高度近視白內(nèi)障術(shù)后屈光狀態(tài)變化及影響因素.pdf

1、目的：
　　探討高度近視眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后，屈光狀態(tài)的變化及其影響因素。
　　方法：
　　回顧性臨床對照研究，收集2009年5月至2010年3月期間，在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院接受白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的高度近視患者41例（共57只眼），分為眼軸長(axial length，AL) AL26mm-30mm組，A組（21例30只眼）和AL＞30 mm組，B組（20例27只眼）。其中男性

2、21例，女性20例（年齡49～77歲，平均61.95士9.43歲），除外合并有角膜病變、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等疾病。術(shù)后隨訪3年。對比術(shù)前與術(shù)后1個月、3年的裸眼視力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矯正視力(bestspectacle-corrected visual acuity，BSCVA)、最佳閱讀近視力(best reading nearvisual acuity，BRNV

3、A)、眼軸(AL)、平均角膜曲率(Average corneal curvature，k)、角膜散光（corneal astigmatism，CA）、前房深度(anterior chamber depth，ACD)、等效球鏡屈光度數(shù)(spherical equivalent，SE)的變化，分析各項觀察指標(biāo)對屈光狀態(tài)的影響。UCVA、BSCVA、BRNVA、AL、ACD數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)和組間比較; K、CA數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較。
　　結(jié)果：

4、
　　1.術(shù)后基本情況:術(shù)后1月和3年，所有患眼的人工晶狀體均位于囊袋內(nèi)，環(huán)形撕囊口居中，無青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障、角膜失代償、人工晶狀體偏心、脫位、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生。
　　2.裸眼視力(UCVA):A組和B組，兩組患者術(shù)后1月和3年UCVA均較術(shù)前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=3.93，P1＜0.05，t2=3.88，P2＜0.05; t1=3.90，P1＜0.05;t2=3.98，P2＜0.05);術(shù)后1個月和3年的

5、兩組UCVA均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(t1=0.46，P1＞0.05; t2=0.48，P2＞0.05);比較兩組術(shù)后1個月和3年的UCVA，均無顯著性差異(t1=1.70，P1＞0.05; t2=1.81，P2＞0.05)。
　　3.最佳矯正視力(BSCVA):A組和B組，兩組患者術(shù)后1月和3年BSCVA均較術(shù)前提高，平均提高3～4行視力表，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=4.20，P1＜0.05, t2=4.18, P＜0.05,

6、t1=4.37, P1＜0.05; t2=4.28, P2＜0.05);術(shù)后1個月和3年兩組的BSCVA均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(t1=1.36，P1＞0.05;t2=1.42，P2＞0.05)。
　　兩組比較術(shù)后1個月和3年的BSCVA，A組優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=3.87, p1＜0.05; t2=3.98, p2＜0.05)。
　　4.最佳閱讀近視力(BRNVA):A組和B組，兩組患者術(shù)后1個月和3年BRN

7、VA，與術(shù)前比較，無顯著性差異(t1=1.37，P1＞0.05，t2=1.45，P2＞0.05;t1=1.47，P1＞0.05; t2=1.63，P2＞0.05);術(shù)后1個月和3年兩組的BRNVA均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(t1=1.67，P1＞0.05; t2=1.73，P2＞0.05);兩組患者術(shù)后分別有2只眼(2/30)、3只眼(3/27)出現(xiàn)主觀感覺近距離閱讀能力的下降。
　　A組和B組比較術(shù)后1個月和3年的BRNVA，無

8、顯著性差異(t1=1.50，p1＞0.05;t2=1.61, p2＞0.05)。
　　5.眼軸:A組和B組，二組患者術(shù)后1個月和3年AL與術(shù)前比較，無顯著性差異(t1=1.17, P1＞0.05, t2=1.25, P2＞0.05; t1=1.17, P1＞0.05, t2=1.25,p2＞0.05);術(shù)后1個月和3年兩組AL均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(t=1.63，p＞0.05; t=1.73, p＞0.05)。
　　6.

9、平均角膜曲率(k)值:A組和B組，兩組患者術(shù)后1個月和3年術(shù)前K值與術(shù)前比較，無顯著性差異(t1=1.43，P1＞0.05，t2=1.27，P2＞0.05; t1=1.53，P1＞0.05;t2=1.47，P2＞0.05);術(shù)后1個月和3年兩組的K值均保持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化。(t=1.47，P＞0.05; t=1.33，P＞0.05)。
　　7.角膜散光(CA):A組和B組，兩組患者術(shù)后1個月和3年的角膜散光度數(shù)和散光軸向，與術(shù)

10、前比較，無顯著性差異(t1=1.07，P1＞0.05，t2=1.15，P2＞0.05; t1=1.13, P1＞0.05, t2=1.21, P2＞0.05);(t1=1.17, P1＞0.05, t2=1.21,P2＞0.05; t1=1.25，P1＞0.05，t2=1.29，O2＞0.05)。術(shù)后1個月和3年角膜散光度數(shù)和散光軸向維持穩(wěn)定狀態(tài)，無明顯變化(t1=1.07，P1＞0.05，t2=1.15，P2＞0.05; t1=1.3

11、2, P1＞0.05, t2=1.28, P2＞0.05)。
　　8.前房深度(ACD):A組和B組，兩組患者術(shù)后1個月和3年ACD較術(shù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=4.03，P1＜0.05，t2=4.19，P2＜0.05; t1=4.27，P1＜0.05; t2=4.11，P2＜0.05)，術(shù)后1(/)Ⅱ(一)和3年ACD無顯著變化，(t=1.83，p＞0.05; t=1.67, p＞0.05)。
　　組間比較，比較

12、術(shù)后1個月和3年ACD維持穩(wěn)定狀態(tài)，無顯著變化(t1=1.47，P1＞0.05; t2=1.35, P2＞0.05)。
　　9.術(shù)前目標(biāo)屈光度數(shù)與術(shù)后等效球鏡度數(shù)(SE)差異:A組和B組，兩組術(shù)后1個月和3年SE與術(shù)前目標(biāo)屈光度數(shù)差異，預(yù)測準(zhǔn)確性達(dá)60％左右(60.00～63.33％;59.26～62.96％);向遠(yuǎn)視狀態(tài)漂移+0.50～+1.50D約20％(20.00％～22.22％);向近視狀態(tài)漂移-0.50D～-1.50D約

13、17.5％(14.81％～20.00％);AL＞30mm組遠(yuǎn)視漂移較AL26mm-30mm組多5％左右(6.66～11.11％)。
　　結(jié)論：
　　1.兩組高度近視白內(nèi)障患者術(shù)后UCVA、BSCVA均較術(shù)前顯著提高。
　　2.兩組高度近視白內(nèi)障患者術(shù)后的AL、K值、CA、散光軸向較術(shù)前無變化，且術(shù)后各時期維持穩(wěn)定，保證了術(shù)后屈光狀的穩(wěn)定性。
　　3.兩組患者術(shù)后ACD較術(shù)前明顯增加，術(shù)后各時期無變化，維持穩(wěn)定。<