河北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)行評(píng)價(jià)與策略研究.pdf

1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是社保與商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的結(jié)合，完善的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)體系需要依靠健全的制度基礎(chǔ)、科學(xué)的管理方法、先進(jìn)的操作技術(shù)、嚴(yán)厲的懲戒措施，以及充足的資金。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不僅需要實(shí)現(xiàn)優(yōu)化結(jié)算方式，制約道德風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)發(fā)展事前預(yù)防保健，嚴(yán)格事中監(jiān)管控制，提升事后高效賠付，完善服務(wù)體系。
　　本文通過(guò)實(shí)地調(diào)研所獲取數(shù)據(jù)，分析河北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的發(fā)展歷程、補(bǔ)償水平、經(jīng)營(yíng)水平，發(fā)現(xiàn)河北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展中存在道德風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)、醫(yī)保信

2、息不對(duì)稱、政策性風(fēng)險(xiǎn)及基金持續(xù)性等方面問(wèn)題，分析得知這些問(wèn)題的產(chǎn)生是由于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參與方的合作方式不當(dāng)。在此基礎(chǔ)上，分析城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)主要參與方間的合作關(guān)系及影響各自決策的因素，發(fā)現(xiàn)管理成本會(huì)影響城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)，政府支持力度和適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲措施會(huì)影響城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參與方的決策，這點(diǎn)在國(guó)內(nèi)外先進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式中也有所體現(xiàn)。最后總結(jié)先進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)模式特點(diǎn)，并結(jié)合河北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展中的突出問(wèn)題