住院患者2型糖尿病腎臟疾病的流行狀況及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：了解本院2型糖尿?。═2DM）患者并發(fā)糖尿病腎臟疾?。―KD）的流行狀況，并且分析其流行特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為早期預(yù)防提供一定的幫助。
　　方法：本研究收集了就診于本院2014年1月1日至2016年1月1日2年期間全部2型糖尿病患者共5890例，剔除重復(fù)住院、缺乏24小時(shí)尿蛋白定量、血腎功及其他病因引起腎臟損害的患者后納入研究共4764例，回顧性的分析2年期間糖尿病腎臟疾病的患病情況。根據(jù)患者血清肌酐、eGFR、24小時(shí)尿蛋

2、白定量、雙腎體積大小、皮質(zhì)厚度等分為糖尿病非糖尿病腎臟疾病組（DM）、早期糖尿病腎臟疾病組（早期DKD）、臨床糖尿病腎臟疾病組（臨床DKD）、終末期糖尿病腎臟疾病組（終末期DKD）4組。分別統(tǒng)計(jì)4組的患病率，分析其在年齡、性別、家族史、糖尿病病程、合并高血壓、脂代謝異常、肥胖、高尿酸血癥等方面的流行特點(diǎn)。通過(guò)logistic二元回歸篩查糖尿病腎臟疾病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：1.本院DKD在T2DM人群中的患病率為50.5％，其中參

3、照Mogensen分期分組早期DKD所占比例最高（26%），其次為臨床DKD（19.6%），終末期DKD最少（4.9%）。參照K/DOQI CKD分期，CKD1期所占比例最高（19.1%）；
　　2.DKD在性別（χ2（df=1）為1.159，P>0.05）、體質(zhì)量（χ2（df=2）為0.261，P>0.05）分布并無(wú)明顯特點(diǎn)，但隨著年齡（χ2（d f=4）為23.724，P<0.05）的增長(zhǎng)DKD發(fā)生機(jī)會(huì)越大，主要集中在71歲（

4、57.8%）以上的患者，并且年齡越大越容易進(jìn)展至終末期DKD。不同民族DKD分布不同（χ2（df=9）為19.562，P<0.05），其中藏族人群（56.8%）DKD分布最多，但是回族人群更容易發(fā)生終末期DKD（8.7%）。糖尿病病程的增加（χ2（df=1）為11.401，P<0.05）及存在DKD家族史（χ2（df=1）為8.376，P<0.05）、血糖控制差（χ2（df=6）為15.314，P<0.05）的患者DKD發(fā)生的機(jī)會(huì)明顯升

5、高，并且病程>10年（8.2%）、有DKD家族史（8%）、糖化血紅蛋白蛋白>8%（5.6%）的患者更容易進(jìn)展至終末期DKD；
　　3.合并高血壓（χ2（d f=1）為0.544，P>0.05）、高尿酸血癥（χ2（d f=1）為0.034，P>0.05）的2型糖尿病患者與不合并高血壓、高尿酸血癥的2型糖尿病患者相比DKD的分布并無(wú)顯著性的差異。而合并脂代謝異常（χ2（df=1）為4.851，P<0.05）、頸動(dòng)脈斑塊形成（χ2（d

6、f=3）為9.470，P<0.05）、甲狀腺功能減退（χ2（df=1）為12.771，P<0.05）的2型糖尿病患者與不合并以上疾病的患者相比DK D患病率明顯增高并且存在顯著性的差異。
　　4.通過(guò)二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)年齡（OR=1.009,95%CI（1.003，1.014））、糖尿病病程（OR=1.183,95%CI（1.045，1.338））、DK D家族史（OR=0.796,95%CI（0.642，0.986））

7、、脂代謝異常（OR=1.155,95%CI（1.023，1.305））、合并甲減（OR=1.219,95%CI（1.070，1.387））是DKD發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1）本院DKD在T2DM人群中的患病率為50.5%，早期DKD所占比例最高為26%。
　　2）DKD在性別、體質(zhì)量、2型糖尿病合并高血壓、高尿酸血癥分布并無(wú)明顯特點(diǎn)；在年齡、民族、糖尿病病程、DK D家族史、血糖控制以及2型糖尿病合并脂代謝異常及頸動(dòng)