活血化瘀類中藥注射劑治療中風(fēng)的效果比較研究.pdf

1、目的:
　　運用網(wǎng)狀Meta分析方法評價并比較活血化瘀類中藥注射液治療中風(fēng)的效果和安全性，并按照效應(yīng)量的大小對其進行排序，以期為臨床決策提供依據(jù)。
　　方法:
　　檢索主要的中英文數(shù)據(jù)庫，包括中國知網(wǎng)(CNKI)(2006～)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM，2006～)、萬方數(shù)據(jù)庫(2006～)、維普期刊資源整合服務(wù)平臺(VIP)(2006～)、PubMed(1973～)、Ovid Embase(1972～)和Coc

2、hrane圖書館(1976～)。檢索時間截至2016年6月30日。全面、系統(tǒng)地收集活血化瘀類中藥注射液治療中風(fēng)的隨機對照試驗。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險評估工具對其進行質(zhì)量評價，對質(zhì)量符合要求的文獻進行數(shù)據(jù)提取，并運用Stata12.0、WinBUGS14.3軟件進行描述性統(tǒng)計和網(wǎng)狀Meta分析等。
　　結(jié)果:
　　最終篩選納入85篇文獻，均為隨機對照試驗，共有9134例急性腦梗死患者，病程均在72小時內(nèi)。研究涉及1

3、9種中藥注射液、11種西藥注射液及常規(guī)治療。納入文獻雖然均報告了隨機序列的產(chǎn)生方法，但絕大多數(shù)研究均未提及分配隱藏和盲法。僅3項研究成功實施了雙盲，2項研究提及由專人保管盲底。2項研究報告了失訪人數(shù)，其余研究均未提及失訪。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示:1.在有效率方面:涉及19種中藥注射劑、9種西藥注射液及常規(guī)治療的比較，包括:(1)復(fù)方丹參注射液比銀杏達(dá)莫注射液(OR=2.11，95％Cl[1.02，3.95])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=4

4、.05，95％Cl[1.59，8.92])、丹參川芎嗪注射液(OR=2.29，95％Cl[1.09，4.34])臨床療效更佳;(2)川芎嗪注射液比丹參川芎嗪注射液(OR=3.27，95％Cl[1.32，6.85])、丹紅注射液(OR=0.48，95％Cl[0.21，0.96])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.22，95％Cl[0.07，0.51])、苦碟子注射液(OR=2.69，95％Cl[1.22，5.26])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=

5、3.45，95％Cl[1.12，8.28])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.39，95％Cl[0.15，0.79])、血栓通注射液(OR=5.43，95％Cl[1.11，18.16])臨床療效更佳;(3)疏血通注射液(OR=0.42，95％Cl[0.15，0.93])、脈絡(luò)寧注射液(OR=0.27，95％Cl[0.08，0.69])、舒血寧注射液(OR=0.38，95％C1[0.13，O.84])比燈盞細(xì)辛注射液臨床療效更佳;(4)丹參注射

6、液比丹參多酚酸鹽注射液(OR=7.30，95％Cl[2.16，18.82])、復(fù)方丹參注射液(OR=0.38，95％Cl[0.14，0.79])、丹紅注射液(OR=0.24，95％Cl[0.08，0.54])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.19，95％Cl[0.07，0.40])、疏血通注射液(OR=0.26，95％Cl[0.10，0.56])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.17，95％Cl[0.06，0.36])、苦碟子注射液(OR=0.2

7、2，95％Cl[0.06，0.54])、舒血寧注射液(OR=0.29，95％Cl[0.11，0.62])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.10，95％Cl[0.03，0.27])、紅花黃色素注射液(OR=6.24，95％Cl[1.27，20.06])、血塞通注射液(OR=2.83，95％Cl[1.11，6.08])、血栓通注射液(OR=11.59，95％Cl[2.10，40.43])、低分子肝素注射液(OR=9.22，95％Cl[1.50，3

8、1.3])、前列地爾注射液(OR=7.34，95％Cl[1.43，23.1])臨床療效更佳;(5)杏丁注射液比血栓通注射液(OR=8.90，95％Cl[1.08，34.98])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.31，95％Cl[0.06，0.93])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.17，95％Cl[0.03，0.56])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.29，95％Cl[0.06，0.88])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=0.30，95％Cl[0.05

9、，0.95])臨床療效更佳;(6)血塞通注射液比銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.48，95％Cl[0.21，0.93])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=0.44，95％Cl[0.18，0.86])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.26，95％Cl[0.10，0.53])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.45，95％Cl[0.18，0.91])臨床療效更佳;(7)常規(guī)治療比低分子肝素注射液(OR=8.48，95％Cl[1.74，25.91])、前列地爾注射液

10、(OR=6.82，95％Cl[1.60，19.29])、復(fù)方丹參注射液(OR=0.36，95％Cl[0.22，0.56])、丹紅注射液(OR=0.23，95％Cl[0.12，0.38])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.18，95％Cl[0.09，0.32])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.10，95％Cl[0.04，0.21])、疏血通注射液(OR=0.25，95％Cl[0.16，0.38])、川芎嗪注射液(OR=0.51，95％Cl[0.28

11、，0.83])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.17，95％Cl[0.08，0.30])、脈絡(luò)寧注射液(OR=0.42，95％Cl[0.19，0.80])、舒血寧注射液(OR=0.28，95％Cl[0.18，0.41])、苦碟子注射液(OR=0.21，95％Cl[0.09，0.41])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=0.17，95％Cl[0.06，0.37])、紅花黃色素注射液(OR=0.24，95％Cl[0.06，0.63])、血塞通注射液(

12、OR=0.41，95％Cl[0.23，0.67])、血栓通注射液(OR=0.14，95％Cl[0.02，0.39])臨床療效更佳;(8)低分子右旋糖酐注射液較燈盞花素注射液(OR=0.33，95％Cl[0.09，0.83])臨床療效更佳;(9)維腦顱通注射液比丹紅注射液(OR=0.24，95％Cl[0.07，0.56])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.18，95％Cl[0.06，0.41])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.10，95％Cl[0.

13、03，0.25])、疏血通注射液(OR=0.26，95％Cl[0.09，0.57])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.18，95％Cl[0.05，0.43])、舒血寧注射液(OR=0.29，95％Cl[0.10，0.66])、苦碟子注射液(OR=0.22，95％Cl[0.06，0.56])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=0.17，95％Cl[0.05，0.42])、紅花黃色素注射液(OR=0.24，95％Cl[0.06，0.63])、血塞通注射

14、液(OR=0.40，95％Cl[0.18，0.75])、血栓通注射液(OR=0.15，95％Cl[0.02，0.48])臨床療效更佳;(10)胞二磷膽堿比低分子肝素(OR=46.42，95％Cl[4.94，190.8])、前列地爾注射液(OR=38.44，95％Cl[4.23，158.60])、依達(dá)拉奉注射液(OR=281.8，95％Cl[2.59，1487])、復(fù)方丹參注射液(OR=0.10，95％Cl[0.01，0.30])、丹紅注

15、射液(OR=0.06，95％Cl[0.01，0.19])、銀杏達(dá)莫注射液(OR=0.05，95％Cl[0.008，0.16])、燈盞細(xì)辛注射液(OR=0.02，95％Cl[0.004，0.09])、疏血通注射液(OR=0.07，95％Cl[0.01，0.20])、川芎嗪注射液(OR=0.14，95％Cl[0.02，0.43])、丹參川芎嗪注射液(OR=0.04，95％Cl[0.007，0.14])、脈絡(luò)寧注射液(OR=0.11，95％C

16、l[0.01，0.37])、舒血寧注射液(OR=0.08，95％Cl[0.01，0.23])、苦碟子注射液(OR=0.05，95％Cl[0.009，0.19])、丹參注射液(OR=0.30，95％Cl[0.04，0.97])、丹參多酚酸鹽注射液(OR=0.04，95％Cl[0.007，0.15])、紅花黃色素注射液(OR=0.07，95％Cl[0.007，0.25])、杏丁注射液(OR=0.20，95％Cl[0.03，0.64])、血塞

17、通注射液(OR=0.10，95％Cl[0.02，0.29])、血栓通注射液(OR=0.04，95％Cl[0.003，0.15])、常規(guī)治療(OR=0.28，95％Cl[0.05，0.78])、金納多注射液(OR=0.10，95％Cl[0.004，0.52])、維腦顱通注射液(OR=0.30，95％Cl[0.05，0.95])臨床療效更佳;(11)鹽酸培他啶注射液比金納多注射液(OR=0.28，95％Cl[0.05，0.79])臨床臨床療

18、效更佳;(12)前列地爾注射液比維腦顱通注射液(OR=7.56，95％Cl[1.43，24.06])臨床療效更佳。其余比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。2.神經(jīng)功能缺損評分方面:涉及19種中藥注射液、7種西藥注射液及常規(guī)治療之間的比較，包括:復(fù)方丹參注射液比丹紅注射液、疏血通注射液、銀杏達(dá)莫注射液效果更佳;丹紅注射液、疏血通注射液、銀杏達(dá)莫注射液、丹參川芎嗪注射液、血塞通注射液與常規(guī)治療相比，效果更優(yōu);其余均無統(tǒng)計學(xué)差異。3.日?；顒幽芰Ψ矫?涉及1

19、1種中藥注射液、2種西藥注射液及常規(guī)治療之間的比較，包括:丹紅注射液比疏血通注射液效果更優(yōu);復(fù)方丹參注射液、常規(guī)治療比疏血通注射液更佳;復(fù)方丹參注射液較丹參川芎嗪注射液、血栓通注射液效果更優(yōu);維腦路通注射液較血塞通注射液效果更優(yōu);其余均無統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)概率排序結(jié)果，在有效率方面，排前5位的分別是燈盞細(xì)辛注射液(5.842)、尼莫地平注射液(7.187)、燈盞花素注射液(7.744)、血栓通注射液(7.965)和低分子右旋糖酐注射液(9

20、.478)。在神經(jīng)功能缺損評分方面，排前5位的分別是常規(guī)治療(7.518)、丹參注射液(7.587)、低分子肝素注射液(8.596)、復(fù)方丹參注射液(8.772)和胞二磷膽堿鈉注射液(9.072)。在日?；顒幽芰Ψ矫?，排前5位的分別是疏血通注射液(4.513)、燈盞細(xì)辛注射液(5.599)、丹參川芎嗪注射液(5.921)、血栓通注射液(6.108)和舒血寧注射液(6.68)。對于中藥注射劑的安全性問題，僅少部分研究提及，且多為描述性，故