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文檔簡介
1、目的:
應(yīng)用錐形束CT檢測出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的程度和范圍,測量分析相應(yīng)的曲面斷層片、頭顱側(cè)位片,從中篩選出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的高危因素,通過Logistic回歸分析,得出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的預(yù)測方程。
方法:
收集2011年到2015年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科因上頜尖牙未正常萌出而就診的患者35例,單側(cè)埋伏32例,雙側(cè)埋伏3例,共38顆上頜埋伏尖牙,所有患者均常規(guī)拍攝
2、曲面斷層片、頭顱側(cè)位片和錐形束CT。在曲面斷層片上測量上頜埋伏尖牙牙體長軸與面中線的交角,上頜埋伏尖牙牙冠所在的近遠中分區(qū)和牙冠相對于鄰近切牙的垂直高度;在頭顱側(cè)位片上判斷上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置;在錐形束CT上判斷上頜埋伏尖牙是否造成鄰近切牙牙根吸收、吸收的嚴重程度和吸收發(fā)生的位置,對以上指標進行計數(shù)統(tǒng)計,應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行卡方檢驗,先對整體樣本進行分析,篩選出引起牙根吸收的高危因素。為了保證頭顱側(cè)位片
3、上測量值的準確性,去除雙側(cè)埋伏的6顆尖牙,再根據(jù)是否發(fā)生牙根吸收將剩余32顆單側(cè)埋伏尖牙的鄰近切牙分成中切牙吸收組(n=10)和中切牙未吸收組(n=22),側(cè)切牙吸收組(n=10)和側(cè)切牙未吸收組(n=18)(側(cè)切牙先天缺失、形態(tài)異常共4顆未納入)。在曲面斷層片上測量上頜埋伏尖牙牙體長軸與中線、與同側(cè)上頜中切牙、側(cè)切牙牙體長軸的交角,上頜埋伏尖牙牙冠所在的近遠中分區(qū)和牙冠相對于鄰近切牙的垂直高度;在頭顱側(cè)位片上判斷埋伏尖牙牙冠在頜骨中的
4、矢狀向位置,埋伏尖牙牙體長軸與眶耳平面、與腭平面、與中切牙和側(cè)切牙牙體長軸相交所成的角度,埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離,埋伏尖牙牙尖到中切牙和側(cè)切牙牙體長軸并且平行于眶耳平面的距離。對測量結(jié)果進行獨立樣本t檢驗和卡方檢驗。選擇與牙根吸收有統(tǒng)計學(xué)差異的指標,應(yīng)用Logistic回歸分析,建立上頜中切牙和側(cè)切牙的牙根吸收預(yù)測方程。
結(jié)果:
1.整體樣本的分析結(jié)果
(1)上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置
5、與切牙牙根是否發(fā)生吸收有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=10.293,P<0.05),與牙根吸收的嚴重程度(x2=5.488,P>0.05)及吸收發(fā)生的位置(x2=3.697,P>0.05)無差異。
(2)上頜埋伏尖牙牙冠在近遠中位置上的分區(qū)與切牙牙根是否發(fā)生吸收(x2=9.194,P<0.05)和吸收的嚴重程度(x2=16.982,P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)差異,與吸收發(fā)生的位置(x2=9.384; P>0.05)無差異。
(3)上
6、頜埋伏尖牙牙冠的垂直高度與牙根吸收發(fā)生的位置有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=10.360,P<0.05),與牙根是否發(fā)生吸收(x2=8.934,P>0.05)及吸收的嚴重程度(x2=7.480,P>0.05)均無差異。
2.吸收組與未吸收組分析結(jié)果
(1)中切牙牙根是否發(fā)生吸收與上頜埋伏尖牙在頜骨中的矢狀向位置(x2=10.188,P<0.05)、尖牙牙冠垂直高度(x2=18.250,P<0.05)、∠3-FH(°)(t=11.
7、245,P<0.05)、∠3-PP(°)(t=9.467,P<0.05)、3-1(mm)(t=8.595,P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)差異。
(2)側(cè)切牙牙根是否發(fā)生吸收與上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置(x2=9.429,P<0.05)、近遠中分區(qū)(x2=6.000,P<0.05)、尖牙牙冠垂直高度(x2=8.000,P<0.05)、∠3-FH(°)(t=8.437,P<0.05)、∠3-PP(°)(t=2.763,P<0.0
8、5)有統(tǒng)計學(xué)差異。
3.Logistic回歸分析的結(jié)果
建立切牙牙根吸收預(yù)測方程:P=exp(u)/1+exp(u),其中u(中切牙)=2.66+1.86*X1+2.37*X2-0.09*X3-0.36*X4(X1=1表示埋伏尖牙牙冠位于腭側(cè),X1=0表示不在腭側(cè);X2=1表示埋伏尖牙牙冠在牙槽骨中間,X2=0表示不在牙槽骨中間;X3表示埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離;X4表示埋伏尖牙牙尖到中切牙牙體長軸且平行于
9、眶耳平面的距離)u(側(cè)切牙)=3.78+1.23*X1+3.65*X2-0.17*X3-0.20*X4(X1=1表示埋伏尖牙牙冠在1、2區(qū),X1=0表示不在1、2區(qū);X2=1表示埋伏尖牙牙冠在3、
4、5區(qū),X2=0表示不在3、4、5區(qū);X3表示埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離;X4表示埋伏尖牙牙尖到側(cè)切牙牙體長軸且平行于眶耳平面的距離)
結(jié)論:
1.上頜埋伏尖牙牙冠越偏向頜骨中間和腭側(cè),牙尖距離(冶)平
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