意外膽囊癌的臨床病例特點(diǎn)及生存分析.pdf

1、目的:在膽道系統(tǒng)惡性腫瘤之中，膽囊癌的發(fā)病率最高。膽囊癌病人是否能長期生存的重要預(yù)后因素是診斷時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展到哪一階段以及是否能完整切除。近年來，隨著腹腔鏡膽囊手術(shù)的普及，特別是“意外膽囊癌”的現(xiàn)象得到重視。納入本中心意外膽囊癌病例，進(jìn)行意外膽囊癌病例臨床特征分析，描繪意外膽囊癌病人臨床特征圖譜，更進(jìn)一步進(jìn)行意外膽囊癌病人生存分析，以期得出有一定臨床價(jià)值的結(jié)果。
　　方法:納入本中心意外膽囊癌病人，記錄患者基本信息（包括手術(shù)時(shí)的年

2、齡、患者性別、主訴、臨床診斷），影像學(xué)檢查結(jié)果，手術(shù)方式，術(shù)后病理結(jié)果及分期，臨床結(jié)局（包括住院日、死亡時(shí)間、最后隨訪時(shí)間、輔助治療等）等，使用Kaplan-Meier方法建立生存曲線，Log-rank方法進(jìn)行比較。單因素的生存分析使用單因素COX回歸方法。進(jìn)一步多因素分析使用多因素COX回歸模型，所有分析P＜0.05為顯著。
　　結(jié)果:一共有40名病理結(jié)果為膽囊腺癌的意外膽囊癌病人納入本研究（33名女性/7名男性，年齡中位數(shù)為5

3、8歲）。切除膽囊的病理報(bào)告結(jié)果顯示有24名病人原發(fā)腫瘤浸潤程度為T2，術(shù)中確診膽囊癌的為11例，行膽囊癌根治手術(shù)的病人共21例。T2期及以上等級(jí)的意外膽囊癌病人，1年生存率為69.4％，3年生存率為59.3％。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病人1年生存率分別為76.7％、49％和0％(P＜0.05)。T2期的病人行根治術(shù)與未行根治術(shù)病人3午生存率分別為71.1％和58.3％(P＞0.05)。T3期的病人行根治術(shù)與未行根治術(shù)病人1午生存率分別為50％和

4、66.7％(P＞0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人術(shù)后生存期顯著低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病人(RR=0.160，95％CI為0.027-0.946，P=0.043)。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人術(shù)后生存期顯著低于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人（RR=0.124，95％CI為0.020-0.749，P=0.023）。
　　總結(jié):Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期意外膽囊癌病人預(yù)后顯著不同，隨分級(jí)越高，1年生存率顯著下降(P＜0.05)。T1b、T2及T3期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的意外膽囊癌病人是否行根治術(shù)，