頑固性幽門螺桿菌感染者行為干預治療的臨床研究和證型分布特點.pdf

1、目的:采用三聯(lián)療法聯(lián)合行為干預治療頑固性HP感染，探討行為干預在頑固性HP感染治療中的作用。并總結(jié)分析頑固性HP感染者的證型分布特征。
　　方法:選擇2015年2月至2016年1月期間南京市中醫(yī)院脾胃科門診和住院病房符合Hp感染診斷標準的患者（多次Hp陽性或者治療多次未成功患者），共60例，并采用隨機分組與單盲法將其分為對照組（30例）和治療組（30例）。對照組患者以PPI三聯(lián)療法配合鉍劑:奧美拉唑20mg，2次/日、阿莫西林克拉

2、維酸鉀1.0g，2次/日，克拉霉素片0.5g，2次/日，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mg，2次/日。治療組在PPI三聯(lián)的同時予以切斷傳播途徑的行為干預同步治療。療程均為10d，臨床觀察周期為1個月，1個月后采用C13呼氣試驗的方法復查HP根除情況。對相關(guān)資料進行統(tǒng)計學分析，比較治療前后的臨床療效，同時對感染患者在性別、年齡、吸煙、家庭飲食習慣、外出就餐等多方面進行調(diào)查分析，以及研究頑固性幽門螺桿菌感染者的證型分布特點，探討證型分布規(guī)律。

3、　　結(jié)果:(1)經(jīng)治療后，60例患者中治療組和對照組的臨床有效率分別是56.7％與36.7％。與對照組相比，治療組臨床有效率提高20％，但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，治療組根除Hp與家庭飲食習慣、外出就餐之間有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組患者經(jīng)行為干預治療后明顯改變了生活習慣，且減少在外就餐是頑固性HP感染治愈的促進因素（OR值為29;95％可信區(qū)間為3.5～241.1）。
　　(2)本研究中頑固性HP感染者中醫(yī)癥狀分布特

4、點由高到低排列為:腹脹(75.0％)＞噯氣(65.0％)＞口臭(48.3％)＞便溏(31.7％)＞胃痛(16.7％)，其癥狀分布中多表現(xiàn)為腹脹，噯氣;本研究中頑固性HP感染者中醫(yī)證型分布特點由高到低排列為:脾虛夾濕證(28.3％)＞肝氣犯胃證(21.7％)＞脾胃虛寒證(20.0％)＞肝胃郁熱證(15.0％)＞寒熱夾雜證(11.7％)＞胃絡(luò)瘀血證(3.3％)其癥型分布中多見脾虛夾濕證。
　　結(jié)論:本研究提示行為干預有助于HP的根除，