湖南地區(qū)變應(yīng)性鼻炎兒童舌下免疫治療臨床療效的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　分析湖南地區(qū)變應(yīng)性鼻炎兒童應(yīng)用粉塵螨滴劑進(jìn)行舌下免疫治療的臨床療效影響因素及了解治療起效的最短起效時(shí)間。
　　材料和方法：
　　選取我院2014年1月1日—2015年9月31日門(mén)診收治的500名經(jīng)皮膚點(diǎn)刺確診為粉塵螨過(guò)敏的變應(yīng)性鼻炎患兒納入研究，行粉塵螨滴劑舌下特異性免疫治療。在確診時(shí)收集患兒年齡、性別、病程、鼻部癥狀評(píng)分、生長(zhǎng)發(fā)育情況、合并變應(yīng)原數(shù)量、家族史及是否有合并癥狀等信息，應(yīng)用粉塵螨滴劑后1月、2

2、月、3月、6月、9月、1年，分6次進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及患兒鼻部癥狀評(píng)分，收集依從性、不良反應(yīng)、治療期間接觸史等資料；于1年時(shí)收集開(kāi)始起效時(shí)間等資料。根據(jù)治療后癥狀評(píng)分改善超過(guò)30％者為有臨床治療有效的標(biāo)準(zhǔn)，將患兒為有效組和無(wú)效組后進(jìn)行組內(nèi)及組間差異研究。
　　結(jié)果：
　　納入研究的500例變應(yīng)性鼻炎患兒在治療過(guò)程中，共102例先后因各種原因（如認(rèn)為已起效無(wú)需繼續(xù)治療、未起效對(duì)治療失去信心、經(jīng)濟(jì)因素等）終止治療，最終

3、398例完成1年療程，其中治療有效兒童305例，治療無(wú)效兒童為93例。
　　1.年齡：各年齡組治療有效率分別為：5～7歲組有效率為76.92%，8～10歲組有效率為75.84%，11～13歲組有效率為77.27%，14～16歲組有效率為79.16%，年齡對(duì)有效率無(wú)明顯影響，各組間有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　2.性別：有效組中男患兒占56.39%，女患兒占43.61%；無(wú)效組中男患兒占63.44%，女患兒占36.

4、56%，男患兒治療有效率低于女患兒有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.病程：有效組平均病程為2.1±0.6年，無(wú)效組平均病程為3.3±0.5年，有效組平均病程明顯低于無(wú)效組平均病程，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.鼻部癥狀評(píng)分：有效組確診時(shí)鼻部癥狀總分為7.97±1.69，無(wú)效組確診時(shí)鼻部癥狀總分為7.18±1.53，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5.生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)發(fā)育低于

5、正常組有效率73.68%，生長(zhǎng)發(fā)育正常組有效率為74.03%，生長(zhǎng)發(fā)育高于正常組有效率為84.46%，生長(zhǎng)發(fā)育高于正常組與其他兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而生長(zhǎng)發(fā)育正常組與生長(zhǎng)發(fā)育低于正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。生長(zhǎng)發(fā)育高于正常組有效率高于生長(zhǎng)發(fā)育正常組及生長(zhǎng)發(fā)育低于正常組。
　　6.依從性：有效患兒依從率為87.14%，無(wú)效組患兒依從率為62.00%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,有效組

6、依從率及有效率高于無(wú)效組。
　　7.合并變應(yīng)原數(shù)量：合并1個(gè)變應(yīng)原的有效率為63.15%，合并2個(gè)變應(yīng)原的有效率為82.54%，合并3個(gè)及以上變應(yīng)原的有效率為74.70%，三組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因合并1個(gè)變應(yīng)原組樣本量較少，有效率可能存在誤差，故不參與統(tǒng)計(jì)差異比較，合并2個(gè)變應(yīng)原組的有效率高于合并3個(gè)及以上變應(yīng)原組有效率。
　　8.不良反應(yīng)：有效組中不良反應(yīng)出現(xiàn)率為1.97%，無(wú)效組中不良反應(yīng)出現(xiàn)率為2

7、.15%，兩者之間差異經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　9.治療期間接觸史：有效組有3.6%的病例家長(zhǎng)訴有接觸粉塵螨史，8.2%的病例接觸其他變應(yīng)原(如花粉、羽毛、動(dòng)物皮毛、禾草、雜草等)，其余未接觸變應(yīng)原；無(wú)效組有15.05%接觸粉塵螨，24.73%的病例接觸其他變應(yīng)原，其余未接觸變應(yīng)原。無(wú)效組粉塵螨及其他變應(yīng)原的接觸史明顯高于有效組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　10.家族史：有效組中有15.2

8、6%合并家族史，而無(wú)效組中有14.04%合并家族史，家族史與治療是否有效無(wú)明顯關(guān)系,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　11.合并癥狀：合并眼部癥狀（如眼癢、流淚等）有效率為64.44%，合并皮膚癥狀（如紅斑、水腫等）有效率為44.44%，合并支氣管哮喘有效率為60.00%，不合并癥狀組為82.33%，不合并癥狀組有效率明顯高于其余三組（P<0.05），合并皮膚癥狀有效率最低。
　　結(jié)論：
　　湖南地區(qū)兒童通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)