HIFU聯(lián)合TAE治療原發(fā)性肝癌后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討HIFU聯(lián)合TAE治療原發(fā)性肝癌后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步完善原發(fā)性肝癌的HIFU臨床治療方案提供一定參考依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2009年10月至2015年8月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院海扶腫瘤中心行高強(qiáng)度聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasound， HIFU）聯(lián)合肝動(dòng)脈介入栓塞（ Ttranscatheter arterial embolization， TAE）治療的原

2、發(fā)性肝癌患者46例，均為臨床或病理學(xué)確診的原發(fā)性肝癌；完善相關(guān)治療前檢查后，先行TAE治療，通過(guò)碘油經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，封閉腫瘤血管床，減少腫瘤血供，使腫瘤病灶在一定程度上出現(xiàn)部分缺血、壞死；TAE治療后1-2周行HIFU治療，使用JC型聚焦超聲治療系統(tǒng)（中國(guó)重慶（HIFU）技術(shù)有限公司）在體外非侵入性的對(duì)肝內(nèi)腫瘤病灶進(jìn)行消融治療，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。HIFU治療后2周內(nèi)復(fù)查AFP、增強(qiáng)CT或MRI，計(jì)算消融范圍，建立檔案，

3、并收集資料，定期隨訪。
　　回顧性分析患者年齡、HBsAg、肝硬化病史、TAE治療前AFP、腫瘤大小、腫瘤個(gè)數(shù)、腫瘤包膜、消融范圍等可能影響HIFU聯(lián)合TAE治療原發(fā)性肝癌后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素。運(yùn)用IBM SPSS Statistics19軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療前后AFP變化用配對(duì)t-檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法；單因素分析采用Kaplan-Meier法，并用Log-Rank法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；多因素分析應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行分析，以P＜

4、0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入病例46例，其中男41例，女5例，年齡為31-76歲，平均年齡為50.37±11.80歲，≥50歲24人，＜50歲22人；腫瘤直徑為1.4-9.5cm，平均為4.33±2.25cm，腫瘤直徑≥4cm者18人，＜4cm者28人；治療前AFP≥20ng/ml24人，＜20ng/ml22人，HBsAg陽(yáng)性42人，陰性4人；有肝硬化患者29人，無(wú)肝硬化患者17人；單發(fā)腫瘤患者

5、37人，有2個(gè)及以上患者9人；腫瘤有完整包膜患者22人，無(wú)包膜或無(wú)完整包膜者24人。
　　2. HIFU治療后2周內(nèi)復(fù)查 AFP由治療前 AFP279.56±415.13ng/ml降至HIFU治療后219±364.84 ng/ml，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腫瘤消融情況：完整消融31人，部分消融15人，治療無(wú)效0人；以HIFU治療后為起始時(shí)間隨訪，最短隨訪時(shí)間1月，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間53月，平均隨訪13.9±12.4月，中位隨訪時(shí)

6、間11月。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人42/46人（91.3％）。單因素分析中，患者術(shù)前 AFP水平（P=0.000）、腫瘤直徑大?。≒=0.007）和消融范圍（P=0.005）是影響 HIFU聯(lián)合 TAE治療原發(fā)性肝癌后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素；經(jīng)COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析，腫瘤直徑大?。≒=0.045）和消融范圍（P=0.000）是影響HIFU聯(lián)合TAE治療原發(fā)性肝癌預(yù)后的相關(guān)因素。
　　結(jié)論：
　　1.通過(guò)單因素分析，AFP水平、腫瘤