馬來西亞許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯加減治療慢性胃炎經驗研究.pdf

1、[研究目的]以許海醫(yī)師多年治療慢性胃炎的臨床經驗為基礎，結合馬來西亞氣候、地理環(huán)境、飲食及生活習慣等特點，對許海醫(yī)師臨床運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎的臨床經驗進行系統整理，力求探討行之有效的適合南洋地區(qū)臨床治療慢性胃炎的新方法。
　　[研究方法]選擇馬來西亞許氏中醫(yī)門診的慢性胃炎病人共51例，共計306診次。應用Microsoft Office Excel進行病案信息錄入并建立數據庫，運用頻數分布、聚類分析統計方法分析許海醫(yī)師治療慢

2、性胃炎的辨證及用藥。
　　[結果]51例306診次病案中，男性患者31例，占總例數60.78％;女性患者20例，占總例數39.22％，男女比例為3∶2左右;年齡最大為86歲，年齡最小為23歲，其中以中年階段患者居多，占60.78％。中醫(yī)診斷方面，22個癥狀出現的總頻次467次，按癥狀出現頻率的高低排序，得到頻率超過15.00％的癥狀共19個，頻次共447次，占總癥狀出現頻次的95.72％，其中出現頻率在50.00％以上的癥狀有:胃

3、脘或胸肋脹滿（51次）、胃痛（46次）、胸悶（39次）、噯氣反酸（38次）、口苦口干（38次）、乏力（31次）、飲食減少（31次）。舌象方面:共出現10種舌質和苔象，按出現頻率的高低排序，有5種舌苔頻率在10.00％以上，依次是苔黃厚膩（27次）、質紅（25次）、質淡（15次）、苔薄黃（14次）、苔根黃膩（6次）;其余的5種舌苔依次分別為質紅絳（5次）、胖大齒痕（4次）、苔黃膩（2次）、舌尖紅（1次）、苔中黃膩（1次）。脈象方面:所有病

4、例中出現的脈象共有6種，按出現頻率的高低排序，其中以弦脈出現的頻率最高（36次），其次滑脈、數脈、澀脈出現頻率也均在10.00％以上，其余浮脈和細脈出現的頻率最低(1次)。用藥方面:中藥64味，總頻次5343次，按藥物使用頻率高低排序，得到使用頻率超過15.00％的藥物共41種，頻次共4696次，占總藥物使用頻次的87.89％。其中使用頻率在70％以上的有柴胡（283次）、黃芩（272次）、甘草（268次）、大棗（263次）、半夏（24

5、2次）、茯苓（232次）。按中藥功效類別分類可分為12大類，其中理氣藥累計使用頻次最高達到1254次，化痰藥、補虛藥次之，分別為845次與736次，頻次最高的藥物有柴胡、黃芩、甘草、大棗、半夏、茯苓、白術、瓜蔞仁。其余藥物排列分別為清熱藥（512次）、消食藥（458次）、溫里藥（325次）、利水滲濕藥（232次）、瀉下藥(98次)、安神藥（121次）、開竅藥（86次）、止血藥（64次）。64味中藥當中，歸脾、胃經的藥物最多，其它依次為肺

6、、肝、大腸、心、腎;五味歸屬排序由高至低依次為甘、辛、苦、酸、咸、淡;從藥物四氣歸屬來看，使用溫性藥物居多，其次是寒性藥，再次是平性藥。
　　[結論]
　　1.許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎多見于中年男性。
　　2.許海醫(yī)師運用柴胡陷胸湯治療慢性胃炎的臨床常見主癥為胃脘或胸肋脹滿、胃痛、胸悶、噯氣反酸、口苦口干、乏力、飲食減少等;舌質常見淡紅，有齒痕，舌苔常見黃厚苔，薄黃苔;脈象常見弦、滑、數、緩。
　　3.

7、許海醫(yī)師在治療慢性胃炎中，最常用理氣藥、化濕藥、化痰藥、補虛藥、清熱藥、溫里藥;使用脾經、胃經藥物最多;溫性藥物使用頻率最高，寒性藥次之;使用頻次最高的藥物有柴胡、黃芩、甘草、大棗、半夏、茯苓、白術、瓜蔞仁。
　　4.許海醫(yī)師的學術思想為:重視辨病與辨證相結合;提出“治未病，防未病”;主張“因地制宜，因人制宜”;以肝胃不和為中心的發(fā)病模式。
　　5.許海醫(yī)師治療慢性胃炎的經驗總結為:以肝胃不和，痰熱結胸為病機核心;強調辨病與