重組人血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察重組人血小板生成素（rhTPO）治療急性白血病化療后血小板減少的臨床療效。
　　方法：
　　對(duì)125例于青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科住院的急性白血病化療后血小板減少的患者，進(jìn)行回顧性分析研究。其中男性65例，女性60例。按疾病類型來(lái)分，急性髓系白血病87例，急性淋巴細(xì)胞白血病38例。其中在急性髓系白血病中，急性髓細(xì)胞白血病微分化型（M0）1例，急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）10例，急性粒細(xì)胞白血病部分分化

2、型（M2）20例，急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）10例，急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕4）23例，急性單核細(xì)胞白血?。∕5）22例，紅白血?。∕6）1例。入院后評(píng)估患者無(wú)化療禁忌后，立即給予化療?；熕幬镏幸暂飙h(huán)類及蒽醌類為基礎(chǔ)藥物，并聯(lián)合阿糖胞苷?；煼桨钢屑毙运柘蛋籽≈饕獮镈A方案（阿糖胞苷+柔紅霉素）、IDA方案（阿糖胞苷+去甲氧柔紅霉素）、TA方案（吡喃阿霉素+阿糖胞苷）、MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)、EA方案（依托泊苷+阿糖胞

3、苷）、HA方案(高三尖杉酯+阿糖胞苷)等為主。急性淋巴細(xì)胞白血病主要為VP(長(zhǎng)春新堿+潑尼松)、VDP(長(zhǎng)春新堿+潑尼松+柔紅霉素)及VDCLP方案（長(zhǎng)春新堿+地塞米松、潑尼松+柔紅霉素+環(huán)磷酰胺+左旋門冬酰胺酶）等化療方案進(jìn)行。急性白血病化療后進(jìn)入骨髓抑制期，骨髓抑制引起巨核細(xì)胞系增生減低，進(jìn)而引起血小板減少。不同化療階段及強(qiáng)度引發(fā)骨髓抑制不同，引起的血小板減少的持續(xù)時(shí)間也不同。隨后將125例急性白血病化療后血小板減少患者按治療階段分

4、為誘導(dǎo)緩解治療組、鞏固治療組、強(qiáng)化治療組，后再分別分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)≤30×109/L時(shí),給予實(shí)驗(yàn)組皮下注射重組人血小板生成素15000 U，給予對(duì)照組皮下注射重組人白介素-11（rhIL-11），用藥時(shí)間為7-14天，用藥時(shí)間到達(dá)14天或當(dāng)血小板計(jì)數(shù)上升至>50×109/L,停藥；有出血傾向或血小板計(jì)數(shù)<20×109/L時(shí),給予應(yīng)用止血藥物預(yù)防出血或止血。必要時(shí)給予輸注去白細(xì)胞單采血小板1治療量。比較各組患者在年齡、性別

5、、疾病類型等方面無(wú)明顯差異后，觀察并記錄三個(gè)治療階段的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L的持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)到>70×109/L和>100×109/L的時(shí)間，并觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組輸血次數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。并運(yùn)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　誘導(dǎo)緩解治療組、鞏固治療組、強(qiáng)化治療組的實(shí)驗(yàn)組血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L的持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)到>70×109/L和>100×109/L的時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；