2014年度河南省精神病醫(yī)院雙相障礙住院患者藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析.pdf

1、目的:
　　了解本院雙相障礙住院患者藥物使用現(xiàn)狀，結(jié)合《中國雙相障礙防治指南》（第二版），分析臨床用藥合理性，為規(guī)范藥物治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　選取2014年在河南省精神病醫(yī)院住院，入、出院診斷均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受精神藥物治療的827例患者。使用修訂的藥物使用調(diào)查表，通過病歷調(diào)查，匯總治療藥物使用情況。結(jié)合《中國雙相障礙防治指南》（第二版）藥物治療推薦建議，分析臨床用藥

2、的規(guī)范性及合理性。
　　結(jié)果:
　　1.2014年度本院10076例住院患者中，符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的有827例，其中男513例(62.0％)，女314例(38.0％);入院診斷躁狂相635例(76.8％)，抑郁相192例(23.2％);76例(9.18％)患者住院期間接受了MECT的治療;323例(39.1％)患者入院時(shí)在接受藥物治療。
　　2.治療藥物以心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥為主，抗精神病藥的使用頻率（入院87.3％&出院

3、92.0％）高于心境穩(wěn)定劑的使用頻率(79.6％&89.5％)。抗精神病藥使用頻率前兩位是喹硫平和奧氮平，心境穩(wěn)定劑使用頻率前兩位是丙戊酸鹽和鋰鹽，抗抑郁藥的使用頻率較低(18.6％&17.0％)，苯二氮卓類藥物的使用頻率出院時(shí)顯著低于入院時(shí)（37.2％vs54.5％，X2=49.790，P=0.000），輔助性藥物的使用頻率出院時(shí)顯著高于入院時(shí)(66.1％vs5.2％，X2=669.272，P=0.000)。
　　3.入、出院分

4、別有774例(93.6％)和792例(95.8％)患者采用聯(lián)合用藥的治療方式。以心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥為主，且出院時(shí)顯著高于入院時(shí)(76.5％vs67.1％，X2=18.177,P=0.000)。
　　4.首次或多次住院、伴或不伴精神病性癥狀、躁狂或抑郁相患者，入院時(shí)和出院時(shí)均以聯(lián)合用藥的治療方式為主。
　　5.入院診斷雙相躁狂發(fā)作635例患者中，使用抗抑郁藥治療的入院時(shí)有1例，出院時(shí)有11例，差異顯著(0.2％vs1.7

5、％，X2=8.431，P=0.004）;入院診斷雙相抑郁發(fā)作192例患者中，使用抗抑郁藥治療的患者比例出院時(shí)顯著低于入院時(shí)(67.7％vs79.7％，X2=7.107，P=0.008)，但仍顯較高;使用苯二氮卓類藥物治療的患者比例，入院時(shí)躁狂相與抑郁相存明顯差異（51.0％vs66.1％，X2=13.597，P=0.008），出院時(shí)差異更加顯著(29.9％vs61.5％，X2=62.734，P=0.000)。
　　6.入院診斷雙相

6、抑郁發(fā)作的192例患者中，出院診斷為躁狂相或混合發(fā)作的有34例，轉(zhuǎn)相率17.7％。其中104例使用有心境穩(wěn)定劑的患者中有12例出現(xiàn)轉(zhuǎn)相，而單用抗抑郁劑或抗抑郁劑聯(lián)合苯二氮卓類藥物治療的40例患者中有11例轉(zhuǎn)相，兩種治療方式轉(zhuǎn)相率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(11.5％vs27.5％，X2=5.484，P=0.019)
　　結(jié)論:
　　本院臨床實(shí)踐中，雙相障礙患者的治療以聯(lián)合用藥為主，入院急性期和出院鞏固期藥物使用情況有所不同。治療方式以心境