2012~2015年鄭州市二七區(qū)出生缺陷發(fā)生狀況及影響因素.pdf

1、目的：
　　了解2012～2015年鄭州市二七區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況、流行病學(xué)特征及變化趨勢，分析出生缺陷類型及變化趨勢，并探討出生缺陷發(fā)生的影響因素。為圍產(chǎn)兒出生缺陷的病因?qū)W研究和預(yù)防工作提供參考與依據(jù)。
　　方法：
　　1.資料來源：從鄭州市二七區(qū)婦幼保健所監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，下載2011年10月1日～2015年9月30日鄭州市二七區(qū)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡》和《圍產(chǎn)兒數(shù)季報表》數(shù)據(jù)。監(jiān)測醫(yī)院包括鄭大一附院

2、、鄭大三附院、鄭大五附院及鄭州市第六人民醫(yī)院等，共10家醫(yī)院。
　　2.監(jiān)測對象和方法：圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生狀況、流行病學(xué)特征等的研究以該時期住院分娩的所有妊娠滿28周至產(chǎn)后7天內(nèi)的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)死胎死產(chǎn)為研究對象。出生缺陷兒發(fā)生的影響因素研究以所有出生缺陷兒為研究對象。監(jiān)測的出生缺陷疾病包括：先天性心臟病、21-三體綜合征（唐氏綜合征)、腭裂、唇裂、腭裂伴唇裂等23種；出生缺陷的診斷按照ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)院按照《中國

3、人群出生缺陷監(jiān)測方案》填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷兒登記卡》和《圍產(chǎn)兒數(shù)季報表》，各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院按季度上報。
　　3.統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0。計數(shù)資料用n（％）描述；計算出生缺陷發(fā)生率；不同特征人群出生缺陷發(fā)生率的比較采用?2檢驗(yàn)；出生缺陷發(fā)生的影響因素分析采用Possion分析，OR值（95%CI）表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.發(fā)生率：共監(jiān)測圍產(chǎn)兒62551例，檢出出生缺陷兒28

4、41例，出生缺陷人群平均發(fā)生率為45.42‰。2012年、2013年、2014年、2015年各年度出生缺陷的發(fā)生率不同，分別為32.65‰、41.30‰、35.94‰、65.00‰，發(fā)生率有隨時間增高的趨勢（線性?2趨勢檢驗(yàn)?2=169.095，P<0.001）。
　　2.流行病學(xué)特征：圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率在4個季度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.449）；農(nóng)村人群發(fā)生率（50.32‰）高于城市（41.72‰），P<0.001；男性（

5、49.91‰）高于女性（44.34‰），P=0.002。早產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率（72.75‰）高于足月產(chǎn)（39.55‰），也高于過期產(chǎn)（34.19‰），均P<0.001。
　　3.主要出生缺陷疾病及順次：四年出生缺陷前五順位疾病種類及發(fā)生率依次為先天性心臟病922例（14.74‰）、先天性腦積水121例（1.93‰）、尿道下裂103例（1.65‰）、唇裂合并腭裂100例（1.60‰）、多指（趾）96例（1.53‰），共占出生缺陷構(gòu)成

6、的47.24%；2012~2015年先天性心臟病的發(fā)生率有逐年遞增的趨勢。
　　4.出生缺陷發(fā)生的影響因素：在調(diào)整其它因素的影響后，圍產(chǎn)兒性別男[男vs女：調(diào)整OR值（95%CI）1.006(1.002,1.009)，P=0.001]；早產(chǎn)兒[早產(chǎn)兒vs足月產(chǎn)：調(diào)整OR值（95%CI）1.031(1.027,1.042)，P<0.001]；孕母年齡[≥35歲vs<25歲：調(diào)整OR值（95%CI）0.987(0.980,0.994)

7、，P=0.001]；及孕母居住地農(nóng)村[農(nóng)村vs城市：OR值（95%CI）1.009（1.005,1.012），P<0.001]4個因素是出生缺陷發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)論：
　　1.2012～2015年鄭州市二七區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率總體較高，4年間發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，發(fā)生率存在地區(qū)、性別差異。
　　2.出生缺陷疾病順位前五的依次為先天性心臟病、先天性腦積水、尿道下裂、唇裂合并腭裂、多指（趾）；尤其先天性心臟病發(fā)