眼眶MRI三維重建技術的建立及其在TAO中的應用.pdf

1、甲狀腺相關性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy，TAO)是一種病因復雜的自身免疫性疾病，基本病變包括脂肪從頭合成(De Novo Adipogenesis)、透明質(zhì)酸形成、間質(zhì)水腫、眼外肌增大。眼球突出是TAO最常見的癥狀，患者通?？砂殡S眼瞼攣縮、眼瞼腫脹、結膜發(fā)紅等一系列影響容貌的癥狀。同時，該疾病通常表現(xiàn)為癥狀快速進展的活動期和癥狀緩慢消退的非活動期，在活動期進行免疫抑制、球后放射等治療效果較好

2、，非活動期則效果差。所以，早期識別激素有效的治療時機對疾病預后至關重要。定量測量TAO患者球后軟組織體積有助于進一步理解該病的發(fā)病機制，也為臨床診治提供更多客觀依據(jù)。
　　研究目的:
　　1.本研究擬應用Mimics(Materialise，Louvain，Belgium)軟件建立TAO患者及正常人球后軟組織（球后脂肪及眼外?。w積的精準化三維重建測量技術，并驗證該方法的精準度和可行性。
　　2.利用TAO患者球后脂肪

3、體積指標結合現(xiàn)已公認的活動期指標及臨床相關指標，初步探索TAO息者球后脂肪體積測定的臨床價值。
　　材料與方法:
　　手工利用黃油及雞肉制作模擬球后軟組織的模具，并將模具已知體積
　　和3D重建體積進行比較，以驗證該方法的精準度，同時募集10名TAO患者，分別由3名觀察者三維重建并計算TAO患者球后軟組織體積，通過比較觀察者內(nèi)誤差和觀察者間誤差以驗證該方法的可重復性。此外，收集2016-1月～2016-12月在本院初診

4、的35例TAO患者的臨床資料。測量1.5T眼眶MRI球后脂肪體積及SIR值分析其與臨床各項指標的相關性，并收集12例健康人，初步比較TAO組及健康組球后脂肪體積的差異。
　　研究結果:
　　1.兩名觀察者測量模具所得體積與其真實體積相比的相對誤差顯示:球后脂肪組織為-4.60％～-2.78％之間，眼外肌在-4.13％～0.71％之間。球后脂肪測量觀察者內(nèi)誤差在4％以內(nèi)，眼外肌為5.84％。由三名觀察者測量所得組內(nèi)相關系數(shù)在0

5、.976～0.996之間。
　　2.脂肪體積與病程有相關性（r=0.521，P＜0.01），病程1年以上為脂肪生成的高峰期;脂肪體積與突眼度存在相關性（r=0.609，P＜0.01），突眼度每增加1mm，脂肪體積增加0.82ml;脂肪體積是疾病嚴重度的獨立危險因素;臨床活動性評分(CAS)與SIR值及TRAb存在相關性（r=0.536，r=0.416，P＜0.01）;TAO組球后脂肪體積顯著高于正常組(P＜0.01)。