重慶市農(nóng)村留守老人的基本衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　了解重慶市農(nóng)村留守老人的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，分析影響農(nóng)村留守老人基本衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素,提出有效地改善農(nóng)村留守老人衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、促進農(nóng)村留守老人健康水平提高的建議和措施。
　　對象:
　　納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡60歲及以上，農(nóng)村戶口，子女及子女配偶外出務(wù)工累計時間6個月及以上，無認(rèn)知障礙的老年常住居民(居住時間≥1年)。調(diào)查選取3個區(qū)縣的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共900人為調(diào)查對象，其中留守老人（無子女陪伴時間≥半年）594

2、人，非留守老人258人，有48人為無效調(diào)查。
　　方法：
　　采用多階段分層隨機抽樣，抽取重慶市3個具有代表意義的地區(qū)(璧山縣、酉陽縣、巫溪縣)共9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采用問卷調(diào)查的方法對60歲及以上老年人進行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收有效問卷852份，有效率為94.67％，其中符合留守老人條件的問卷594份，占有效問卷69.71%。用EPIDATA3.1建立數(shù)據(jù)庫，對調(diào)查資料進行雙錄質(zhì)控和檢錯,用SPSS19.0軟件進

3、行資料統(tǒng)計和分析。根據(jù)資料性質(zhì)，對一般人口學(xué)特征等進行統(tǒng)計描述，以基本衛(wèi)生服務(wù)需求為因變量，以年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、子女?dāng)?shù)、收入狀況、勞動量、慢性病患病、兩周內(nèi)身體不適情況、一年內(nèi)住院、醫(yī)保報銷率、醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)等因素作為自變量，進行非參數(shù)檢驗，判斷各因素對基本衛(wèi)生服務(wù)需求有無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、農(nóng)村留守老人的衛(wèi)生服務(wù)需要現(xiàn)狀
　?、胖貞c農(nóng)村留守老人兩周患病率（49.5%）高，影響兩周患病率的主要

4、因素是民族、性別和婚姻狀況。
　?、妻r(nóng)村留守老人具有高慢性病患率（80.1%），高血壓、頸椎腰椎疾病和消化系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，高血壓患病率有隨年齡增長的趨勢。
　　2、農(nóng)村留守老人的衛(wèi)生服務(wù)需求現(xiàn)狀
　?、艃芍芫驮\率為29.3%，經(jīng)濟原因在很大程度上制約了農(nóng)村留守老人的健康維持狀況，新農(nóng)合的參保情況也是影響因素之一。
　?、埔荒曜≡郝蕿?0.0%，影響其住院的主要是經(jīng)濟因素和子女照料問題，住院的有70%以上選擇

5、縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，且選擇條件看重醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，從醫(yī)療機構(gòu)的選擇上也側(cè)面反映了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡。
　?、切罗r(nóng)合參保率在99%以上，對報銷比例認(rèn)同感較強，參與健康教育和健康體檢并建立健康檔案的留守老人均不超過50%，大多數(shù)留守老人對衛(wèi)生服務(wù)價格和質(zhì)量感到一般或不滿意，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與留守老年人逐漸提升的衛(wèi)生服務(wù)需求之間有較大差距。
　　3、農(nóng)村留守老人和非留守老人在人口學(xué)特征上僅婚姻狀況和文化程度存在差異，留

6、守老人兩周患病率和一年住院率均高于非留守老人而兩周就診率低，相對于非留守老人，留守老人具有健康狀況差、生活負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療支付能力較差和衛(wèi)生服務(wù)需求較高的特征。
　　討論與建議：
　　1、農(nóng)村留守老人大多健康水平較低，在患病方面的風(fēng)險和患病的嚴(yán)重程度高于非留守老人，經(jīng)濟水平、子女的照料和新農(nóng)合的報銷結(jié)算影響其衛(wèi)生服務(wù)的利用程度，有必要改進其健康認(rèn)知，提高留守老人的自身預(yù)防能力。
　　2、政府財政水平有限以及醫(yī)療保險制度的不

7、完善，農(nóng)村留守老人并未從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度中獲得多少實效，再加上制度上的各種限制，大大削弱了農(nóng)村醫(yī)療保險的疾病風(fēng)險分擔(dān)能力。
　　3、我國目前的衛(wèi)生機構(gòu)分布梯度和衛(wèi)生資源的不均衡影響了農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務(wù)價格和質(zhì)量的滿意度，不能完全發(fā)揮基層衛(wèi)生機構(gòu)的初級預(yù)防保健的作用。
　　4、我國應(yīng)建立起完善的照料服務(wù)體系，使留守老人從制度上獲得彌補，強化家庭的作用，提高危險干預(yù)，降低留守老人患病風(fēng)險。政府應(yīng)加大醫(yī)療投入，以公共政策的