EBM3D打印純鈦全冠適合性的基礎和臨床研究.pdf

1、電子束熔融（electron beam melting,EBM)是一種3D打印技術，其采用電子束作為加工熱源，使材料完全熔化后再冷卻凝固成型的三維實體零件制造方法。與以激光為能源的SLM技術對比，電子束熔融零件是在真空環(huán)境下完成，因而避免了零件在制作過程中受到污染；且該技術以電子束作為熱源，能量利用率較SLM高，使其加工速度增快。與CAD/CAM切削技術相比大大節(jié)約了制作成本及時間，并且可以加工各種復雜結構的零件。與鑄造技術相比避免了鑄

2、造過程中的繁瑣工序以及鑄造缺陷等。電子束熔融憑借其獨特的技術優(yōu)點將成為未來極具發(fā)展前景的一種金屬制造技術。本課題首先研究了EBM技術制作的純鈦冠的體外適合性，其次，對比了電子束熔融與鑄造法制作的鈦試件的粗糙度和拋光效果，并在臨床上選取了一些合適的患者，比較了EBM與鑄造法制作的純鈦單冠的口內適合性，全面性地評價了EBM制作的純鈦冠的適合性，從而為EBM技術的臨床應用提供依據。
　　方法
　　1.采用EBM（EBM A2）、S

3、LM系統(tǒng)（EOSING M280）、兩種切削系統(tǒng)（DMG與R+K）以及失蠟鑄造法分別制作純鈦單冠、三聯冠、六聯冠各5個；冠與基牙之間的間隙用硅橡膠輕體復制并用重體固定輕體薄膜后整體片切出1mm的薄片試件，將其放在體式顯微鏡下測量邊緣及內部垂直間隙，采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行單因素方差分析。
　　2.分別采用電子束熔融和鑄造法制作純鈦試件各10個，采用三維形貌測量儀逐一測量試件的粗糙度，測量結果應用SPSS17.0軟件進

4、行單因素方差分析。同時，比較常規(guī)研磨拋光后的效果。
　　3.在臨床上選取10名合適患者，由同一醫(yī)師進行牙體預備，標準硅橡膠法取模，灌模后掃描，CAD軟件設計修復體，分別采用電子束熔融技術和精密鑄造法制作純鈦冠，經拋光、清洗后在患者口內試戴并制取間隙薄膜，將薄膜切片后在體視顯微鏡下觀察測量，測量結果采用SPSS17.0軟件進行兩獨立樣本t檢驗。
　　結果
　　1．五種方法制作的純鈦單冠、三聯冠、六聯冠的測量結果均顯示其合

5、面中央間隙最大，邊緣間隙最小。
　　2．五組純鈦單冠的邊緣間隙有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其中間隙最小的是切削組，其次是3D打印組，適合性最差的是鑄造組。EBM組與SLM組、DMG組與R+K組冠的邊緣適合性并無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；五組純鈦單冠的內部整體適合性無統(tǒng)計學差異。
　　3．五組純鈦三聯冠的邊緣間隙均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其中間隙最小的是切削組，其次是選擇性激光熔覆組，EBM組適合性最差。DMG組與R

6、+K組冠的邊緣間隙無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；SLM組、DMG組、R+K組、鑄造組內部整體適合性無統(tǒng)計學差異，EBM組與SLM組、R+K組內部整體適合性無統(tǒng)計學差異；EBM組內部整體適合性較DMG組、鑄造組差。
　　4．五組純鈦六聯冠的邊緣間隙有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其中間隙最小的是切削組，其次是選擇性激光熔覆組，EBM組適合性最差。DMG組與R+K組冠的邊緣間隙無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），EBM、SLM、DMG、R+K

7、組內部整體適合性無統(tǒng)計學差異；鑄造組較EBM、SLM、DMG、R+K組的內部適合性好。
　　5．EBM組、DMG組單冠與三聯冠、三聯冠與六聯冠、單冠與六聯冠均有統(tǒng)計學差異；SLM組、鑄造組三聯冠與六聯冠、單冠與六聯冠有統(tǒng)計學差異；R+K組單冠與三聯冠、六聯冠有統(tǒng)計學差異。
　　6.粗糙度實驗的測量結果表明拋光前EBM組純鈦試件的表面粗糙度較鑄造組大；拋光后二者無差別。
　　7.電子束熔融純鈦全冠適合性的臨床研究結果顯示