乳腺導管原位癌微浸潤的危險因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。乳腺導管原位癌作為一種非浸潤性腫瘤，在歐美國家約占新診斷乳腺癌的20％-30%，這可能與乳腺鉬靶攝片技術的廣泛應用有關。乳腺癌微浸潤這一概念最初由Lagios提出，美國癌癥聯(lián)合會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）腫瘤組織學分類將微浸潤定義為：乳腺間質中存在一個或多個清晰且獨立的腫瘤細胞浸潤灶，每灶最大直徑≤1mm。目前對于術后病理診斷

2、為乳腺導管原位癌（DCIS）及DCIS伴可疑浸潤的患者，預估其有無浸潤及如何制定合適的治療方案成為了亟待解決的問題，近年來雖有研究者對以上問題進行了分析，但結論仍存在爭議。本研究通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院2008年至2012年收治并診斷為乳腺導管原位癌及乳腺導管原位癌伴微浸潤的138例患者進行回顧性研究，通過總結其術前臨床資料及術后臨床病理特點對乳腺導管原位癌間質浸潤的危險因素進行了分析，并對乳腺導管原位癌微浸潤患者發(fā)生遠處轉移的影響因

3、素進行了探討。
　　對象與方法：
　　本研究收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院2008年4月至2012年8月期間所有接受手術且經(jīng)病理確診為乳腺導管原位癌、乳腺導管原位癌伴微浸潤共138例患者臨床資料，根據(jù)是否伴有微浸潤分為乳腺導管原位癌組（63例）、乳腺導管原位癌伴微浸潤組（75例）?；加须p側乳腺癌、既往曾接受乳腺癌或其他惡性腫瘤放化療者、于外院已進行原發(fā)腫塊手術切除及既往接受過乳腺惡性腫瘤切除術的患者除外。每位患者的年齡、月經(jīng)狀況、

4、腫瘤大小、是否多發(fā)、是否伴有惡性鈣化、是否伴有Paget’s病、病理組織學分類、免疫組化指標（ER、PR、HER-2、Ki-67等）、輔助治療方式、腋窩淋巴結狀態(tài)及是否復發(fā)或轉移等信息匯總后均輸入計算機，進行統(tǒng)計學處理，分析乳腺導管原位癌微浸潤的危險因素，并對其遠處轉移的影響因素進行了探討。
　　結果：
　　DCIS患者中多發(fā)病灶的存在與腫瘤間質微浸潤的發(fā)生有關（P=0.005）。DCIS-Mi組中PR（P=0.004）及K

5、i-67（P=0.012）呈現(xiàn)高表達。
　　DCIS-Mi組中位隨訪時間為62個月（3-90個月）,13例術后出現(xiàn)腋窩淋巴結轉移；直到隨訪終點,有3例出現(xiàn)遠處轉移，其中2例表現(xiàn)為骨轉移，1例出現(xiàn)骨轉移合并多發(fā)肝轉移。腫瘤最大直徑小于3.5cm的患者生存率高于腫瘤最大直徑大于等于3.5cm的患者（χ2=11.88，P=0.003）。
　　結論：
　　1.具有多發(fā)可疑病灶的乳腺導管原位癌伴或不伴可疑浸潤的患者存在微浸潤可能