白內(nèi)障術后屈光狀態(tài)及其變化的臨床研究.pdf

1、目的:觀察并比較不同術式白內(nèi)障術后的早期，中期屈光狀態(tài)的變化，探討白內(nèi)障術后屈光狀態(tài)的變化規(guī)律及屈光穩(wěn)定時間，為臨床上更好地保障患者術后獲得良好視覺質(zhì)量提供一定的參考。
　　方法:收集59例（75只眼）年齡相關性白內(nèi)障患者，隨機將其分為三組:A組（19例，25只眼）行上方2.8-3mm透明角膜切口，B組（26例，30只眼）行顳側2.8-3mm透明角膜切口，C組（14例，20只眼）行2.8-3mm上方角鞏膜緣隧道切口。分別測量患者術

2、后1天，3天，1周，1月，3月的裸眼遠視力、最佳矯正遠視力、球鏡度數(shù)、散光度數(shù)及軸向。
　　結果:1.裸眼遠視力(UCVA):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組均出現(xiàn):術前與術后各時間點均有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，采用LSD法進一步兩兩比較，早期，術后1天與術后3天無明顯統(tǒng)計差異(P＞0.05)，隨后視力逐漸升高，術后1周與術后1月及術后3月均有統(tǒng)計學差異(P＜0.

3、05)，術后1月與術后3月無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。即A、B、C各組術后裸眼遠視力較術前均有明顯提高，并均于術后1個月左右趨于穩(wěn)定。2.最佳矯正遠視力(BCVA):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組分別有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，采用LED法進一步兩兩比較，A、B、C各組均出現(xiàn):術前與術后各時間點均有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，早期，術后1天與術后3天無明顯統(tǒng)計差異(P

4、＞0.05)，隨后視力逐漸升高，術后1周與術后1月、術后1月與術后3月、術后1周與術后3月均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。即A、B、C各組術后最佳矯正遠視力均較術前明顯提高，并均于術后1周左右趨于穩(wěn)定。3.球鏡度數(shù):各時間點，組間比較，A、B、C三組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);組內(nèi)比較，A、B、C各組分別有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，各組采用LED法進一步兩兩比較得出，A、B、C各組均出現(xiàn):術后1天與術后3天出現(xiàn)輕度遠視漂移，兩者

5、之間無明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，隨后遠視漂移程度逐漸減小，術后1周與術后1月、術后1月與術后3月、術后1周與術后3月無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，即各組球鏡度數(shù)均于手術后約1周左右穩(wěn)定。4.散光度數(shù):各時間點，組間比較，術前，A、B、C各組無統(tǒng)計學差異，(P＞0.05)，A、B、C三組分別有76％、73％、70％患者角膜散光＜1.00D;術后各時間點均出現(xiàn):A、B、C間有統(tǒng)計學差異，(P＜0.05);采用LED法進一步兩兩比較得出

6、，B、C組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，A、B組間及A、C組間均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，即B、C組平均散光度數(shù)術后各時間點均小于A組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而前兩者無明顯差異。各時間點，組內(nèi)比較，A、B、C三組術后角膜散光度數(shù)均較術前有所增加，術后1天，各組術后角膜散光達到最大，隨后逐漸減小，術后3天與術后1天，無明顯統(tǒng)計學上的差異，術后1周與術后1天及術后3天比較，有統(tǒng)計學上的差異，術后1周與術后1月、術后1月與術后3

7、月、術后1周與術后3月均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，即各組術后散光度數(shù)大約都在術后1周左右趨于穩(wěn)定。術后1周、術后1月及術后3月與術前比較，A組均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);B、C兩組則無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。5.散光軸向:術前，A、B、C組均以逆規(guī)性散光為主;早期，術后1天、術后3天，A、C組順規(guī)散光比例增加，B組逆規(guī)散光比例增加;術后1周、術后1月及術后3月，A、C組順規(guī)散光比例減少，逆規(guī)散光比例逐漸增加，并較術前增多，B

8、組逆規(guī)散光比例逐漸較少，順規(guī)散光比例逐漸增加，并較術前增多。
　　結論:1.2.8-3 mm顳側透明角膜切口、上方透明角膜切口及上方鞏膜隧道切口時均具有術后視力恢復好且快的特點，均可作為白內(nèi)障的常規(guī)治療方法。2.白內(nèi)障術前大多數(shù)人存在逆規(guī)散光，顳側透明角膜切口及上方鞏膜隧道切口術后角膜散光往往較上方透明角膜切口低，而前兩者無明顯差異。3.白內(nèi)障術后早期屈光狀態(tài)呈輕度遠視狀態(tài)。4.白內(nèi)障術后屈光狀態(tài)的穩(wěn)定時間大約為1周左右，可結合臨