硫酸鎂和鹽酸利托君在防治先兆早產(chǎn)中的效果評(píng)價(jià)——附175例回顧性分析.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性分析誘發(fā)早產(chǎn)的相關(guān)因素，比較硫酸鎂和鹽酸利托君在防治先兆早產(chǎn)中的保胎效果、不良反應(yīng)及新生兒預(yù)后情況，為臨床治療先兆早產(chǎn)用藥提供依據(jù)。
　　方法：調(diào)取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治自2010年6月至2015年12月的175例孕婦的臨床資料，總納入標(biāo)準(zhǔn)為：1.不規(guī)則或規(guī)則宮縮、下腹痛、腹脹、腰骶部脹痛、下墜感、陰道出血，宮頸尚未擴(kuò)張；2.排除早產(chǎn)臨產(chǎn)及生理性宮縮；3.經(jīng)血全套檢查（如生化肝腎功能、血糖、凝血象、血圖分

2、析等）、心電圖、胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)科彩超等均無(wú)異常；4.不伴有內(nèi)科系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺功能異常、心臟病、高血壓等），無(wú)鹽酸利托君和硫酸鎂的使用禁忌癥；5.無(wú)繼續(xù)妊娠禁忌癥。根據(jù)給與的用藥情況，分成硫酸鎂組、鹽酸利托君組及交替用藥組。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)孕婦一般情況（年齡、孕產(chǎn)史、早產(chǎn)史）、宮縮頻率及強(qiáng)度、陰道流血情況，妊娠的并發(fā)癥及合并癥，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)的孕周，用藥后延長(zhǎng)妊娠時(shí)間、保胎總有效率、藥物不良反應(yīng)，新生兒出生時(shí)的體

3、重、Apgar評(píng)分、呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率等方面進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用-x±s表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、 Fisher確切檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）入選的孕婦平均年齡為29.21±4.70歲，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)的孕周自28至36+2周，總的平均孕周為32.86±2.59周。其中孕次為1次者有69例，2次者為47例，3次者30例，≥4次者29例，共有初產(chǎn)婦13

4、8例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。三組入選孕婦在年齡、孕周等方面相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性；(2)早產(chǎn)誘發(fā)因素依次為：胎膜早破44.6％、胎盤因素22.2%、胎位異常15.4%、多胎13.7%、感染因素16%、宮頸病變2.3%、子宮畸形2.3%、自然流產(chǎn)史12%及其他合并癥5.7%（主要外科疾病及輔助生殖技術(shù)受孕）；(3)在延長(zhǎng)妊娠時(shí)間方面，鹽酸利托君組優(yōu)于硫酸鎂組及交替用藥組（P＜0.05），而硫酸鎂組與交替組兩者之間無(wú)顯著差異

5、（P＞0.05）。保胎有效率：三組藥物之間，未見顯著差異（P＞0.05）；（4）新生兒體重：硫酸鎂組分別與鹽酸利托君組及交替用藥組相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在新生兒體重增加上，鹽酸利托君組優(yōu)于交替用藥組，有差異（P＜0.05）；（5）在新生兒Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘上，三組藥物組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；（6）在新生兒RDS發(fā)生率方面，三組藥物組相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；（7）不良反應(yīng)：鹽酸利托君組：總例數(shù)48例

6、，占59.26%，硫酸鎂組：共8例，占16%，交替用藥組：共26例，占59.09%，硫酸鎂組的不良反應(yīng)明顯少于鹽酸利托君組及交替用藥組（P＜0.05）；而鹽酸利托君組與交替用藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）早產(chǎn)的誘因有很多，其真正的發(fā)病原因是多因素共同作用的結(jié)果，系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能幫助預(yù)測(cè)評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)予以對(duì)癥支持治療，是至關(guān)重要的一步。（2）治療未合并高血壓疾病或無(wú)鹽酸利托君使用禁忌患者，臨