IgA腎病中醫(yī)證候與臨床因素相關性研究.pdf

1、IgA腎病是全世界范圍發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球腎疾病，也是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占原發(fā)性腎小球疾病的30％～40％。在我國是導致終末期腎衰竭最常見的原因之一，約占所有透析病人的20～40％。近年來中醫(yī)學者從不同角度對IgA腎病的病因病機、辨證分型及治療研究等進行了大量有益的探索，取得了不少成功的經驗。本研究收集了2002年～2006年工gA腎病患者，采用多中心調查的方法，開展了IgA腎病中醫(yī)證候與臨床檢查、腎臟病理關系等臨床因素

2、相關性的研究，為IgA腎病中醫(yī)證候診斷的規(guī)范化提供依據，指導治療，判斷預后。 第一部分為理論研究部分，分為兩篇綜述，《IgA腎病的中醫(yī)藥學研究進展》對IgA腎病的病因病機、辨證論治、中西醫(yī)結合治療、中醫(yī)辨證分型與腎臟病理的關系、實驗研究等方面近十年來的中醫(yī)藥研究進行了概述?！禝gA腎病的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展》對IgA腎病的流行病學、發(fā)病機理、病理、治療、預后等方面現(xiàn)代醫(yī)學所作的研究進行了綜述。 第二部分為臨床研究部分。本研究

3、的目的對IgA腎病的中醫(yī)辨證分型與臨床各因素的相關性進行研究，以便推斷病情及預后，指導臨床治療?；仡?02例臨床病例，根據《2002年中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導原則》中中醫(yī)證候診斷標準進行辨證分型，本虛證分為脾。腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、肺腎氣虛四型，標實證分為濕熱、濕濁、瘀血、外感四型。觀察以上各證型與性別、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標、病理參數、病理分級之間的關系。結果顯示202例患者中本虛證以氣陰兩虛證最為多見，標實證以濕熱

4、證最為多見，臨床分型以無癥狀尿檢異常型為多。脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、肺腎氣虛四種證型比較，脾腎陽虛患者發(fā)病年齡較大，癥狀積分較高，舒張壓較高，24小時尿蛋白定量、甘油三酯、血肌酐水平均高于其他本虛證型，表現(xiàn)為腎病綜合征/大量蛋白尿型患者最多。Lee氏病理分級較重，腎小球積分、小管積分、慢性指數、活動性指數均高于其他證型。標實證型中濕濁證24小時尿蛋白定量、膽固醇、血肌酐水平均高于其他標實證型。Lee氏病理分級較重，小管積分、