1993~2013年重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科住院患兒疾病譜變遷.pdf

1、目的：了解重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科21年內(nèi)收治住院病患疾病譜變遷情況，以調(diào)整本中心的疾病管理重點。
　　方法：回顧性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年內(nèi)腎內(nèi)科以泌尿系疾病為第一診斷的住院患兒資料共計21177例。根據(jù)我院2000年開展腎臟活檢這一時間節(jié)點，將21年分為三個階段，每7年為1個階段，比較三個階段的病人數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成等差異。使用SPSS19.00軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗、K-S

2、檢驗及Spearman分析，以P≤0.05、sig＞0.5認為有統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果：①21年來年收治病人數(shù)量呈逐年上升趨勢，地域共覆蓋我國26個省份，其以重慶59％、四川31％、貴州7％等西南地區(qū)省份為主；患兒男女比例為1.55：1；發(fā)病高峰年齡為6-10歲，占有總收治量41%，各個年齡段發(fā)病例數(shù)呈正態(tài)分布。②21年中，所占比例最高的前五位疾病為紫癜性腎炎8904例（42.2％）、腎病綜合征4911例（23.2%）、急性腎炎2

3、330例（11.0%）、IgA腎病1194例（5.64%）、狼瘡性腎炎984例（4.65%）。第一階段中所占比例最高的五種疾病是腎病綜合征669例（35.3％）、急性腎炎393例（20.1%）、紫癜性腎炎352例（18.6%）、泌尿系感染169例（8.93%）、間質(zhì)性腎炎102例（5.4%）。第二階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎1572例（36.4％）、腎病綜合征841例（19.5%）、急性腎炎787例（18.2%）、泌尿系感染

4、348例（8.07%）、IgA腎病167例（3.87%）。第三階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎6980例（46.7％）、腎病綜合征3401例（22.7%）、急性腎炎1150例（7.69%）、IgA腎病1024例（6.85%）、狼瘡性腎炎818例（5.47%）。③三個階段內(nèi)以腎小球疾病住院的例數(shù)分別為1572、3758、13901例，分別占同期以泌尿系疾病住院數(shù)83.4％、87.1％、92.95％。原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性腎小球疾病

5、數(shù)量、比例均有所變化。原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量有增加，但所占比例分別為74.1％、51.6％、43.6％，有下降（r=-0.147，P<0．05）。腎小球腎炎、腎病綜合癥、孤立性血尿/蛋白尿、IgA腎病、IgM腎病五種原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量均有上升，其中腎小球腎炎所占比例分別為35.8％、45.0％、22.9％，有下降（r=-0.185，P<0．05），IgA腎病所占比例分別為0.3％、8.6％、16.9％，上升最快（r=0.172，P<0．

6、05）。繼發(fā)性腎小球疾病所占比例分別為25.9％、46.6％、56.2％，有明顯上升（r=0.155，P<0．05）。其中紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎數(shù)量均有所上升。紫癜性腎炎所占比例分別為87.3％、89.7％、89.3％，無明顯趨勢變化（r=0.002，P＞0．05）。狼瘡性腎炎所占比例分別為9.9％、7.2％、10.5％，有上升（r=0.003，P<0．05）。乙肝相關(guān)性腎炎數(shù)量在第二階段達到高峰，三階段比重所占分別為2.7％、3.1％

7、、0.2％，呈下降趨勢（r=-0.125，P<0．05）。遺傳性腎病在三階段所占數(shù)量及比例0（0）、67（1.8%）、27（0.2%），住院例數(shù)及所占比重均有下降（r=-0.058，P<0．05）。④間質(zhì)性腎炎三階段例數(shù)及比例為102（5.5%）、85（2.0%）、275（1.9%），比重有所下降（r=-0.046，P<0．05）。⑤腎功能不全在三個階段中所占比例無明顯變化趨勢（ r=0.005， P＞0．05），病例中急性腎衰、慢性腎