缺血中風(fēng)后認(rèn)知功能改變與中醫(yī)證候相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:
　　探討缺血中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及與中風(fēng)證候的關(guān)系。
　　對(duì)象與方法:
　　選擇符合條件120例缺血性腦卒中恢復(fù)期、后遺癥期患者，均予進(jìn)行一般資料、MoCA、ADL、MESSS以及中醫(yī)證候要素和HAMD、Hachinski缺血積分量表收集。其中，用MoCA量表的得分將其分為認(rèn)知功能障礙組（MoCA＜26分）和認(rèn)知功能正常組（MoCA評(píng)分≥26）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，探討缺血中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期患

2、者神經(jīng)缺損程度及日常生活能力、認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及與中風(fēng)證候的關(guān)系。數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:
　　1.障礙組與正常組患者的MoCA各認(rèn)知領(lǐng)域得分情況比較:視空間與執(zhí)行功能、注意、語(yǔ)言、延遲回憶和定向5個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域上的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），說(shuō)明這5項(xiàng)認(rèn)知功能受損。
　　2.ADL、MESSS和MoCA相關(guān)性比較:認(rèn)知功能的改變與MESSS、ADL密切相關(guān)，神經(jīng)功能受損程度越重，日

3、常生活能力越低，表明認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。
　　3.認(rèn)知功能與中醫(yī)證候的單因素分析:內(nèi)火、痰濕、氣虛、陰虛、肝虛在兩組間分布無(wú)差異，而血瘀、腎虛在兩組間分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血瘀兩組的OR=2.723、95％CI為(1.032，7.185)，腎虛兩組的OR=3.107、95％CI為(1.174，8.224)，提示血瘀、腎虛可能是影響認(rèn)知功能的主要中醫(yī)因素。
　　4.缺血性中風(fēng)患者的MoCA的多因素二項(xiàng)Logist

4、ic回歸分析:篩查出血瘀、腎虛為認(rèn)知功能障礙主要危險(xiǎn)因素(P＜0.05）。
　　5.障礙組患者的MoCA量表各認(rèn)知領(lǐng)域的多因素分析:提示視空間與執(zhí)行功能是否減退受到中醫(yī)證候中的氣虛和陰虛的影響，注意是否減退受到中醫(yī)證候中的陰虛的影響，延遲回憶是否減退受到中醫(yī)證候中的氣虛影響，而語(yǔ)言及定向是否減退不受中醫(yī)證候的影響。
　　結(jié)論:
　　缺血性中風(fēng)患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能、注意、語(yǔ)言、延遲回

5、憶和定向5個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域受損。認(rèn)知功能的改變與MESSS、ADL密切相關(guān)，神經(jīng)功能受損程度越重，日常生活能力越低，表明認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。缺血性中風(fēng)患者中醫(yī)證候分布情況:實(shí)證以痰濕、血瘀多見(jiàn)，而在虛證方面則以氣虛、腎虛多見(jiàn)。認(rèn)知功能與中醫(yī)證候的單因素分析或多因素分析均提示血瘀、腎虛可能是影響認(rèn)知功能的主要中醫(yī)因素，進(jìn)一步分析表明認(rèn)知領(lǐng)域中的視空間與執(zhí)行功能是否減退受到中醫(yī)證候中的氣虛和陰虛的影響，注意是否減退受到中醫(yī)證候中的陰虛的影響，延遲