良性氣道狹窄模型犬的建立及在模型犬中實(shí)施支氣管鏡介入治療技術(shù)的療效對(duì)比分析.pdf

1、1.目的：通過氣管插管建立良性氣道狹窄模型犬，并大體觀察其氣道狹窄形成過程。
　　方法：將5只實(shí)驗(yàn)犬隨機(jī)分為A、B、C、D、E5組，在全麻狀態(tài)下經(jīng)口氣管插管， A組實(shí)驗(yàn)犬氣囊壓力加至50mmHg， B組70mmHg，C組90mmHg，D組110mmHg，E組130mmHg，每隔4小時(shí)復(fù)測氣囊壓力并適時(shí)補(bǔ)充，維持此狀態(tài)24小時(shí)（如麻醉插管過程中實(shí)驗(yàn)犬生命體征出現(xiàn)異常變化，適時(shí)終止麻醉插管。），全麻復(fù)蘇后拔出氣管導(dǎo)管，定期行支氣管鏡檢

2、查，觀察氣道狹窄形成變化過程，首先得出最可能造成氣道狹窄氣囊壓力大小值結(jié)果，再在此值條件下重復(fù)造模過程并定期觀察，得出最終結(jié)論。
　　結(jié)果：A、B、C三組實(shí)驗(yàn)犬在全麻狀態(tài)下，插管期間生命體征平穩(wěn)，拔除氣管導(dǎo)管后均順利復(fù)蘇。D、E兩組在麻醉插管分別進(jìn)行到16、12小時(shí)時(shí)出現(xiàn)生命體征異常（心率、呼吸增快，血壓進(jìn)行性增高，血氧飽和度降低），適時(shí)終止麻醉并予以復(fù)蘇，復(fù)蘇后5組實(shí)驗(yàn)犬氣囊壓迫氣管處氣管壁均可見明顯淤血，未見咯血、氣管穿孔等并

3、發(fā)癥產(chǎn)生，A、B、D組實(shí)驗(yàn)犬氣道分別于復(fù)蘇后3d、6d、9d大致恢復(fù)正常，未形成氣道狹窄，E組實(shí)驗(yàn)犬于復(fù)蘇后10d因氣道嚴(yán)重狹窄，分泌物堵塞，出現(xiàn)明顯喘息、氣促癥狀而意外死亡，C組實(shí)驗(yàn)犬于拔管后12d出現(xiàn)明顯氣道狹窄，以 C組實(shí)驗(yàn)犬氣囊壓力大小90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)多次重復(fù)該實(shí)驗(yàn)過程，均獲得穩(wěn)定可靠的良性氣道狹窄模型。
　　結(jié)論：全麻狀態(tài)下行氣管插管，將氣囊壓力加至90mmHg，并保留氣管插管24小時(shí)，拔管后12d可見氣囊壓迫部位炎性

4、肉芽腫形成，最終引起氣管狹窄。
　　2.目的：將良性氣道狹窄模型犬隨機(jī)分為3組，分別為：APC治療組、冷凍治療組、APC+冷凍治療組，通過對(duì)3組實(shí)驗(yàn)犬治療前后的基本生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治?、炎性指?biāo)、氣道狹窄恢復(fù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以期對(duì)3種治療方法的療效完成評(píng)估，并比較3組療效的差異，為臨床治療良性氣道狹窄疾病的介入方法的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法：將15只良性氣道狹窄模型犬隨機(jī)分為A、B、C3組，每組5只。A組行APC治療

5、，B組行冷凍治療，C組行APC+冷凍治療。分別于治療前，治療后1d、5d、10d、15d記錄血氧飽和度、呼吸、心率、血?dú)猓≒H、PO2、PCO2）、WBC、ESR、CRP等指標(biāo)。其中WBC、ESR、CRP還需記錄治療后當(dāng)天的變化情況。呼吸、心率、血氧飽和度另需記錄治療中（聲門處、病灶處）及治療后5min、10min、15min的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.治療過程中，A、B、C3組實(shí)驗(yàn)犬血氧飽和度較治療前均出現(xiàn)一定程度下

6、降，其結(jié)果具有顯著差異性，從治療后5min開始逐漸恢復(fù)治療前狀態(tài)。治療過程中，A、B、C3組實(shí)驗(yàn)犬呼吸較治療前均出現(xiàn)一定程度增快，其結(jié)果具有顯著差異性，從治療后5min開始逐漸恢復(fù)治療前狀態(tài)。治療過程中，A組及C組實(shí)驗(yàn)犬行APC治療階段心率較治療前均出現(xiàn)一定程度增快，其結(jié)果具有顯著差異性，從治療后5min開始心率逐漸減慢并于治療后15min恢復(fù)治療前狀態(tài)。治療過程中，B組及C組實(shí)驗(yàn)犬行冷凍治療階段支氣管鏡經(jīng)聲門處時(shí)心率出現(xiàn)增快，其結(jié)果具

7、有顯著差異性，支氣管鏡位于病灶處時(shí)心率較治療前出現(xiàn)明顯降低，其結(jié)果具有顯著差異性，從治療后5min開始心率逐漸增加并于治療后15min恢復(fù)治療前狀態(tài)。經(jīng)治療后1d開始， A、B、C3組實(shí)驗(yàn)犬呼吸、心率均出現(xiàn)一定程度的下降，血氧飽和度則無明顯變化，各組間于相同時(shí)相兩兩比較無顯著差異性。
　　2.經(jīng)治療后，A、C組實(shí)驗(yàn)犬炎性指標(biāo)（WBC、ESR、CRP），于治療后當(dāng)天及1d出現(xiàn)一定程度的升高，其結(jié)果較治療前相比具有顯著差異性，B組實(shí)驗(yàn)

8、犬炎性指標(biāo)從治療后當(dāng)天開始即出現(xiàn)不同程度的下降，但從治療后第5d開始A、C實(shí)驗(yàn)犬炎性指標(biāo)亦出現(xiàn)逐漸降低，且C組實(shí)驗(yàn)犬炎性指標(biāo)與A、B兩組相比于治療后第5d開始即具有顯著差異性，但A、B兩組于治療后第5d開始相比未見顯著差異性。
　　3.經(jīng)治療后，A、B、C3組實(shí)驗(yàn)犬，血?dú)夥治鯬H指標(biāo)無明顯變化，PO2指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的提高，且在治療后第10d及15d，C 組與A、B兩組相比具有顯著差異性。PCO2指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的降