冠心病患者血漿同型半胱氨酸與血糖的相關(guān)性臨床研究.pdf

1、目的：
　　基于對(duì)冠心病患者在醫(yī)院內(nèi)疾病狀態(tài)的研究，探討冠心?。–HD）與同型半胱氨酸（Hcy）濃度、糖化血紅蛋白（GHbA1c）含量以及急性血糖變化之間的關(guān)聯(lián)情況，以及三者對(duì)冠心病近期病情趨勢(shì)的影響。
　　方法：
　　采集2013年長治市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院治療共219例患者的住院資料。記錄入院即刻血糖即急性血糖變化、空腹Hcy和GHbA1c水平，記錄住院期間冠脈造影結(jié)果以及病情變化情況。①根據(jù)冠脈造影結(jié)果分組，分析冠

2、狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和三個(gè)研究變量之間的關(guān)系；②冠造陽性的冠心病患者根據(jù)住院后病情輕重分組，比較冠心病嚴(yán)重程度和三個(gè)研究變量之間的關(guān)系。所采集數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)變量以（(x)±s）表示，組間均數(shù)的比較采用方差分析和兩兩比較，構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)或fisher精確檢驗(yàn)，連續(xù)變量的相關(guān)分析采用pearson相關(guān)分析，冠心病危險(xiǎn)因素和冠心病轉(zhuǎn)歸影響因素采用Logistic多元回歸分析，以p＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義。
　　結(jié)果：
　?、侔垂诿}造影結(jié)果分組，入院即刻血糖：冠脈造影陰性組低于多支病變組（p＜0.05），陰性組、一支組和二支組之間沒有差異（p＞0.05），一支組、二支組和多支組間沒有差異（p＞0.05）；糖化血紅蛋白：陰性組要低于其他組（p＜0.05），一支、二支病變組均低于多支病變組（p＜0.05），一支、二支病變組沒有差異（p＞0.05）；同型半胱氨酸比較顯示：陰性組要低于其他組（p＜0.05），一支病變組、二支病變組

4、低于多支病變組（p＜0.05），一支病變組與二支病變組沒有差異（p＞0.05）。②按冠心病院內(nèi)嚴(yán)重程度分組，入院即刻血糖比較結(jié)果：輕度組＜中度組＜重度組（p＜0.05）；同型半胱氨酸水平：輕度組和中度組間沒有差異（p＞0.05），但輕度組和中度組都低于重度組（p＜0.05）；糖化血紅蛋白比較結(jié)果：輕度組＜中度組＜重度組（p＜0.05）。③三個(gè)研究變量之間的關(guān)聯(lián)：入院即刻血糖與同型半胱氨酸無關(guān)（p=0.732），與糖化血紅蛋白中度正相關(guān)（

5、r=0.765，p＜0.01），糖化血紅蛋白和同型半胱氨酸為低度正相關(guān)（r=0.311，p=0.023）。④采用logistic多元回歸分析可見，糖尿病史、高同型半胱氨酸水平、高糖化血紅蛋白和急性高血糖是冠心病危險(xiǎn)因素和冠心病院內(nèi)嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　?、偻桶腚装彼崴健⑻腔t蛋白、急性高血糖和冠狀動(dòng)脈病變程度和冠心病近期疾病變化的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，是冠心病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。②聯(lián)合檢測(cè)上述三個(gè)變量并給與積