河北省城鄉(xiāng)居民大病保險運行評價與策略研究.pdf

1、城鄉(xiāng)居民大病保險是社保與商業(yè)保險經營的結合，完善的城鄉(xiāng)居民大病保險體系需要依靠健全的制度基礎、科學的管理方法、先進的操作技術、嚴厲的懲戒措施，以及充足的資金。城鄉(xiāng)居民大病保險不僅需要實現(xiàn)優(yōu)化結算方式，制約道德風險，還應發(fā)展事前預防保健，嚴格事中監(jiān)管控制，提升事后高效賠付，完善服務體系。
　　本文通過實地調研所獲取數(shù)據(jù)，分析河北省城鄉(xiāng)居民大病保險的發(fā)展歷程、補償水平、經營水平，發(fā)現(xiàn)河北省城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展中存在道德風險頻發(fā)、醫(yī)保信

2、息不對稱、政策性風險及基金持續(xù)性等方面問題，分析得知這些問題的產生是由于城鄉(xiāng)居民大病保險參與方的合作方式不當。在此基礎上，分析城鄉(xiāng)居民大病保險主要參與方間的合作關系及影響各自決策的因素，發(fā)現(xiàn)管理成本會影響城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務質量和經營，政府支持力度和適當?shù)慕洕剳痛胧绊懗青l(xiāng)居民大病保險參與方的決策，這點在國內外先進城鄉(xiāng)居民大病保險經營模式中也有所體現(xiàn)。最后總結先進城鄉(xiāng)居民大病保險模式特點，并結合河北省城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展中的突出問題