡眠障礙的情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。伴焦慮、抑郁情況有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　4.急、慢性耳鳴的心理聲學特征比較：急性耳鳴組，聽力下降以低中頻為主68例（37.57%）；耳鳴匹配頻率為低中頻96例（53.04%），耳鳴匹配響度≤5dBSL90例（49.72）。慢性組，聽力下降為低中頻的患者26例（1

8、6.05%），耳鳴頻率匹配為高頻患者109例（67.28%），耳鳴匹配響度≤5dBSL的患者87例（53.70%）。兩組相比患者聽力下降頻率及耳鳴匹配頻率的分布，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組在耳鳴匹配響度的分布上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.急、慢性耳鳴的嚴重程度比較結(jié)果：急性組，THI分級為3級61例（33.70%）；慢性組，THI分級為3級52例（32.10%）。兩組相比患者的耳鳴嚴重程度分級上差異無統(tǒng)

9、計學意義。
　　結(jié)論
　　1.急、慢性耳鳴患者在耳鳴病因的構(gòu)成上不同。急性耳鳴病因以突發(fā)性耳聾為主，其次為原發(fā)性耳鳴，慢性耳鳴以原發(fā)性耳鳴為主。
　　2.急、慢性耳鳴患者伴發(fā)睡眠障礙比例較高，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.急、慢性患者伴發(fā)焦慮、抑郁情況差異有統(tǒng)計學意義,急性耳鳴患者較慢性者更易伴發(fā)焦慮狀態(tài)；慢性耳鳴患者較急性耳鳴者更易伴發(fā)抑郁狀態(tài)。
　　4.急、慢性耳鳴患者的耳鳴匹配頻率有差異，急性耳