老年人群中瞼板腺缺失的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)評(píng)估年齡在60歲以上的老年人的主觀癥狀、淚液參數(shù)以及瞼緣異常和瞼板腺參數(shù)，研究不同程度瞼板腺缺失（Meibomian Gland Loss，MGL）是否會(huì)影響老年人的主觀癥狀和淚液參數(shù)，以及瞼板腺缺失程度與全身情況、眼部癥狀、淚液參數(shù)、瞼緣異常和其他瞼板腺參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：納入2016年11月至2017年1月至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院就診的69名老年人共138只眼。對(duì)納入研究的每一位老年人都由同一位醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)

2、基本信息（年齡、性別、是否有吸煙、飲酒等生活習(xí)慣），全身性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、心臟病、腎臟病、高血脂、過(guò)敏性疾?。┘把鄄考膊∈?，全身用藥史（抗高血壓藥、降血糖藥、胰島素、降血脂藥、阿司匹林、抗過(guò)敏藥物），并對(duì)其進(jìn)行眼表疾病指數(shù)量表（Ocular Surface Disease Index，OSDI）和McMonnies干眼病史問(wèn)卷調(diào)查表（McMonnies Questionnaire，MQ）評(píng)分，行角膜熒光素染色（ Corneal F

3、luorescein Staining），熒光素淚膜破裂時(shí)間（ Fluorescein Tear Film Breakup Time， FBUT），表面麻醉下淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer ITest withAnesthesia，SIt），在裂隙燈下對(duì)老年人瞼緣進(jìn)行評(píng)估，包括以下四項(xiàng)：瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開(kāi)口堵塞，同時(shí)對(duì)其行瞼脂擠壓試驗(yàn)和瞼脂性狀評(píng)分，使用Oculus Keratograph5M測(cè)量下瞼中央非侵入性淚

4、河高度（Non-Invasive Tear Meniscus Height，NITMH）、非侵入性首次淚膜破裂時(shí)間（Non-Invasive Tear Breakup Time-First，NIBUT-Fir）、非侵入性平均淚膜破裂時(shí)間（Non-Invasive Tear Breakup Time-Average， NIBUT-Ave）、眼紅指數(shù)（Bulbar Redness Index，BRI），并對(duì)上下瞼板腺行紅外照相，評(píng)估瞼板腺腺

5、體缺失程度。根據(jù)MGL評(píng)分，將所有老年人分為以下兩組：低MGL組：瞼板腺缺失＜3分；高M(jìn)GL組：瞼板腺缺失≥3分，分析兩組老年人以上參數(shù)的差異性以及與MGL的相關(guān)性。采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將0.05定為具有統(tǒng)計(jì)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：共納入69名老年人的138只眼，其中25名男性（50只眼），44名女性（88只眼），平均年齡為72.71±7.31歲。高M(jìn)GL組共有81只眼，MGL平均值為4.22±1.

6、16分，低MGL組共有57只眼，MGL平均值為1.44±0.78分。結(jié)果如下：（1）老年男性的MGL評(píng)分平均值為4.24±1.49，老年女性的MGL評(píng)分平均值為2.41±1.46，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。不同年齡段老年人中高 MGL眼所占的比例不同，年齡越大，高 MGL眼所占比例越高，且年齡與 MGL之間呈正相關(guān)（r=0.190,P=0.026）。吸煙組與非吸煙組高M(jìn)GL的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.043），而飲酒、全

7、身性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、心臟病、腎臟病、高血脂、過(guò)敏性疾?。┖脱鄄考膊∈芬约叭碛盟幨罚垢哐獕核?、降血糖藥、胰島素、降血脂藥、阿司匹林）與MGL評(píng)分均不相關(guān)（P＞0.05）。（2）在差異性分析中，兩組老年人OSDI評(píng)分、瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開(kāi)口堵塞、瞼脂擠壓試驗(yàn)和瞼脂性狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而MQ評(píng)分、角膜熒光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）

8、相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)老年人 MGL與 OSDI、瞼緣充血、瞼緣不規(guī)則、瞼緣增厚、瞼板腺開(kāi)口堵塞、瞼脂擠壓試驗(yàn)和瞼脂性狀評(píng)分呈正相關(guān)，而與MQ評(píng)分、角膜熒光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI不存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：在老年人群中，MGL的發(fā)生率較高，年老、男性、吸煙者M(jìn)GL更高。MGL較高時(shí)老年人的眼部不適癥狀更明顯，但不會(huì)影響其淚膜功能。老年人MGL越高，瞼緣和瞼板腺功能的改變也越明顯。